великі

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

Журнал гастроентерології Перу

друкована версія В ISSN 1022-5129

Преподобний гастроентерол. ПерГєВ т.28В n.3В ЛімаВ липень/вересень 2008 р

СПЕЦІАЛЬНИЙ ВНЕСОК

Великі шлунково-кишкові синдроми (2): диспепсія або синдром верхньої травної системи, пов’язаний з їжею (2)

Основні шлунково-кишкові синдроми (2): диспепсія або синдром верхніх відділів травної системи, заснований на харчуванні

Рагель Леан-Бареа 1 та Роберто Берендон-Семінарія 1

1 Перуанський університет Cayetano Heredia

Цього разу ми представляємо наші ідеї та висновки щодо етіопатогенезу, діагностики та лікування синдрому диспепсії.

Ключові слова: Синдром диспепсії, етіопатогенез, діагностика, лікування.

Цього разу ми викладаємо наші ідеї та висновки щодо етіопатогенезу, діагностики та лікування диспептичного синдрому.

Ключові слова: Диспептичний синдром, етіопатогенез, діагностика, лікування.

Мета цього есе - продовжувати викладати наші уявлення про великі шлунково-кишкові синдроми, вибравши на цей раз другу та останню частини синдрому диспепсії.

ЕТІОПАТОГЕНЕЗ

Зовнішні етіологічні визначальні фактори:

Фізичний: Низька напруга кисню на висоті, на рівнях, що значно перевищують рівень моря, може спричинити диспепсію1.

Хімічні речовини: Вживання тютюну та вживання алкоголю, кофеїну, приправ (перець, оцет), надлишків жиру, шоколаду, апельсина тощо.

Біологічні: інфекція Helicobacter pylori та паразитоз (Giardia lamblia, Blastocystis hominis, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis та ін.) 3,4.

Соціальна: перенаселеність, яка сприяє зараженню збудником інфекції або вищезазначеними паразитами.

Внутрішні етіологічні визначальні фактори:

Конституційний: Нижча захисна здатність проти агресивних агентів.

Порушення рецептивного розслаблення верхньої частини шлунка при вході їжі, що приносить із собою місцеве підвищення тиску 8-10.

Підвищена чутливість до розтягування шлунка 3,10.

Змінена перистальтика дванадцятипалої кишки3,8,10.

Дуоденальна гіперчутливість до ліпідів або кислот10.

Порушення функції центральної нервової системи10.

Затримка спорожнення шлунка може спричинити відчуття наповненості або розпирання епігастральної системи після їжі, болю в епігастральній ділянці після їжі або нудоти та блювоти І прискорене спорожнення шлунка, «біль від голоду» 3,9.

Некомпетентність антирефлюксного бар’єру через: тимчасове або постійне зниження тонусу нижнього стравохідного сфінктера (LES).

Недостатність анатомічних факторів, що підсилюють бар'єр, таких як кут Гіса, стиснення купола шлунка косими шлунковими м'язовими волокнами, затискна дія ЛЕС діафрагмою та нормальне внутрішньочеревне розташування частини LES2.

ДІАГНОСТИКА

Перш за все, дуже важливо провести ретельну історію хвороби і, крім того, звичайно, ретельний фізичний огляд.

У пацієнтів, які відмовляються від ендоскопічного обстеження, слід зробити принаймні одну подвійну контрастну рентгенографію стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Окрім цього, деяким пацієнтам може знадобитися їх клінічна картина, ультрасонографія (ультразвукове дослідження) або комп'ютеризована осьова томографія живота, щоб визначити або виключити існування проблем печінки, жовчного міхура та жовчних проток, підшлункової залози, очеревини тощо. Інші більш спеціалізовані тести, такі як манометрія стравоходу та рН-метрія, можуть проводитися відповідно до тяжкості симптомів, ендоскопічних результатів та клінічного розвитку2.

ЛІКУВАННЯ

Лікування диспепсії повинно бути орієнтоване відповідно до визначальних факторів, що виділяються.

Етіологічні визначальні фактори:

БІБЛІОГРАФІЯ

1. Берріос-Райтерер, Ж. Мешканець великих висот Перу. Ліма: Університет Перуани, Центр редакційних публікацій імперії, 2003.

2. Янссенс, Дж., Галміче, Дж. -П. Патофізіологія шлунково-стравохідного рефлюксу. У: Vantrappen, G та Mainguet, P (Ed): Пептичний езофагіт, діагностика та лікування. Амстердам: Excerpta Medica, 1990: 9-18.

3. Леан-Бара, Р. Критичне судження про функціональні розлади травлення, досягнення в їх дослідженні та пропозиції щодо подальшого розвитку. Діагностика, 2003; 42 (5 та 6): 239-243.

4. Марсден, П.Д. (запрошений редактор). Кишкові паразити. Клінічна гастроентерологія, 1978; 7 (1). В.Б. Saunders Company Ltd, Лондон, Філадельфія, Торонто.

6. Голденберг, А. Асоціація диспепсії з депресією, невротизмом та екстраверсією серед населення з низьким соціально-економічним статусом у Лімі. Дисертація на вибір ступеня бакалавра медицини (Викладач: РаГель ЛеГін-БарГа). Universidad Peruana Cayetano Heredia, Ліма, Перу, 2000.

7. Кокс, AJ. Розмір шлунка та його відношення до хронічної виразкової хвороби. Arch Pathol, 1952; 54: 407.

8. Смут, AJPM, Akkermas, LMA. Фізіологія та патологія моторики шлунково-кишкового тракту. Пітерсфілд, Гемпшир, Великобританія.: Wrighton Biomedical Publishing LTD, 1992: 87-114.

9. Йомона-Гернґендес, JL, Вісенте-Ріос, Р, Лен-Бара, Р, Берендон-Семінаріо, Р, Родрагес-Уллоа, С, Буссалле, А, Бібер-Поільвард, М, і Гілман, Р.Х. Швидкість спорожнення шлунка при ідіопатичній диспепсії з «болем від голоду» та без неї. Acta Gastroenterol Lat Amer, 2003; 33: 129-132.

10. Корсетті М., Так, Дж. Механізми функціональної диспепсії та її відношення до СРК. У: Camilleri, M, Spiller, RC (Ed): Синдром подразненого кишечника. Діагностика та лікування. СБ Сандерс. Elsevier Science Limited, Единбург, 2002; розділ 12: 117-126.

11. León-Barà Bara, R, Recavarren-Arce, S, RamÃrez-Ramos, A, Gilman, RH. Перуанський внесок у пізнання ролі інфекції хелікобактер пілорі у генезі шлункових передракових уражень, що схильні до раку шлунка. Лист до редакції. Гастроентерологія 2008; 134: 894.

12. Ваз-Коельо, LG, LeÃn-BarÃa, R, Quigley, EMM та представники Латиноамериканських національних гастроентерологічних товариств, що входять до складу Міжамериканської асоціації гастроентерології (AIGE). Латиноамериканська консенсусна конференція щодо хелікобактерної інфекції. Am J Gastroenterol 2000; 95: 2688-2691.