Підбір лікування в стадії ниркової недостатності

Тип лікування, яке рекомендує лікар, залежить від вашого стану раку та стану здоров’я. Цей розділ узагальнює варіанти, які зазвичай розглядаються на кожній стадії раку нирок.

методу

І., ІІ. Або III. Взвод

І. та ІІ. Фазовий рак все ще виявляється всередині нирок. A III. Фазовий рак або переріс у сусідні великі вени, або поширився на сусідні лімфатичні вузли.

Зазвичай ці види раку, якщо це можливо, видаляють хірургічним шляхом. Є два загальних підходи:

  • Часткова нефректомія (видаляє частину нирки). Часто таке лікування можливо при лікуванні пухлин до 7 см (до 3 см), якщо це може статися.
  • Радикальна нефректомія (видалення цілої нирки).

Лімфатичні вузли біля нирок також можна видалити, особливо якщо вони збільшені.

Якщо рак переріс у сусідні вени (як при раку III стадії), хірургу, можливо, доведеться перерізати ці вени, щоб видалити весь рак. Для цього може знадобитися встановлення шунта (апарат серце-легеня), щоб серце можна було зупинити на короткий час, щоб видалити рак із великої вени, що веде до серця.

Після операції людям з високим ризиком захворіти на рак можна допомогти, приймаючи цільовий сунітиніб (Сутент) приблизно Протягом року, що може допомогти зменшити цей ризик. Післяопераційне лікування відоме як ад’ювантна терапія. Сунітиніб може мати побічні ефекти, тому важливо поговорити зі своїм лікарем про переваги та ризики. Клінічні випробування також досліджують інші допоміжні методи лікування, пов’язані з раком нирок. Зверніться до свого лікаря для отримання додаткової інформації щодо ад’ювантної терапії, яка вивчалась у клінічних випробуваннях.

Якщо інші серйозні проблеми зі здоров’ям перешкоджають операції на нирках, можуть також траплятися інші актуальні методи лікування, такі як кріотерапія, радіочастотна абляція або артеріальна емболізація. Іншим варіантом може бути променева терапія. Зазвичай такі методи лікування доступні лише в тому випадку, якщо операція неможлива. Хоча ці методи лікування можуть мати схожі результати з хірургічним втручанням, якщо шанси на рак поширюються на інші частини тіла, деякі дослідження припускають, що рак, швидше за все, повернеться в тій же області.

Активний моніторинг - ще один варіант для маленьких хворих на нирки. При активному спостереженні пухлина ретельно спостерігається (за допомогою КТ або УЗД) і лікується лише в тому випадку, якщо вона росте.

A IV. Стадія раку нирки означає, що рак виріс над ниркою або поширився на інші частини тіла, такі як віддалені лімфатичні вузли або інші органи.

A IV. Лікування раку нирки I стадії залежить від ступеня раку та загального стану здоров’я людини. У деяких випадках хірургічне втручання все ще може бути частиною лікування.

У рідкісних випадках, коли основна пухлина видаляється, а рак поширився лише на іншу область (наприклад, одне або кілька плям у легенях), проводять операцію з видалення нирки та метастазування (поширення зовнішньої ділянки рак) може бути варіантом, якщо людина має досить гарне здоров’я. В іншому випадку, одна з цілеспрямованих методів лікування, як правило, є першим варіантом.

Якщо основну пухлину вдається видалити, але рак широко поширений в інших місцях, видалення нирки все одно може бути корисним. Ймовірно, за цим слід системна терапія, яка може складатися з однієї з цільових терапій або імунотерапії (інтерлейкін-2). Частіше спочатку застосовують таргетну терапію. Незрозуміло, чи якась або всі цільові терапії кращі за інші, хоча темсіролімус виявляється найбільш корисним у пацієнтів з нирковою недостатністю з гіршим прогнозом (прогноз).

Для раку, який неможливо видалити хірургічним шляхом (через стан здоров’я пухлини або здоров’я), лікування першої лінії, швидше за все, буде одним із цільових методів лікування або терапії цитокінами.

