Ви напевно чули про непереносимість глютену або целіакія. Також цілком ймовірно, що ви знаєте когось із близьких, хто страждає від цього, або навіть те, що у вас є він сам. І цей стан діагностується у 1% населення, що свідчить про відносно високу захворюваність.

знати

Якщо це виявлено вчасно і адекватні харчові заходи, непереносимість глютену це не має негативних наслідків для якості життя та здоров'я. Однак несприятливі наслідки можуть бути набагато серйознішими, якщо для діагностики потрібен час. У цій статті ми розповімо вам, які основні його симптоми, як ними керувати та що це таке диференціює непереносимість від чутливості до глютену, з яким його часто плутають.

Клейковина, друг або ворог?

Продукція без глютену в моді. Багато людей, які не страждають нетерпимістю, споживають їх, оскільки вважають, що вони здоровіші за тих, хто його містить. Але наскільки ця звичка заснована? Чи завжди глютен шкідливий?

Щоб відповісти на це, давайте спочатку подивимося, що це за суперечливий інгредієнт. За даними Федерації асоціацій целіакії Іспанії, глютен - це білок, який присутній у насінні багатьох злакових культур. Серед них пшениця, ячмінь, жито, тритикале, спельта та деякі сорти вівса, крім їх гібридів та похідних.

Клейковина є дуже цінним інгредієнтом у харчовій промисловості завдяки здатність загущати і надавати еластичність і пухнастість борошняним тістам після випікання. Це пов’язано з тим, що цей білок працює, утримуючи бродильні гази всередині, завдяки чому тісто рухається вгору. Крім того, клейковина відповідає за не здуття повітря після приготування.

Клейковина складається в основному з двох глікопротеїнів, що належать до групи проламінів: гліадини та глютеніни. Перші, тобто гліадини, - це ті, які шкідливі для людей, які не переносять глютен. Однак люди, які не є, можуть споживати їх нормально.

Історія непереносимості глютену

10 000 років тому, в епоху неоліту, в історії людства була віха: сільськогосподарська революція. Кочові товариства мисливців-збирачів переходили до нової моделі життя та споживання, заснованої на постійному поселенні та обробці землі та практиці скотарства. Ця зміна мала наслідки для раціону людини, основу якого стали складати злаки.

Вирощування зернових почалося в так званому районі «Родючий півмісяць», розташованому між річками Тигр, Євфрат і Верхній Ніл, а звідти воно поширилося на захід по Європі. Під час цього процесу симптоми, спричинені непереносимістю глютену, але вони не були пов’язані зі споживанням цього білка, присутнього в злакових культурах.

Вже в 20 столітті, зокрема в 1952 році, голландський педіатр В.К. Дік вперше зв’язав та описав зв’язок між споживанням пшениці та несприятливими симптомами у деяких людей. Під час Другої світової війни Дік спостерігав, як позбавлення пшениці через її дефіцит призвело до зменшення симптомів у дітей з непереносимістю глютену.

Що таке непереносимість глютену або целіакія?

Целіакія - це аутоімунне захворювання з важливим генетичним компонентом, що вражає 1% населення, і складається з постійної та хронічної непереносимості білка глютену. Проковтування глютену у цих пацієнтів викликає ураження слизової тонкої кишки, що перешкоджає правильному засвоєнню поживних речовин.

Як ми вже згадували раніше, одним із двох компонентів клейковини є гліадини. Вони являють собою розчинну в спирті фракцію клейковини і містять більшість компонентів, токсичних для целіакії: глутамін і пролін.

споживання гліадину Через глютен, присутній у багатьох злакових культурах, він викликає аутоімунну реакцію у людей з непереносимістю, що спричинює запалення слизової оболонки тонкої кишки, пошкоджуючи її, так що поживні речовини не можуть нормально засвоюватися та діарея, втрата ваги та анемія.

Якщо захворювання його не виявляють вчасно, існує більша ймовірність виникнення таких ускладнень, як подразнення кишечника, остеопороз, переростання бактерій, артрит та рак у травній системі.

Целіакія є абсолютно несумісний із споживанням глютену, тому, якщо ви страждаєте цією патологією, ви повинні повністю відмовитися від її прийому.

Основні симптоми целіакії у дорослих та дітей

симптоми целіакії варіюються залежно від того, є пацієнт дитиною чи дорослим. Серед найпоширеніших симптомів, які спостерігаються у дорослих, є:

  • Діарея
  • Втома
  • Втрата ваги
  • Здуття живота і гази
  • Біль у животі
  • Нудота і блювота
  • Запор

Крім того, більше половини дорослих із целіакією хворіють Ознаки та симптоми не пов'язані з травною системою, такі як:

  • Анемія, як правило, від дефіциту заліза
  • Втрата щільності кісткової тканини (остеопороз) або розм'якшення кісток (остеомаляція).
  • Сверблячий, пухирчастий висип (дерматит герпетиформіс)
  • Виразки в роті
  • Головні болі і втома
  • Травма нервової системи, включаючи оніміння і поколювання в стопах і кистях, можливі проблеми з рівновагою та когнітивні порушення
  • Болі в суглобах

Щодо целіакія діти, частіше за дорослих мають проблеми з травленням, зокрема такі:

  • Нудота і блювота
  • Хронічна діарея
  • Набряклий живіт
  • Запор
  • Гази
  • Блідий, неприємний запах стільця

Крім того, нездатність засвоїти поживні речовини може спричинити наступне симптом:

  • Затримка розвитку немовлят
  • Пошкодження емалі зуба
  • Втрата ваги
  • Анемія
  • Дратівливість
  • Невисокий зріст
  • Пізнє статеве дозрівання
  • Неврологічні симптоми, включаючи синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ), порушення навчання, головні болі, відсутність координації м’язів та судоми

Чи є непереносимість глютену спадковою?

