Які типи порушень згортання крові існують і які проблеми вони можуть викликати, д-р. Селессі

добре

Які типи порушень згортання крові існують і які проблеми вони можуть викликати, д-р. Виступила Зсузанна Селессі, гематолог Центру тромбозів.

Від крововиливу до згустків крові

Згущення крові - це процес, при якому тромбін виробляється з так званого протромбіну за допомогою тромбоцитів і ряду білків, званих факторами згортання крові. Це фіксується сильною нерозчинною сіткою, яка називається фібрином. Він утворює свого роду ущільнення і закриває пошкоджену судину, тому кровотеча зупиняється і відбувається загоєння. Пізніше організм руйнується і виводить тромби. Якщо є проблема в будь-якій частині процесу, ми говоримо про порушення згортання крові.
Порушення коагуляції можна розділити на дві великі групи: існують стани, пов’язані з підвищеною кровотечею, та стани, пов’язані з підвищеною коагуляцією. Де б не було вирішено мову ваг, обидві проблеми є небезпечними умовами, які потрібно вирішити! - попереджає д-р. Zsuzsanna Szélessy, головний лікар гематолога Центру тромбозів.

Крововилив

У разі крововиливу кількість або активність білків, необхідних для згортання крові, зменшується або взагалі не виробляється. Може бути декілька типів спадкових кровотеч, найпоширенішим з яких є синдром фон Віллебранда, за яким слідують гемофілія А і В (відсутність факторів VIII та IX відповідно), але, звичайно, відсутність усіх факторів згортання та білків, що інгібують їх діяльність може відбуватися.

Крововилив також може бути набутим станом, який може бути пов'язаний з певними захворюваннями на різних етапах життя, наприклад захворювання печінки, дефіцит вітаміну К, імунні та ракові захворювання).

При крововиливі кровотеча викликає серйозну проблему у пацієнтів, особливо у зв'язку з нещасним випадком, пологами або хірургічним втручанням, якщо воно раніше не обстежувалося.
Підвищена згортання крові або тромбоз
У цьому випадку тромби виходять за межі норми, викликаючи утворення тромбу - не пошкоджуючи стінку судини - викликаючи закупорку судин. Підвищена схильність до згортання може спостерігатися через певні захворювання (наприклад, антифосфоліпідний синдром), ліки або генетичні мутації (наприклад, мутація Лейдена).

Стани та скарги, спричинені проблемами згортання крові

У разі підвищеного згортання крові:

Тромбоз глибоких вен, емболія легеневої артерії
Тромбоз глибоких вен є найнебезпечнішим ускладненням підвищеної згортання крові. У цьому випадку в глибоких венах утворюються згустки крові, які при розриві та надходженні в кров можуть перетворитися на емболію легенів.

Інфаркт, інсульт
Згусток крові може утворюватися не тільки у венозній системі, але і в артеріях, викликаючи інфаркт або інсульт (інфаркт мозку). Чим довше триває оклюзія - отже, нестача кисню - тим важче, навіть незворотне, пошкодження органу.

Проблеми під час вагітності

Згустки крові становлять більший ризик для жінок та матерів, які чекають дитину, оскільки вони можуть спричинити викидні, мертвонародження та дуже небезпечний стан - гестоз, який є високим кров’яним тиском під час вагітності. Найпоширенішим ускладненням є тромбоз глибоких вен у вагітної, оскільки активність факторів згортання крові зростає під час вагітності, а плід також може тиснути на тазові вени. Тенденція до вродженого тромбозу ще більше збільшує ймовірність тромбозу глибоких вен. (Найчастіше це викликано мутацією Лейдена або антифосфоліпідним синдромом.)

У разі кровотечі

Менструація з рясною кровотечею
Сильні, тривалі болісні менструації, як правило, спричинені гормональними причинами, але нерідкі випадки, коли причиною неприємних скарг є кровотеча, включаючи хворобу фон Віллебранда.

Анемія
Серед станів, спричинених крововиливами, на першому місці стоїть залізодефіцитна анемія. Часто саме анемія привертає увагу до розладу згортання крові, тому варто попросити тести на згортання крові на анемію.!

Що можна зробити?

Для постановки діагнозу необхідно взяти пробу крові, під час якої можна визначити, чи є порушення згортання крові, і з’ясувати, чи є за цією проблемою якесь інше захворювання. За словами доктора Зсузанни Селессі, у разі проблеми зі згортанням крові зміна способу життя - відмова від зайвої ваги, правильне харчування, фізичні вправи - крім медикаментозних препаратів може бути виправданою. У разі підвищеного згортання крові це робиться за допомогою антикоагулянтної терапії, тоді як у випадку кровотечі після коагуляції доступні таблетки та назальні спреї для з’ясування основних причин. При важких кровотечах необхідний фактор внутрішньовенної коагуляції.

Джерело: Центр тромбозів