серцеву

Братислава, 12 травня 2017 р. (WBN/PR) - Фібриляція - це розлад серцевого ритму, при якому передсердя серця працюють нерегулярно, занадто швидко і неефективно, без ефективного скорочення. Тому кров у цій частині серця тече повільніше, накопичується і має тенденцію до згортання.

Якщо тромб - тромб - відривається від передсердя, він потрапляє в кров і звідти може потрапити в різні органи. Потрапляючи в мозок, відбувається поразка мозку, що є найсерйознішим ускладненням фібриляції передсердь (ФП). Людям, які діагностують цей діагноз, зазвичай призначають антикоагулянт, який запобігає утворенню тромбу в їх серці. "Найпоширенішим симптомом фібриляції передсердь є нерегулярне прискорене серцебиття. Але багато хто може цього не відчути. Вони скаржаться лише на втому та зниження працездатності. Раптом вони не можуть виступати так добре, як місяць тому. Найгірший варіант - коли пацієнт страждає на ішемічний інсульт, і це призводить нас до діагнозу фібриляції передсердь. Але цього не повинно статися ". каже MUDr. Петер Олекса, доктор філософії, кардіолог з VÚSCH у Кошицях.

Симптоми фібриляції спостерігаються лише у близько 30 відсотків пацієнтів, до 70 відсотків не мають жодної з цих проблем і не мають уявлення про наявність у них ФП. Статус ризику серця часто виявляється лише під час регулярних медичних оглядів. Інтенсивність симптомів ФП, як правило, пов’язана із частотою пульсу - чим вище, тим сильніше прояви. Передсердя FP може бити до 300 ударів в хвилину. На додаток до ризику утворення згустків, ця серцева аритмія надмірно зношена і може поступово призвести до хронічної серцевої недостатності.

"Миготлива аритмія - одна з аритмій, яка також пов’язана із цивілізаційними захворюваннями, тому на неї можуть вплинути зміни способу життя. Згідно з дослідженнями, надмірна вага та ожиріння мають велику частку у розвитку фібриляції передсердь. Пацієнти, які можуть зменшити свою вагу, можуть позбутися фібриляції передсердь або, принаймні, значно поліпшити свої симптоми. Також важливо лікувати високий кров'яний тиск, якщо він присутній, та інші захворювання, які не є захворюваннями серця, але впливають на фібриляцію передсердь. Наприклад, це підвищена функція щитовидної залози, яка може безпосередньо викликати фібриляцію передсердь. Хвороба легенів або синдром апное сну також можуть брати участь у розвитку ФП, "пояснює MUDr. Адріан Бистрянський, головний лікар відділення аритмії, SÚSCCH в Бансько-Бістриці.

Пероральні антикоагулянти є рекомендованим лікуванням для профілактики інсульту, пов’язаного з FP, у більшості пацієнтів, за винятком невеликої групи тих, у кого після обстеження діагностовано низький ризик розвитку інсульту, пов’язаного з FP. Це пацієнти з ФП у віці до 65 років і без інших захворювань, таких як артеріальний тиск, діабет, серцева недостатність або судинні захворювання. Пацієнти, які постраждали від інсульту, пов’язаного з FP, є постійними у трьох випадках із п’яти, а в одному випадку з п’яти інсультів, пов’язаних з FP, призводять до смерті.

Всі антикоагулянти працюють, зменшуючи ризик утворення тромбів в організмі. Ці згустки можуть блокувати приплив крові до життєво важливих органів, тканин або кінцівок. Хоча мікроскопічні згустки в судинах мозку не викликають інсульту, вони поступово погіршують діяльність мозку. Завдяки досягненням медицини в даний час доступно більше варіантів лікування антикоагулянтами, ніж кілька років тому. Всі вони уповільнюють і зменшують утворення тромбів. На сьогодні доступні варіанти лікування антикоагулянтами, що знижують ризик інсульту, пов’язаного з ФП, поділяються на дві групи: антагоністи вітаміну К (VKA) та антагоністи НЕ-вітаміну К - прямі антикоагулянти (NOAK).

"Пацієнтів особливо цікавить, чому їм потрібно приймати антикоагулянти. Якщо вони розуміють ризик фібриляції передсердь і що їм серйозно загрожує інсульт, переважна більшість із них пройдуть лікування та приймуть його дисципліновано. Ще однією мотивацією для них є те, що сьогодні ми можемо зменшити ризик інсульту, пов’язаного з фібриляцією передсердь, до половини. Пацієнтів також цікавлять ризики такого лікування. Великою перевагою є те, що сучасна антикоагулянтна терапія NOAK не збільшує ризик серйозних кровотеч, що загрожують життю. Один із препаратів сімейства NOAK має навіть антитіло, яке може дуже швидко та ефективно нейтралізувати дію цього препарату, що розріджує кров ”. каже MUDr. Адріан Бистрянський.

За даними MUDR. Перевага Петра Олекса полягає в тому, що в групі препаратів, що називаються NOAK, пропущена одноденна доза може викликати стан в організмі, що препарат не впливає на організм. "Це може здатися недоліком, але це величезна перевага, особливо якщо лікування потрібно припинити з раптових причин. Це може бути звичайна сльоза зуба, ознака, а також раптові стани, що вимагають термінової операції. При застосуванні VKA ефект препарату триває 7 днів, при застосуванні NOAK лікарі можуть вирішити стан хірургічно через 24 години, оскільки до цього часу ефект препарату зникне. Чудово, що один із препаратів NOAK має антидот, який можна використовувати для боротьби з раптовими, гострими станами. Це ситуації, коли не можна чекати хірургічного рішення протягом 24 годин, протягом яких ефект NOAK зникне ". додає кардіолог.