Знайдіть на нашому веб-сайті оновлену інформацію про гастроентерологію, гепатологію, дитяче харчування та послуги, які ми надаємо.

знати

Знайдіть наше місцезнаходження та контактну інформацію. Читати далі.

  • • Дитяча гастроентерологія
  • • Перед анестезією
  • • Педіатрія
  • • Логопедія
  • • Трудотерапія
  • • Психологія
  • • Харчування
  • Клінічна алергологія
  • • Ендоскопія верхньої частини травної системи
  • • Відеоколоноскопія
  • • Ендоскопічна поліпектомія
  • • Вилучення стороннього тіла
  • • pHmetry - цілодобове вимірювання імпедансу стравоходу
  • Випробування воднем на видиху

Отримайте поради та відгуки деяких наших пацієнтів/сімей та їхній досвід лікування своїх випадків. Читати далі.

Дізнайтеся про представлення різних клінічних випадків, що становлять академічний інтерес, а також про їх наслідки, вчення та повний огляд теми. Читати далі.

  • Академічні програми
  • Слідча група
  • Публікації

Знайдіть нещодавно опубліковані новини та інформацію. Читати далі.

  • Транзакційний портал
  • Призначення лікарів
  • Розклад уваги

1. Що таке лактоза?
Лактоза - це вуглевод, це природний цукор в жіночому молоці та тваринному молоці, наприклад, коров’ячому чи козячому. У медичній термінології цей цукор називають "дисахаридом", оскільки він складається з 2 молекул ("ді") цукрів (глюкози та галактози).

2. Де він присутній?
Як зазначалося, це відмінний цукор грудного молока, коров’ячого та інших тварин. Але в той же час він міститься у всіх продуктах, виготовлених з молоком, таких як йогурт та куміс, шоколадні цукерки, морозиво, печиво, понке, млинці, хліб та загалом у переважній більшості хлібобулочних виробів.

3. Що таке непереносимість лактози?
Непереносимість лактози є "побічною реакцією на лактозу, тобто на цукор, у молоці" і відрізняється від іншої сутності, яка полягає в "непереносимості коров'ячого молока", що зазвичай стосується алергії на білки молока.

Важливо чітко визначити діагноз, якщо дитина реагує на молочний цукор або молочні білки, оскільки лікування та прогнозування кожного суб’єкта відносно різні.
Непереносимість лактози можна визначити як побічну реакцію на лактозу, в основному тому, що людина не може засвоїти лактозу через тимчасову або постійну відсутність кишкового ферменту, який «розщеплює», який називається «ЛАКТАЗА» (фермент називається лактаза, оскільки він є здатний розщеплювати лактозу, яка є вуглеводом).
Лактаза (фермент) може мати дефіцит або відсутність через:

до. Вроджена відсутність, рідкісна істота, яка зумовлена ​​генетичним розладом та проблемою, дебютує з народження.

b. Дефіцит розвитку лактази, що полягає у наявності порівняно «низьких» рівнів лактази, що зазвичай спостерігається у дітей, народжених до 34 тижнів вагітності (тобто у недоношених дітей). Це тимчасова ситуація, поки кишечник не досягне своєї зрілості.

c. Набутий дефіцит лактази, який може бути первинним або вторинним.

Основним дефіцитом є поступове зниження рівня ферментів з самого народження. Цей процес відбувається у всіх людей, він схожий на біологічний годинник, який «програмує» дефіцит. Також це називається гіполактазією дорослих. Однак, хоча рівень лактази знижений, НЕ у всіх людей розвинеться або рано чи пізно з’явиться непереносимість, тобто не у всіх людей будуть симптоми, пов’язані з «фізіологічним» зниженням лактози.

Близько 75% населення світу страждає на первинну недостатність, і симптоми можуть початися у віці від 3 до 5 років.

Вторинна недостатність виявляється «вторинною» або після певного пошкодження кишечника. Як правило, в педіатрії це може статися після серйозної діареї, головним чином, коли її викликає ротавірус. Однак існують і інші причини, такі як паразитози (аскариди, лямблії), харчова алергія, целіакія, гіпотрофія, запальні захворювання кишечника (хвороба Хрона та виразковий коліт), імунодефіцити, післяпроменева терапія (променева терапія) .

4. Які характерні або пов’язані з ними симптоми непереносимості лактози у дітей?
У пацієнта можуть бути: гази, коліки в животі, нудота, здуття живота, діарея (вибухонебезпечний, кислотний запах), подразнення хвоста (перианальна еритема), іноді анорексія або зниження апетиту, оскільки дитина воліє не їсти, щоб уникнути симптомів. Характерно, що перед прийомом будь-якої їжі у дитини відразу виникають коліки, плач, здуття живота і діарея.

