д-ра

Проблеми із зором

В подвійне бачення (диплопія) Дуже важливо знати, чи є у пацієнта при огляді обома очима, але при закритті будь-якого з двох він зникає, що, як правило, пов’язано з неврологічними розладами, з яких воно залишається, коли одне з очей покрите, що зазвичай є офтальмологічним.

Причини подвійного зору неврологічного походження дуже різноманітні: від паретичних проблем (через втрату сили або відсутності активації м’язів, що рухають очима), або до обмежувальних (фіброз або травми, що заважають очей рухатися. Diplopia, хоча це може бути пов’язано з незначними змінами, іноді це є виразом серйозних захворювань, і рекомендується якомога швидше пройти обстеження у невролога.розсіяний склероз, міастенія, внутрішньочерепна гіпертензія може дебютувати з подвійним баченням.

Одним з найбільш важливих і невідкладних неврологічних станів є втрата зору одним або обома очима. Це може бути пов’язано з різними причинами, і дуже важливо провести ранню діагностику, яка іноді може запобігти втраті зору або погіршити стан пацієнта або пов’язати з іншими дефіцитами.

Серед умов, що спричиняють втрату зору у молодих людей, є розсіяний склероз, можливість бути дебютною або Хвороба Девіка. В обох випадках рання діагностика важлива. У пацієнтів з факторами ризику інфаркт може статися в передній області зорового нерва, відомий як передня ішемічна нейропатія зорового нерва (NOIA). Іноді НОЯ є вираженням а скроневий артеріїт а адекватне та раннє лікування змінює прогноз пацієнтів.

Хоча це здається чимось банальним зміна в зіницях (анізокорія) це може бути вираженням серйозних захворювань. У цих випадках слід пройти обстеження пацієнта, включаючи тести для виключення серйозних патологій, таких як ураження артерій, які несуть кров до мозку.

опущення повіки або птоз Це ще один симптом, який може викликати тривогу або дебют таких серйозних захворювань, як міастенія

Запаморочення і запаморочення

Запаморочення і запаморочення - два симптоми, які можуть бути вираженням доброякісних процесів або справді серйозних картин. І те, і інше - інвалідність і поширена причина звернення до невролога. Ми включаємо їх до складу нейроотологічної патології.

Однією з найпоширеніших причин запаморочення є запаморочення. Термін запаморочення передбачає ілюзію руху і практично завжди відноситься до залучення центральних або периферичних вестибулярних шляхів. Зазвичай це відчуття буде обертальним у горизонтальній площині (як карусель), однак у деяких пацієнтів це може бути зміщення або
обертання у вертикальній площині.

Існує багато причин запаморочення, і невролог розрізнить ті, які зумовлені захворюваннями головного мозку, які ми називаємо центральними, від тих, які обумовлені проблемами у вусі та шляхах, що несуть інформацію до мозку, які ми називаємо периферичними. У центральній частині є серйозні знімки, такі як інсульт або розсіяний склероз. Інші неврологічні захворювання також можуть спричиняти запаморочення, такі як мігрень, які, не будучи серйозними, дуже важливі, оскільки вони значно знижують якість життя пацієнтів, а також мають дуже ефективне лікування.

У разі підозри на інсульт необхідне термінове обстеження у невролога. Якщо це виявлено рано, ми можемо ввести речовини, які розчиняють тромб і покращують стан пацієнта. Серед так званих периферійних пристроїв вони іноді зумовлені вірусами, які впливають на вухо в інших, зміщуючи отоліти, камені, які ми маємо у вусі, що при русі головою свідчать про те, що ми падаємо. Це останнє запаморочення, відоме як доброякісне нападоподібне позиційне запаморочення, покращується за допомогою деяких маневрів, які можна зробити під час консультації. На відміну від того, що вважає більшість людей, проблеми з шийкою матки зазвичай не викликають почуття запаморочення. Вони також не пов’язані з «защемленням» судин, які несуть кров до мозку шийним артрозом.

Таким чином, пацієнти із запамороченням потребують детальної оцінки, і в даний час ми маємо ефективні маневри та методи лікування для більшості пацієнтів.

