Рушійні зміни до цифрового світу
Сьогодні 27 травня - целіакія. Більш відомий як непереносимість глютену, це захворювання, спричинене імунною реакцією на цю речовину. Хоча, за підрахунками, від 1 до 2% населення Іспанії страждає цією хворобою, що означає приблизно 500 000 постраждалих, найбільш тривожним є те, що 6 з 7 хворих на целіакію не діагностуються і в даний час не знають, що вони є.
Що ускладнює такий діагноз?
Про що ця хвороба?
Які її причини?
Чи існує ефективне рішення сьогодні?
Ми почнемо з клейковини, пускового механізму цього синдрому. Це білкова речовина, яка присутня у різноманітних злакових культурах, таких як пшениця, ячмінь, жито та овес, головним чином, а отже, і у всіх продуктах харчування, що містять такі інгредієнти. Тому ми б говорили про піцу, макарони, хліб, печиво ... якщо ми логічно думаємо про продукти, приготовані з цими крупами.
Однак клейковина може бути присутнім у незліченних харчових продуктах, яких, на жаль, якщо ви не целіакія, ви не знаєте: супи, смажена їжа, імітація риби та молюсків, варена шинка, варені ковбаси ... Таке її значення, що це приблизно друга за частотою добавка в західному світі після цукру, і її можна знайти не тільки в їжі, але і в косметиці та засобах особистої гігієни.
Біохімічно кажучи, глютен - це компонент, що складається в основному з двох білків, гліадину та глютеніну, хоча він також містить невелику частку ліпідів (8%) та вуглеводів (2%). Коли глютен після потрапляння всередину потрапляє в наш кишечник, він стикається з ферментом, що виробляється в тій самій кишковій стінці, тканинною трансглютаміназою (tTG).
Ферменти, дуже коротко, були б білками, завдання яких - прискорити перебіг конкретної реакції. У цьому випадку функція tTG полягає в розщепленні глютену на гліадин та глютенін. Ці білки, як і решта продуктів, які ми їмо, перетравлюються і всмоктуються через кишечник у вигляді поживних речовин.
Тканинна трансглутаміназа також має ще одну ключову місію в нашому кишечнику, яка полягає в тому, що вона утримує мікроворсинки в просвіті кишечника разом і добре зв’язані. Кишечник - це довга трубка, яка всередині покрита розширеннями у вигляді «щупалець», які називаються ворсинками. Ці ворсинки існують саме для того, щоб збільшити поверхню поглинання поживних речовин і зробити цей процес набагато ефективнішим.
Steemit
У хворих на целіакію, коли глютен потрапляє в кишечник і розкладається до гліадину та глютеніну, імунна система слизової оболонки кишечника виявляє гліадин як шкідливу речовину і діє, виробляючи проти нього антитіла, ніби це злоякісний збудник.
В чому проблема? Що антитіла, що виробляються імунною системою, також атакують тканинний фермент трансглутамінази. Саме з цієї причини целіакію зазвичай класифікують як аутоімунне захворювання, оскільки саме імунна система атакує частину людини, в даному випадку фермент tTG.
Результатом цієї аутоімунної атаки, спричиненої ковтанням глютену, є блокування тканинної трансглютамінази, через що вона не може утримувати ворсинки разом. Як наслідок, виникає ситуація запалення кишечника, і мікроворсинки закінчуються атрофією, що спричиняє сплощення кишечника і, як наслідок, зменшення всмоктування всіх поживних речовин у раціоні.
В результаті цих проблем целіакія може страждати низкою загальних симптомів, таких як хронічна діарея, дефіцит харчових продуктів, втрата ваги, анемія, біль, пов'язаний з метеоризмом, зміною поведінки, втомою ... І стрес, яким можуть страждати слова, оскільки більшість із уражених хворобою не мають симптомів, що могло б пояснити, у свою чергу, велику кількість недіагностованих целіакії.
Крім того, незважаючи на те, що вищезазначені проблеми характерні для деяких хворих на целіакію, вони не характерні лише для згаданої непереносимості, тому діагноз може бути ускладнений. Багато разів проста операція, вагітність або пологи, бактеріальний гастроентерит або вірусна інфекція можуть мати однакові симптоми.
