Відео про охорону здоров’я та медицину: Cyklopotulky Štúrovo (лютий 2021)
Згідно з новим дослідженням, баріатрична хірургія також може допомогти хворим з легким ожирінням з факторами ризику діабету. Однак довгострокові переваги все ще не підтверджені, і пацієнти повинні бути обережними, зазначає подальше дослідження та публікація.
Вівторок, 4 червня 2013 р - Хірургія є варіантом для інших, крім Карні Вільсон. Докази тепер показують, що навіть легке ожиріння може отримати користь від шунтування шлунка та зменшити фактори ризику розвитку діабету, згідно з новим дослідженням, опублікованим у JAMA.
Дослідження в Університеті Міннесоти обстежило 120 пацієнтів з чотирьох різних лікарень. Усі пацієнти мали середній та середній ступінь ожиріння (ІМТ від 30 до 39, 9). Половина з цих пацієнтів була рандомізована для лікування шлункового шунтування.
Усі учасники хворіли на діабет в середньому дев’ять років. Обидві групи мали середній вік, вагу та інші демографічні показники.
Дослідники виявили, що майже половина пацієнтів, які перенесли шлункове шунтування, успішно керували факторами ризику діабету. Цим пацієнтам було потрібно менше препаратів для лікування їх станів, і вони мали значно кращі результати в тестах на глікемію, дисліпідемію та високий кров'яний тиск.
"Хірургічне втручання було набагато ефективнішим, ніж медикаментозне лікування для покращення рівня цукру в крові, майже половина з яких досягла нормального рівня цукру в крові", - сказав д-р. Філ Шауер, керівник Інституту баріатрики та метаболізму клініки Клівленда, який не брав участі у дослідженні, "Хірургія може бути надзвичайно ефективною, ніж медикаментозне лікування, але вона має ризик ускладнень".
На жаль, дослідження виявило ще сім повідомлень про серйозні побічні ефекти у хірургічної групи. Це була опозиція хірургії в супровідній редакції.
"Хоча індукція ремісії діабету 2 типу вважається позитивною подією для здоров'я окремого пацієнта або популяції пацієнтів, кілька проблем залишаються невирішеними", - заявили автори редакції.
Автори згадали кілька проблем із підтримкою шлункового шунтування при лікуванні діабету, серед яких: загальний стан здоров’я пацієнта, довгострокові ускладнення, ефективність операції та вартість.
"Серйозні побічні явища можуть бути рідкісними, але ускладнення все ще дуже великі, особливо довгострокові", - сказав Усама Хамді, доктор медичних наук, директор стаціонарного догляду за діабетом в Центрі діабету Джосліна в Бостоні, штат Массачусетс.
Не так швидко: схуднення не може допомогти діабету в довгостроковій перспективі
Редакція обговорила друге дослідження Rand Health у Санта-Моніці, штат Каліфорнія, також опубліковане в JAMA, яке показало, що операція зі зниження ваги показала обмежені докази, що підтверджують її застосування серед дорослих із захворюванням з легким ожирінням. Rand Health - це некомерційна дослідницька організація, що фінансується урядом США
Хоча дослідники вважають, що операція шлункового шунтування може допомогти легко страждати ожирінням дорослих з діабетом, систематичний огляд понад 50 досліджень та 290 пацієнтів виявив, що баріатрична хірургія може забезпечити короткочасну користь від діабету. Однак переконливих довгострокових доказів цього немає.
Ці пацієнти показали кращі проміжні результати глюкози, кращий артеріальний тиск і короткочасну втрату ваги, ніж при хірургічному підході. Їх довгострокові переваги та ризики невідомі, але дослідження у Міннесоті повідомило про кілька серйозних побічних ефектів через 12 місяців - таких як інфекції, шлунково-кишкові розлади та високий кров'яний тиск - операція шунтування шлунка.
Подальші дослідження повинні ретельно вивчити довгострокові переваги хірургічного втручання, щоб визначити, наскільки лікування діабету є надійним. Також необхідне подальше обстеження людей з ІМТ від 30 до 35 років.
"Мені потрібно дійти висновку, що абсолютні переваги баріатричної хірургії для хворих на цукровий діабет дістаються тому, що більшість досліджень триває менше 2 років, і дуже мало тривалих досліджень погано розроблено або використовують операції, які застаріли". Хемді.
"Існує тимчасова ремісія від діабету при будь-якій значній хірургічній або нехірургічній втраті ваги", - пояснив він. "Майже 50 відсотків тих, хто страждав на цукровий діабет після хірургічної ремісії, більшість з них пережили недоїдання".
Вибір між операцією та ліками
Вплив хірургічного втручання на цукровий діабет у осіб із середнім ожирінням може зажадати подальших досліджень, але хірургічне втручання показало загальний більший вплив, ніж ліки, на пацієнтів із ожирінням.
"Хірургічне втручання краще, ніж медикаментозна терапія, з точки зору поліпшення діабету та спричиняє більшу втрату ваги", - сказав д-р. Показати.
Він також визнав фінансову стурбованість, висловлену в редакційному списку, яка існує значною мірою, оскільки багато страхових компаній не включають ці процедури, класифікуючи їх як косметичні операції.
"[Хоча] шлунковий шунтування коштує близько 25 000 доларів, це менше, ніж вартість життя для лікування діабету", - пояснив він. "Діагностика у віці 50 років може коштувати близько 150 000 доларів, тому вартість попередньої ціни більше, але це менше для життя".
Доктор Шауер підтримав такий висновок.
"Багато людей страждають на діабет, який погано піддається лікуванню", - сказав він. "Вони ходять із погано контрольованим діабетом і мають ризик ускладнень. Для багатьох з них хірургічне втручання є хорошим вибором".