Це факт, що надмірне вживання алкоголю спричиняє гострі або хронічні порушення центральної нервової системи, і зокрема головного мозку, такого як синдром Верніке-Корсакова. Однак лише в 19 столітті ці знання почали систематизувати. Навіть сьогодні ми не знаємо механізмів, за допомогою яких алкоголь виробляє мозкові синдроми, пов’язані з його споживанням.
Традиційно вважалося, що психопатологія алкоголю є не чим іншим, як наслідком прямої та виняткової дії цієї речовини на центральну нервову систему. Але з часом, вплив недоїдання, пов’язаного із запоями, виявився вирішальним у проявах деяких із цих розладів. Далі ми побачимо одне з найвідоміших розладів через надмірне вживання алкоголю: синдром Верніке-Корсакова.
Синдром Верніке-Корсакова
Енцефалопатія Верніке та синдром Корсакова - це різні стани, але вони часто виникають разом.. Коли це трапляється, ми говоримо про синдром Верніке-Корсакова. Як ми побачимо пізніше, однією з причин є дефіцит тіаміну (вітаміну В).
Нестача вітаміну В часто зустрічається у людей, які страждають алкоголізмом, але це відбувається не лише у цих людей. Це також характерно для людей, організм яких неправильно засвоює їжу (порушення всмоктування). Іноді це може статися внаслідок хронічної хвороби або після операції з ожирінням.
Синдром Корсакова або психоз мають тенденцію до розвитку, оскільки симптоми синдрому Верніке зникають. Енцефалопатія Верніке викликає пошкодження мозку в нижніх відділах мозку, таламусі та гіпоталамусі. Психоз Корсакова є наслідком постійного пошкодження ділянок мозку, задіяних у пам’яті. Ми побачимо енцефалопатію Верніке та амнезичний синдром Корсакова, щоб краще зрозуміти, про що йде мова.
Енцефалопатія Верніке
Вперше його описав Верніке в 1885 році. Зустрічається у хронічних алкоголіків з поганим харчуванням. При енцефалопатії Верніке виникають симетричні ураження мозкових структур, що оточують третій шлуночок, водопровід і четвертий шлуночок.
Зокрема, ці структури - це соскоподібні тіла, дорзолатеральний таламус, locus coeruleus, периавектуальна сіра речовина, очне рухове ядро та вестибулярне ядро. Подібним чином у 50% випадків були описані ураження мозочка, що полягають у селективній втраті нейронів Пуркіньє. Мабуть, найбільш типовою неврологічною ознакою цієї енцефалопатії є атрофія тіл ссавців., що трапляється приблизно у 80% випадків.
Симптоми енцефалопатії Верніке
Клінічно спостерігається, що ці пацієнти дезорієнтовані та неуважні. У багатьох з них рівень свідомості знижений, і, за відсутності лікування, може настати ступор, кома та смерть.
Інші супутні симптоми очевидні: ністагм (мимовільний, швидкий і повторюваний рух очей), атаксія (утруднення координації рухів) та офтальмоплегія (неможливість добровільно рухати очне яблуко) з ураженням ядер окорухового апарату, викрадних і вестибулярних.
Причини енцефалопатії Верніке
Етіологія його зумовлена нестачею тіаміну або вітаміну В, як ми вже говорили раніше. Цей дефіцит тіаміну часто зустрічається у людей, які часто вживають алкоголь і у яких у них склалася певна залежність.
Нестача вітаміну В у алкоголіків є наслідком поєднання недоїдання, зниження шлунково-кишкового всмоктування цього вітаміну та зменшення печінкового зберігання та використання. Ці останні фактори спричинені хронічним вживанням алкоголю.
Недоліки у процесах вітаміну В можуть мати генетичне або придбане походження. Ці відмінності можуть пояснити, чому не у всіх наркоманів, які страждають алкоголем, розвивається ця енцефалопатія.
Амнезичний синдром Корсакова
Цей синдром характеризується a серйозне порушення функцій пам’яті антерогради та ретрогради (неможливість дізнатися нове і запам’ятати старе). Для нього також характерна апатія. З іншого боку, чуттєві та інші інтелектуальні здібності часто зберігаються.
Амнезичний синдром Корсакова може бути пов'язаний з енцефалопатією Верніке, про що свідчать 80% пацієнтів, які одужали від цієї енцефалопатії. Тим не менше, Амнезія Корсакова спостерігалася у осіб, які ніколи не хворіли на енцефалопатію Верніке.
Незвично, що у осіб, що не вживають алкоголь, але перенесли енцефалопатію, виникає синдром Корсакова. Це говорить про те, що Нейротоксичність, спричинена алкоголем, має певну вагу в причині цього синдрому.
Зміни, спричинені синдромом Корсакова
Нейрони, найбільш уражені нейротоксичною дією, - це холінергічні нейрони базального комплексу, нейрони, які у пацієнтів із Корсакоффом здаються зменшеними. Дефіцит тіаміну може спричинити втрату нейромедіаторів, зокрема нейронів, збудження яких відіграє ацетилхолін. Таким чином, цей недолік також сприяє втраті пам'яті.
Ураження соскоподібних тіл, таламуса, дорсолатерального та переднього таламуса також можуть спричинити серйозні дефіцити пам'яті. Як ми бачили, різниця між синдромом Корсакова та енцефалопатією Верніке не обов'язково чітка та точна. З патологічної точки зору спостерігається перекриття уражених ділянок у двох синдромах.
Через цю відсутність чіткого розмежування між обома захворюваннями, Кілька авторів пропонували використовувати термін синдром Верніке-Корсакова, що описує два синдроми.
Бібліографічні посилання
Беллок, А., Сандін, Б. та Рамос, Ф. Посібник з психопатології. Перероблене видання. Мак-Грав-Хілл. Мадрид.