Целіакія має важливий генетичний компонент, тобто схильність страждати може передаватися у спадок. Вивчаючи генетичні варіанти в генах HLA DQ2 і DQ8, ми можемо визначити наш «гаплотип» і, таким чином, знати нашу генетичну сприйнятливість до представлення цієї патології. Якщо ми представляємо гаплотип ризику, це означає, що існує більша можливість розвитку целіакії протягом усього життя, порівняно із загальною популяцією, але це не означає, що ми обов’язково повинні її розвивати. Якщо ми не представляємо “гаплотип ризику”, то дуже малоймовірно, що ми представляємо такий тип нетерпимості.

Клінічні прояви непереносимості глютену у всьому світі класифікуються за концепцією, яка називається "Целіакія айсберг".

Целіакія айсберг показує кількість діагностованих випадків, які є видимою частиною, яка залишається над водою, і тими, які ще не були, які залишаються під нею і складають переважну більшість. В Іспанії, на думку ОБЛИЧЧЯ (Федерація асоціацій целіакії Іспанії), між 80% і 85% випадків целіакії все ще може бути не діагностовано.

Як діагностується непереносимість глютену?

Хоча целіакія вражає дітей та дорослих у всіх частинах світу, вона частіше зустрічається у кавказців та жінок. A аналіз крові на наявність антитканинних антитіл до трансглутамінази IgA (tTG-IgA) це перший крок у виявленні целіакії. Якщо результат позитивний, проводять біопсію тонкої кишки, яка буде остаточно підтвердити, чи є непереносимість глютену.

У деяких конкретних випадках також може бути рекомендований тест для перевірки на наявність гаплотипу ризику в генах HLA DQ2 та DQ8, які, як ми вже пояснювали раніше, необхідні для розвитку хвороби. Цей генетичний тест може допомогти в діагностиці целіакії, оскільки практично всі люди, які страждають нею, мають цей гаплотип, тобто цей набір варіацій в ДНК, які, як правило, успадковуються разом.

Цей тест має високу прогностичну цінність, оскільки, якщо тест має негативний результат, ймовірність захворювання на хворобу становить лише 1%.

Якщо воно позитивне, це не обов’язково означає, що у вас целіакія, оскільки від 20% до 40% населення не розвиває її, незважаючи на гаплотип високого ризику, оскільки, як ми вже бачили, для її запуску вони також повинні мати певні фактори навколишнього середовища.

Лікування, чи завжди воно ефективно?

Широко продемонстровано, що лікування целіакії є безглютенова, сувора і довічна дієта. Важливо пояснити, що "безглютенова дієта" означає, що кількість цього білка в їжі має бути нижче певної межі граничного значення, і не обов'язково, що вона не містить глютену. Таким чином, безглютенові продукти можуть містити один або кілька замінників інгредієнтів пшениці, жита, ячменю, вівса або їх гібридних сортів, але завжди зn рівень клейковини не повинен перевищувати 20 ppm (частин на мільйон).

Іноді пацієнти не реагують на “дієта без глютену”І іноді це тому, що пацієнт може випадково їх проковтнути через забруднення продуктів, які в принципі не містять цього компонента. Приклад такого типу справ може бути при використанні столових приборів або посуду, які могли контактувати з продуктами, що містять глютен, або через незнання присутності глютену в певних видах їжі.

Коли у людини є непереносимість глютену, дуже важливо звернутися до лікаря дієтолог хто може дати точні вказівки щодо уникнення вживання глютену, а також вказівки щодо поводження з предметами на кухні, які можуть спричинити забруднення.

Важливість моніторингу в дієті з виключення глютену

У випадку діти або молодь або дорослі, які часто їдять поза домом, важливо стежити за тим, щоб побачити, чи вони добровільно чи мимоволі поглинають більше глютену, ніж допустимо в їх раціоні.

Ці типи досліджень проводяться на фекаліях і можуть визначити, чи є рівні, які перевищують допустимі для целіакії у залишках їжі. Це дуже важливо для дітей, які можуть не усвідомлювати важливості дієта з виключення.

Як ми вже згадували, вважається, згідно з нормативна чинною в цьому відношенні в Європі, що продукти, що не містять глютену, повинні містити менше 20 ppm клейковини в кінцевому продукті.

В даний час єдиним методом визначення вмісту клейковини в продуктах харчування, схвалених офіційними органами, таких як AOECS (Товариство целіакійських асоціацій Європи) - це метод ELISA R5 (імуноферментний аналіз, тобто імуноферментний аналіз), здатний кількісно визначати клейковину з межею виявлення 3 ppm, тобто навіть якщо продукт має менше 3 ppm (наприклад, 2) результат завжди буде не виявлений