Оскільки відновлений рак нирок дуже важко відновити, нові комбінації цілеспрямованої терапії, імунотерапії або інших нових методів лікування також можуть бути клінічно досліджені.

Для деяких людей паліативні методи лікування, такі як емболізація або променева терапія, можуть бути найбільш корисними. Спеціальна форма променевої терапії, стереотаксична радіохірургія, може бути дуже ефективною при лікуванні одиночних метастазів у мозок. Хірургічне втручання або променева терапія на інших ділянках, таких як кістки, також може допомогти зменшити симптоми болю або інших метастазів. Дізнайтеся більше про паліативну допомогу при паліативній допомозі або запущеному раку, метастатичному раку та метастазах у кістки.

Зниження болю допомагає зберегти якість вашого життя. Знеболюючі засоби не впливають на інші методи лікування, і знеболюючі засоби часто допомагають вам бути більш активними та продовжувати свою щоденну діяльність.

Рецидивуючий рак

Рак називають рецидивуючим, коли він повертається після лікування. Рецидив може бути місцевим (поблизу області початкової пухлини) або в віддалених органах. Лікування рецидивуючої (рецидивуючої) хвороби нирок після початкового лікування залежить від того, де воно виникає, якими методами лікування, а також від здоров’я та бажання подальшого лікування.

Одужання

У разі повторного раку після початкової операції можлива хірургічна операція. В іншому випадку рекомендується цілеспрямоване терапевтичне або імунотерапевтичне лікування. Нові методи лікування також можуть бути клінічними випробуваннями.

Повторення дистанції

Рак нирок у віддаленій частині тіла лікується як у IV. Стадія раку. Ваші варіанти залежать від того, які ліки ви отримували до раку та як довго ви їх отримували, а також від вашого здоров’я.

Інша цілеспрямована терапія або імунотерапія може бути корисною для лікування запущених (прогресуючих або широко поширених) видів раку під час цілеспрямованої терапії або терапії цитокінами. Якщо це не допомогло, можна спробувати хіміотерапію, особливо у пацієнтів, які не страждають на рак ниркових клітин. Повторний рак іноді важко піддається лікуванню, тому попросіть свого лікаря про клінічні випробування для нових методів лікування.

Для деяких людей з рецидивуючими ураженнями нирок паліативні методи лікування, такі як емболізація або променева терапія, можуть бути найбільш корисними. Контроль над такими симптомами, як біль, є важливою частиною лікування на будь-якій стадії захворювання.

Інформація про лікування, що міститься тут, не є офіційною політикою Американського онкологічного товариства і не є медичною порадою, щоб замінити досвід і судження вашої протиракової групи. Він призначений для того, щоб допомогти вам та вашій родині приймати зважені рішення разом із лікарем. Лікуючий лікар може мати підстави рекомендувати лікування, яке відрізняється від загальних варіантів лікування. Не соромтеся запитувати про варіанти лікування.

Рак ниркових клітин

Симптоми нирково-клітинного раку

Нирки - це пара органів, розташованих трохи нижче рівня кишкової лінії позаду тканин і лише по обидва боки від хребта або хребта. Нирки відповідають за фільтрацію надлишків води та відходів з крові. Потім вода і відходи зливаються з кожної вени через трубку, що містить уретру у піхву, і виводяться з організму у вигляді сечі через уретру. Нирки також виробляють речовини, які сприяють артеріальному тиску та виробленню еритроцитів.

У нирках може розвинутися кілька видів раку. Нирково-клітинний рак, також відомий як нирково-клітинний рак, явно є найпоширенішим захворюванням нирок у дорослих. Renes - це латинське слово для нирки. Нирково-клітинна карцинома повідомляє про більшість видів раку, спричинених нирками. Нирково-клітинний рак розвивається в ниркових канальцях. Канальці є частиною фільтруючої системи.

Рак виникає, коли нормальні клітини трансформуються. Завдяки цій трансформації ріст і розмноження клітин без нормального контролю може пошкодити сусідні тканини і поширитися або метастазувати в інші частини тіла.

