Що це? Хронічна венозна недостатність - це клінічна картина, спричинена труднощами венозного повернення нижніх кінцівок. Організація
Що це?
Хронічна венозна недостатність - це клінічна картина, спричинена труднощами венозного повернення нижніх кінцівок. Всесвітня організація охорони здоров’я визначає варикозне розширення вен як "розширені вени, які часто бувають звивистими".
Які ваші причини?
Кровообіг забезпечує, завдяки артеріям, надходження кисню до різних органів і тканин, а завдяки венам повернення в серце бідної крові киснем. Для виконання цієї функції повернення різні механізми дозволяють долати силу тяжіння. Коли будь-який із цих механізмів виходить з ладу, кров застоюється у венах, їх стінки розширюються, а їх структура та функції змінюються, внаслідок чого з’являються симптоми.
Хто може його отримати?
Весь процес, що призводить до хронічної венозної недостатності, сприяє ортостатизму, саме тому будь-яка людина може страждати на цю хворобу. Однак він частіше зустрічається у жінок і має більший рівень захворюваності на людей із ожирінням та людей, професійна діяльність яких вимагає тривалого стояння.
Які ваші симптоми?
Клінічна картина різноманітна і включає від безсимптомного пацієнта, якого турбує лише естетична проблема, яка передбачає наявність варикозу, до пацієнта з характерними симптомами (важкі ноги, біль, судоми та відчуття постійної втоми, що покращується під час відпочинку, підняття кінцівки та холоду та погіршується при стоянні та спеці). На більш запущених стадіях можуть відбуватися зміни кольору шкіри і навіть стазові виразки.
Як це діагностується?
Зазвичай для встановлення діагнозу достатньо фізичного обстеження, хоча є деякі факти, які потрібно знати. З цієї причини існують додаткові тести, серед яких кольоровий ехо-допплер, який надає нам найбільше інформації. У деяких випадках необхідна контрастна флебографія.
Яке лікування?
В даний час не існує остаточного лікування, яке дозволяє повністю відновити пошкодження, нанесені у венозній системі. Однак існує широкий терапевтичний арсенал, за допомогою якого можна досягти профілактики та еволюційного контролю хронічної венозної недостатності та її ускладнень.
Використання компресійних панчіх є, мабуть, найважливішою частиною лікування, оскільки певним чином вони виконують функцію повернення, яку хворі вени не можуть виконувати.
Існують також деякі гігієнічно-дієтичні та постуральні заходи, від дотримання яких залежить не тільки контроль захворювання, а й результат та подальша еволюція будь-якої із згаданих методик.
Деякі з цих заходів:
Уникайте зайвої ваги. Практикуйте відповідний вид спорту (ходьба, плавання). Уникайте джерел тепла. Освіжайте ноги ваннами з холодною водою. Уникайте запорів. Уникайте використання занадто тісного одягу. Носіть взуття на 3-4 п’ятки; Уникайте високих підборів і плоского взуття. Злегка підніміть ноги від ліжка. Масаж ніг. Уникайте прийому оральних контрацептивів.
Нарешті, на ринку представлено широкий вибір венотонічних препаратів, які покращують функціонування венозної системи та ефективно полегшують симптоми.
Хірургія варикозного розширення вен приймається роками як найефективніший терапевтичний метод з найкращим прогнозом, хоча вона не завжди показана і може бути недостатньою. Хірургічні методи варіюються від сафенектомії або видалення хворих поверхневих вен до складних реконструкцій вен в глибокій венозній системі через амбулаторну флебектомію, яка дозволяє видалити варикозне розширення вен під місцевою анестезією та без необхідності госпіталізації.
З 90-х років, і з огляду на хороші клінічні результати, зростаючий інтерес почав викликати лікування варикозного розширення вен склерозом за допомогою склерозуючих засобів у формі піни, у застосуванні яких Клініка Університету Наварри є піонером.
НОВИНА СКЛЕРОТЕРАПІЇ З МІКРОСПУМОЮ
Донедавна лікування варикозу нижніх кінцівок поєднувало місцеві заходи з хірургічним втручанням та склеротерапією.
Хірургічне втручання було зарезервовано для великих та ускладнених варикозних розширень вен (варикозне розширення вен), тоді як склеротерапія мала основне показання у венах малого калібру або як доповнення до операції.
Склеротерапія - це класичне лікування, яке традиційно використовує рідкі засоби. Однак через токсичність та проблеми з дозуванням ця система не дозволяла лікувати великі вени.
У листопаді 2001 р. Клінічний університет Наварри запровадив новаторську техніку лікування варикозного розширення вен. Йдеться про Флебосклероз з пінопластом, що дозволяє вирішити проблему варикозу без необхідності проходити операційну або переривати нормальне життя.
Ця методика полягає у введенні обробленої речовини (полідоканолу) у уражену вену, щоб перетворити її в мікропіну. Навряд чи це викликає дискомфорт у пацієнта, і за кілька сеансів лікування досягаються чудові результати. Речовина, що вводиться у вену, витісняє кров і прилипає до внутрішньої стінки вени, руйнуючи внутрішню тканину.
При дуже малій кількості та дуже низькій концентрації активного компоненту досягається ефективний об’єм мікропіни для лікування вен великого калібру. Це дозволило застосовувати його при лікуванні всіх типів варикозного розширення вен, включаючи варикозне розширення вен.
Лікування склерозуванням починається з локалізації хворих судин за допомогою кольорового ехо-доплерівського дослідження. Згодом проводиться пункція вени під контролем ультразвуку і вводиться катетер, через який вводиться мікропіна.
Завдяки екодопплеру фахівець може спостерігати за кровотоком на моніторі. Це техніка, яка забезпечує високу безпеку, оскільки лікар постійно контролює шлях пінопласту та дозу, що використовується протягом усього процесу.
Результати спостерігаються через кілька днів, а через кілька місяців вена зменшується до рубця, де кров не циркулює. Завдяки цьому проблеми, що виникли навколо варикозу, виправляються, оскільки на шкірі немає напруги.
ПЕРЕВАГИ ЦЬОГО ЛІКУВАННЯ
Флебосклероз мікропіни пропонує численні переваги перед "класичним" лікуванням варикозу в нижніх кінцівках.
Це безболісна процедура, яка навряд чи доставляє дискомфорт пацієнту.
Це дозволяє лікувати важкі вени іншими методами та просто усуває варикозне розширення вен, яке за допомогою звичайної хірургічної операції буде важко видалити.
Саме по собі це не хірургічне втручання, тому в ньому відсутні недоліки хірургічного втручання: воно проводиться амбулаторно, без необхідності анестезії або відпочинку. В кінці на пацієнта надягають еластичний панчіх, і він може повернутися додому і продовжувати вести цілком нормальне життя.
На наш погляд, лікування пінопластом забезпечує подібні та навіть кращі результати, ніж звичайні методи, найефективніше лікування варикозу нижніх кінцівок
Який прогноз?
Це буде залежати від кожного конкретного випадку, але, як уже було сказано, немає остаточного лікування, яке дозволяє вилікувати хронічну венозну недостатність, тому, незалежно від застосовуваного лікування, використання еластичної опори та дотримання загальних заходів, що складаються, є основою успіх у боротьбі з хворобою і єдиний спосіб боротьби з появою нового варикозу після лікування.