Гірше те, що люди, хворі на целіакію, можуть не тільки страждати цими симптомами, але вони також більш схильні до аутоімунних розладів, таких як ревматоїдний артрит, а також синдрому Дауна, раку кишечника, непереносимості лактози, захворювання щитовидної залози та діабету., серед інших ускладнень.
Цікавим фактом, тісно пов’язаним з цим аспектом, є те, що в деяких випадках люди вважають, що страждають непереносимістю лактози, коли насправді непереносимість, якою вони страждають, полягає в глютені. Коли кишечник запалений, а мікроворсинки атрофуються, лактоза не засвоюється належним чином, що в кінцевому підсумку викликає ті ж симптоми, що і непереносимість цієї речовини. Цей аспект підтверджується, коли після виключення споживання глютену в раціоні проблеми, пов’язані з лактозою, зникають.
Чи вже відомі тригери целіакії?
Незважаючи на те, що такий поширений стан, його причини досі невідомі. В даний час з упевненістю відомо, що володіння трьома варіантами генів (HLA-DQ2, HLA-DQ8 та Half DQ2) тісно пов’язане з розвитком целіакії. Однак це не єдині задіяні гени, оскільки на сьогодні ідентифіковано 50 інших асоційованих генів, хоча в меншій кількості випадків.
У цьому сенсі целіакію можна класифікувати як спадкову хворобу, однак вона, строго кажучи, не є такою, оскільки успадкування цих генних варіантів не означає наявність захворювання, а навпаки, збільшує ризик страждати нею. Від чого це врешті залежатиме? З інших факторів навколишнього середовища, таких як час введення глютену в раціон дітей, період лактації ...
Ще одним добре відомим аспектом сьогодні є те, що хвороба може проявлятися в будь-який час життя, починаючи з дитинства і до дорослого віку, хоча це частіше зустрічається у людей похилого віку. Це також найбільш поширений розлад серед людей європейського походження та, загалом, жіночої статі: на кожного чоловіка, хворого на целіакію, припадає 2 уражені жінки.
Як це діагностується?
Оскільки це хвороба, симптоми якої не є характерними лише для неї, діагноз вимагає більш ніж одного тесту: від загальних симптомів до аналізу наявності антитіл проти гліадину та трансглутамінази, проходження генетичних тестів для виявлення наявності загальноспоріднені гени. Нарешті, підтвердження діагнозу проводиться за допомогою біопсії кишечника, яка демонструє атрофований стан мікроворсинок.
Однак слід бути гранично обережним, оскільки вся ця діагностична методологія може бути вже не корисною, оскільки якщо клейковина була виключена з раціону, пошкодження кишкового рівня, наслідки, що виникають, та утворені антитіла можуть тимчасово зникнути.
Чи існують ефективні методи лікування?
Хоча в даний час єдиним ефективним методом лікування є дотримання суворої дієти без глютену, протестується ще одна альтернатива: вакцина. Це лікування не виконувало б функцію лікування, а навчило б імунну систему переносити глютен у певний або певний час.
Вакцина проти целіакії, яка зараз перебуває на етапі клінічного випробування, буде складатися з 3 пептидів (менших білків), які розпізнаватимуться клітинами імунної системи, відповідальними за вироблення антитіл. Таким чином, вакцина намагається запобігти реакції імунної системи проти глютену, а особливо проти гліадину.
Інші альтернативи?
Генетично модифіковані злаки. Групі дослідників з Інституту сталого землеробства CSIC в Кордові вдалося виробити сорт пшениці з низьким вмістом гліадинів - білків, що викликають целіакію.
З елімінацією генів, що беруть участь у виробництві зазначених білків, за допомогою біотехнологічної техніки CRISPR-CAS9, отримана пшениця виявляється придатною для целіакії, до завершення клінічних випробувань, що підтверджують це. Зернові культури, вироблені за цією методологією, мають не тільки харчову якість, ідентичну якості звичайних сортів, але також мають органолептичний профіль, який для експертів навіть вищий, ніж класична пшениця.
А тепер це?
Зараз? Залишається сподіватися і сподіватися, що зростаюча кількість хворих на целіакію, діагностованих у всьому світі, може колись стати менш тривожною справою через наявність рішення, яке трохи полегшить життя тим, хто страждає цією частою хворобою. в той же час такий невідомий для решти.