Якщо симптоми не вдається швидко контролювати, у присутності «збудника» (лактози) кишечник продовжує пошкоджуватися, і картина може ускладнитися порушенням всмоктування інших поживних речовин та вторинним недоїданням.

5. У якому віці можуть проявлятися симптоми?
Вік прояву симптомів залежить від типу непереносимості. Якщо непереносимість є вродженою, вона виникає з моменту народження, якщо первинна, вона може виникати у віці від 3 до 5 років, якщо вторинна, вона може початися в будь-якому віці і залежить від моменту, в який пошкодження відбувається в кишечнику, що призводить до дефіциту лактази.

6. Який терапевтичний підхід до непереносимості лактози?
Єдине лікування par excellence складається з "виключення" лактози з раціону.

до. Діти до 6 місяців, які перебувають на грудному вигодовуванні, ПОВИННІ ПРОДОВЖУВАТИ МАТЕРІАЛЬНУ ГРУДУ.
На цьому етапі ми хочемо підкреслити, що частою помилкою є те, що мати за власною ініціативою або за показаннями діє на дієті, яка виключає молоко та похідні, думаючи, що лактоза, яку мати вживає у своєму раціоні, «переходить» на через молоко, а отже, уникаючи цих продуктів, дитина покращить непереносимість лактози. Ця концепція ЛИШЕ. Лактоза, присутня в молоці матері, є результатом вироблення в утробі матері (що називається «ендогенним виробленням») і не залежить від «споживання» в їжі. Видалення цих продуктів з раціону матері буде впливати лише на недоїдання матері, а не на покращення симптомів у дитини. В іншому випадку, якщо діагноз у дитини - «алергія на білок коров’ячого молока», важливо виключити цей вид їжі з раціону матері.

b. Немовлятам у віці до 6 місяців, яких годують дитячими сумішами, ФОРМУЛУ ДЛЯ НОВОГО НЕОБХІДНО ЗМІНЯТИ БЕЗ ЛАКТОЗИ. Ця формула забезпечить вас усіма необхідними поживними речовинами для сприяння росту та розвитку, але не викликаючи дискомфорту, оскільки вона не містить лактози.

c. Якщо дитина вже почав приймати прикорм або вже з’їдає практично всю їжу на сімейному столі, ВАЖЛИВО, щоб батьки отримували рекомендації від дієтолога і щоб вони повністю виконували рекомендації, які в основному складаються з усунення «видимих ​​джерел або очевидних» лактози (молоко, йогурт, куміс), а також "приховані" джерела лактози, такі як, наприклад, холодне м'ясо (шинка, ковбаси), в процесі якого вони додають молоко до продукту.

7. У таких ситуаціях чи можна застосувати коров’яче молоко, яке продається на ринку з маркуванням „без лактози”?
Якщо дитині менше 12 місяців або навіть до 2 років, ідеальним та обов’язковим є введення суміші для немовлят без лактози.

Для дітей старшого віку ви можете спробувати спостерігати реакцію цього типу молока, однак слід мати на увазі, що ці пакетики або молочко не містять на 100% лактози, і цілком можливо, що вони не допомагають повністю вирішити дитяча проблема.

З іншого боку, на цьому етапі важливо пояснити, що нормальній людині (тобто без непереносимості) не рекомендується приймати безлактозне молоко за власною ініціативою та регулярно, оскільки саме це підвищує сприйнятливість представлення симптомів для інших продуктів харчування або продуктів, виготовлених на молоці з усією його лактозою.

8. Чи залишатиметься дитина непереносимою до лактози і у дорослому віці?
Якщо непереносимість є вродженою, це патологія, з якою дитині доведеться жити все своє життя, починаючи з народження. У випадку, коли нетерпимість є первинною, вона може проявлятися в дошкільному віці і зберігатися до кінця життя.

Коли непереносимість є вторинною, вона зазвичай зникає (покращується) протягом 2–8 тижнів після суворого лікування (безлактозна дієта).
Дефіцит розвитку лактази, характерний для недоношених дітей, покращується, коли дитина досягає приблизно 40 тижнів вагітності (з урахуванням віку). Тобто, якщо дитина народжується на 35 тижні, її "непереносимість" покращиться, коли їй виповниться 1 місяць і тиждень після народження (5 тижнів додається до терміну вагітності, з яким вона народилася, для досягнення мети 40 тижнів, вік, який вважається нормальним або "строком" для вагітності).