Цей тип втручання вважається першою лінією лікування у пацієнтів з діабетом 2 типу та з ІМТ більше 30 кілограмів.

Хірургія для лікування ожиріння, баріатрична хірургія (БЦ), зуміла зарекомендувати себе як терапевтичний варіант не тільки ефективний, але і безпечний для лікування одного з найпоширеніших і найсерйозніших захворювань у нашому середовищі.

баріатричну

На сьогоднішній день вдається, що більше трьох чвертей прооперованих пацієнтів тривало втрачають 75% зайвої ваги, яку вони мають. Значні вдосконалення стандартизації методів за допомогою регламентованих навчальних програм, застосування найсучасніших технологій, ретельний відбір пацієнтів та вичерпний аналіз результатів зробили результати БС ще кращими.

У цьому сенсі це стратегія з дуже сприятливим профілем витрат і вигод та рівнем ускладнень, порівнянним із показником лапароскопічної холецистектомії. Однак завдяки позитивному впливу БК на деякі захворювання, що супроводжують ожиріння, він розширив свій кругозір, оскільки були встановлені нові показання.

Включення CB в клінічні протоколи та співпраця в контексті біомолекулярних досліджень дозволило виявити, що CB є не тільки корисним через втрату ваги, яку він генерує, але також спричиняє важливі зміни у функціонуванні організму, які здатні зупинити, зменшити та у багатьох випадках змінити патології, які зазвичай страждають від ожиріння, зменшуючи як їхню надію, так і якість життя.

Мереживний хірургічний інститут (IQL) 8 лікарні Quirónsalud Барселона був піонером у призначенні цього типу хірургічного втручання при цукровому діабеті 2 типу (DM2), одному із захворювань, пов'язаних з ОМ, яке може покращитися найбільше після операції.

У довгостроковій перспективі понад 70% пацієнтів відчувають дуже значне поліпшення контролю над СД2, різко зменшуючи потребу в ліках та мінімізуючи його наслідки, особливо ураження нирок та неврологічних захворювань. Насправді понад 75% пацієнтів припиняють прийом оральних препаратів у перші 48-72 години після втручання. Практично у всіх пацієнтів можливе значне зменшення.

Хірургія ожиріння змінює анатомію та функціонування шлунково-кишкового тракту, так що, крім очевидних ефектів на засвоєння їжі, генерується ряд змін на гормональному, неврологічному рівні і навіть у складі бактерій, що мешкають у кишечник, які мають надзвичайно сприятливу дію на DM2, зменшуючи запалення та гормональні зміни, пов’язані з цим.

У цьому сенсі хірургічні методи, що застосовуються у пацієнтів із ожирінням, не тільки позитивно впливають на втрату жирової маси, але й завдяки альтернативним ефектам їм вдається дуже ефективно контролювати DM2. Ці результати призвели до того, що з 2016 року існує міжнародний консенсус, схвалений понад 50 науковими товариствами (в основному ендокринологічними), в яких рекомендується розглядати хірургічне втручання як першу лінію лікування у пацієнтів із СД2 та надмірною вагою, що передбачає більший ІМТ більше 30 кг/м2.

Лікування ДМ2 хірургічним шляхом стало причиною формування концепції метаболічної хірургії, і в даний час забезпечує, як свідчать понад 12 клінічних випробувань, найкращі можливі результати, явно перевершують ті, що були отримані лише при медикаментозному лікуванні.

З іншого боку, багато пацієнтів із ожирінням, які надходять у Мереживний хірургічний інститут (IQL) лікарні Квіронсалуд, Барселона, - жінки, які хочуть бути матерями. Однак у багатьох випадках гормональні зміни, пов’язані з ожирінням, впливають на вашу фертильність.

Серед цих гормональних змін виділяється наявність синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ), однієї з основних причин безпліддя в нашому середовищі. Ожиріння та метаболічні, гормональні та запальні зміни, які він породжує, такі ж, як ті, що викликають СПКЯ. Насправді дуже вражає той факт, що лікарський засіб, який використовується при лікуванні DM2, зазвичай пов’язаний із ожирінням, такий як метформін, є одним із препаратів, що найбільш часто використовуються при лікуванні СПКЯ.

Спостереження за середньостроковими та довгостроковими результатами після БК показало, що гормональні зміни, що спостерігаються при СПКЯ, значно покращуються після втручання, так що багато оперованих пацієнтів не тільки мають набагато більш фізіологічну картину гормональної секреції, але і те, що значно збільшити свою родючість.

У пацієнтів з ожирінням часто діагностують жирову печінку, яку також називають стеатозом або неалкогольним стеатогепатитом (NAFLD/NASH). Донедавна він вважався незначним захворюванням, з незначним довгостроковим впливом. Однак останнім часом стало відомо, що накопичення жиру в печінці (стеатоз) зовсім не є нешкідливим виявленням, а навпаки, може бути причиною запального стану (стеатогепатиту), який через кілька років і мовчки може спричинити як цироз і печінкова недостатність або рак печінки (гепатокарцинома).

В даний час він стає основною причиною термінальної печінкової недостатності, а також показником для трансплантації. Це хвороба, яка не має конкретного лікування, і яку можна лише покращити завдяки значній втраті ваги. Оскільки це така часта патологія у пацієнтів із ожирінням, протягом багатьох років групи, які виконують БЦ, досліджували наслідки цієї операції на жирову хворобу печінки.

Як і слід було очікувати, після втрати ваги, спричиненої БК, не тільки аналітичні показники печінки дуже різко покращуються, але і всі пов’язані з цим гістологічні ураження ... Навіть, і дуже вражаюче, є пацієнти, у яких це зупиняється і навіть зворотно цироз.

В даний час рано встановлювати жирову хворобу печінки як показання до ЦБ самостійно, але з огляду на багатообіцяючі результати та початок клінічних випробувань навіть у пацієнтів з легким/середнім ожирінням, очевидно, що пацієнти з ожирінням зі стеатозом печінки вигода від проходження КБ.

Таким чином, ми бачимо, як БК, окрім лікування ожиріння та супутніх захворювань, може бути дуже потужним інструментом, що забезпечує рішення для пацієнтів, варіанти лікування яких можуть бути обмеженими. Однак для отримання цих результатів важливо гарантувати допомогу пацієнту від мультидисциплінарної групи, яка може гарантувати необхідні результати з точки зору максимальної ефективності та максимальної безпеки.

Коротко-, середньо- та довгострокові результати команди IQL є чудовими як з точки зору втрати ваги, так і вирішення захворювань, пов’язаних із ожирінням та безпекою, що відповідає стандартам якості, що вимагаються будь-яким міжнародним довідковим центром.