Головні болі

головний біль вони є одними з найпоширеніших та інвалідизуючих неврологічних розладів. Важливо поставити адекватний діагноз для розробки індивідуального лікування та поліпшення стану пацієнта.

За наступним посиланням ви можете отримати доступ до конкретних запитань, на які пацієнти відповідають через 20-хвилинну газету

Більшість головних болів є первинними, тобто вони не спричинені будь-якою травмою, тому ми можемо бути спокійними. Однак у разі головних болів, які прокидають пацієнта вночі, які з’являються при напрузі (кашель, спазми в животі, ...), які нагадують вибух всередині голови, які з’являються з лихоманкою, у пацієнтів старших, ніж будь-коли У них болить голова, поступово наростає інтенсивність або з’являються неврологічні симптоми (неможливість говорити, занепад сил, серед іншого); нам слід проконсультуватися з лікарем первинної медичної допомоги або неврологом.

Ми також повинні бути стурбовані тим, що наш головний головний біль (наприклад, мігрень) стає все частішим, і нам потрібно багато знеболюючих препаратів, оскільки це може набувати хронічний характер, і важливо призначити певне лікування.

Ми підготували наступний посібник, який допоможе пацієнтам ознайомитися з цією важливою патологією.

Коли у пацієнта болить голова, перше, що ми робимо, це спробувати розрізнити, чи це головний біль, тобто головний біль є хворобою, а не через пухлини чи інші зміни. Або якщо це вторинно, у пацієнта є захворювання, яке викликає головний біль. Для них важливі попереджувальні знаки, які ми узагальнюємо на зображенні.

ПОЧАТКОВІ ГОЛОВОВІ ГОЛОВИ

мігрень це одна з найчастіших та інвалідизуючих головних болів. Мігрень - це періодичний та епізодичний головний біль, що характеризується поєднанням неврологічних, шлунково-кишкових та вегетативних симптомів

ви. Це стан, який не однаковий у всіх пацієнтів, при цьому напади змінюються за інтенсивністю, тривалістю та частотою між людьми та у кожної людини з часом.

Типовий головний біль при мігрені є одностороннім і змінюється від одного больового кризу до іншого (хоча він може бути двостороннім або одностороннім, щоб пізніше узагальнити), пульсуючи як серце у більшості пацієнтів. Епізоди, з помірною або важкою інтенсивністю, збільшуються при фізичних навантаженнях або простих рухах головою. Це може статися в будь-який час доби, але частіше на світанку. Початок зображення зазвичай поступовий, досягає свого піку, а потім зменшується в інтенсивності і, як правило, зникає між 4-72 годинами. Біль при мігрені незмінно супроводжується вегетативними проявами.

Анорексія є загальним явищем, хоча може спостерігатися тяга до їжі. Нудота виникає майже у всіх пацієнтів, тоді як у 1/3 з них блювота, а у 5% - діарея. Понад 75% пацієнтів відзначають гіперчутливість до сенсорних подразників під час судом, що виражається як чутливість до шуму, світла та непереносимість нюхових подразників. Блідість шкіри та зміна температури тіла є загальними явищами.

Лікування є складним, і ми повинні адаптувати костюм, щоб уникнути побічних ефектів у наших пацієнтів.

головний біль напруженого або напруженого типу це найчастіше. Біль описується як біль у голові, що не пульсує, або "вага" у більшості пацієнтів. У більшості пацієнтів біль локалізується у всій голові, хоча вона може коливатися протягом доби, при цьому у деяких пацієнтів вона з’являється в односторонньому порядку. Вражає відсутність погіршення фізичних навантажень, що є характерним виявленням головного болю при мігрені. Інтенсивність болю помірно-помірна, хоча у пацієнтів із хронічною добовою формою спостерігається більший ступінь вираженості.

Супутні симптоми мігрені відсутні у більшості пацієнтів, крім випадків нудоти. Симптомами, які часто асоціюються, є астенія, порушення сну або відчуття нестійкої ходи

Для пацієнтів з випадковими головними болями застосовують протизапальні препарати, якщо вони є частими профілактичними схемами.

вегетативні головні болі трійчастого нерва являють собою сукупність утворень, для яких характерний біль, що завжди локалізується на одній стороні голови або обличчя, він, як правило, однаковий і відповідає території, що іннервується трійчастим нервом, і яка виникає у зв'язку з черепними вегетативними симптомами

кластерний головний біль це найпоширеніший тип вегетативного головного болю трійчастого нерва. Інші назви, якими також відомий цей головний біль, - це Хортон або гістамін, йому навіть дали прізвисько "суїцидальний головний біль" через велику інтенсивність болю, що викликає суїцидальні думки у тих, хто страждає нею. Розташування у більшості пацієнтів знаходиться навколо ока. Це вражає молодих людей, дебют десь у віці до 30 років. Зазвичай це супроводжується нервозністю, закритим оком, почервонінням, а напади тривають близько 1-2 годин і зазвичай збігаються одночасно і будять пацієнта. Важливо розпочати лікування рано, і існують методи лікування, які можуть скоротити спалах. Цікавий веб-сайт асоціації.

пароксизмальна гемікранія це рідкісний вегетативний головний біль трійчастого нерва. У пацієнтів спостерігаються короткі напади одностороннього сильного болю, що супроводжуються опущенням століття або зміною зіниць. Існують дуже ефективні та специфічні методи лікування, такі як індометазин.

САНКЦІЯ Це рідкісний головний біль, але той, який ми все частіше діагностуємо. Характеризується головним болем, розташованим навколо ока, помірної інтенсивності, з колючими або пульсуючими характеристиками, і, як вказує його скорочення, супроводжується ін’єкцією кон’юнктиви та розривом того самого ока.

безперервна гемікранія Це виключно односторонній головний біль, який не змінюється на боці. Незважаючи на коливання, воно постійне з загостреннями великої інтенсивності, під час яких можуть виникати вегетативні симптоми. Це слід вивчити, щоб виключити внутрішньочерепні ураження. Реакція на індометацин повна і зберігається.

головний біль, пов'язаний з міофасциальним болем Це стан, що знаходиться в м’язовій ділянці болю, яке може бути інтенсивним і стосується інших областей голови або шиї. Діагностується адекватна пальпація черепа

первинний головний біль від кашлю це головний біль, викликаний кашлем або маневрами Вальсальви. Раптовий початок і короткий час, зазвичай тривалість від секунд до півгодини. Для того щоб поставити правильний діагноз, важливо терміново звернутися до невролога, щоб виключити серйозні патології.

первинний колючий головний біль вона характеризується коротким болем, як правило, менше, ніж другий тип уколу шпилькою. Він складається з швидкоплинних ударів ножем або уколів, ізольованих або поривами, на кінчику пальця.

головний біль при навантаженні Це головний біль різної тривалості, від 5 хвилин до двох днів, який виникає виключно під час фізичних вправ. Він може бути гемікраніальним, двостороннім або дифузним, мінливого розташування. У цих випадках ми повинні проконсультуватися з неврологом або звернутися до травмпункту, щоб виключити дуже серйозні захворювання.

оргазмічний головний біль Це головний біль з вибуховими характеристиками, який збігається з приходом оргазму. Він має велику інтенсивність, і, як і при інших вибухових головних болях у перші кризи, ми повинні виключити надзвичайно серйозні фотографії.

гіпнічний головний біль Це виключно нічний головний біль, який пробуджує пацієнта, який, як правило, з’являється протягом 5-го десятиліття життя. У більшості випадків вона двостороння, легкої або помірної інтенсивності (вона може бути важкою до 20% випадків), глуха за своєю якістю і зазвичай триває більше 15 хвилин і менше 180 хвилин. Завжди потрібно звертатися до невролога, щоб виключити внутрішньочерепну травму. Деякі пацієнти покращують стан кави перед сном, інші потребують лікування.

безперервний головний біль з самого початку Це безперервний головний біль з самого початку, при якому не буває періодів без головного болю. Він є двостороннім, гнітючим і не посилюється активністю.

Існує безліч причин вторинного головного болю, при якому головний біль виникає внаслідок іншого процесу, наприклад, проблеми з скронево-нижньощелепний суглоб, наркотики, ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія, у цих ситуаціях необхідно негайно діяти, щоб усунути причинний елемент.