  • Клітини раку здаються ненормальними.
  • Оскільки ракові клітини продовжують розмножуватися, вони складають масу аномальних клітин, які називаються раковими або злоякісними пухлинами. (Пухлини не завжди є раком, оскільки деякі є доброякісними. Інформація про пухлини нирок, обговорена в цій статті, стосується ракових пухлин.)
  • Пухлини пригнічують навколишні тканини, атакуючи їх ділянку та приймаючи кисень та поживні речовини, необхідні їм для виживання та функціонування.
  • Пухлини є раковими, коли кажуть, що вони злоякісні. Це означає, що через їх неконтрольований ріст пухлини вражають як сусідні тканини, так і сусідні органи, такі як печінка, товста кишка або підшлункова залоза.
  • Клітини раку також можуть подорожувати до віддалених органів у крові або через лімфатичну систему (більша частина імунної системи складається з органів та лімфатичних шляхів, проток та вузлів, які несуть лімфатичні вузли через кров).
  • Процес інвазії та поширення інших органів називається метастазуванням. Нирково-клітинна карцинома може метастазувати сусідні лімфатичні вузли, легені, печінку, кістки або мозок.

Більшість карцином, що пошкоджують нирки, зустрічаються у людей у ​​віці від 50 до 70 років, але захворювання може виникнути в будь-якому віці. Приблизно вдвічі більше чоловіків, ніж жінок, хворіють на цей рак, і він зустрічається у всіх рас та етнічних груп.

Як і майже при всіх видах раку, рак ниркових клітин, швидше за все, буде успішно вилікуваний, якщо виявити його рано.

Які причини та фактори ризику нирково-клітинного раку?

Точні причини пухлини нирок не встановлені. Цілий ряд різних факторів сприяє розвитку раку клітин нирок. Ці фактори ризику включають:

  • Виробництво циган подвоює ризик раку клітин нирок і сприяє до третини випадків. Чим більше людей курять, тим більший ризик розвитку у людини раку клітин нирок.
  • Ожиріння є фактором ризику. Зі збільшенням маси тіла зростає ризик розвитку пошкодження нирок. Особливо це стосується жінок.
  • Професійний вплив нафтопродуктів, важких металів, розчинників, коксової олії або азбесту
  • Кістозна хвороба нирок, пов’язана з хронічною (тривалою) нирковою недостатністю
  • Кістозні зміни нирок та діаліз нирок
  • Туберкульозний склероз
  • Фон Гіппель-Ліндау (VHL) - це хвороба, яка є спадковою хворобою, пов’язаною з багатьма видами раку
  • Спадкові захворювання нирок
  • Супутні злоякісні новоутворення, такі як лімфома

Що таке карцинома нирок? Симптоми та знаки?

На ранніх стадіях рак ниркових клітин зазвичай не викликає помітних симптомів. Симптоми можуть виникати лише тоді, коли рак зростає і починає тиснути на навколишні тканини або поширюватися на інші частини тіла. Симптоми різняться від людини до людини. У деяких людей ніколи не з’являються симптоми до виявлення хвороби; рак з’являється, коли вони проходять візуалізаційні тести, такі як КТ, з іншої причини. У дослідженні Журнал урології, близько 53% людей з місцевою нирково-клітинною карциномою не виявляли симптомів.

Ознаки та симптоми раку клітин нирок можуть включати:

  • Гематурія (кров у сечі)
  • Біль у попереку або біль у талії (збоку або в спині вище талії), яка не зникає
  • Значна купа на сторінці
  • Втрата ваги
  • Втома (відчуття втоми)
  • Анорексія
  • Лихоманка
  • Нічне потовиділення
  • Нездужання (відчуття "бла")
  • Анемія («низький рівень крові» через аномально низьку кількість еритроцитів)

Такі симптоми, як вага тіла, біль в області нирок або втрата ваги, як правило, є ознаками запущеного раку. Рання хвороба нирок, як правило, протікає безсимптомно, і в іншому випадку її можна виявити під час тестування на інше захворювання, або через те, що кров у сечі з’являється або може бути невидимою для пацієнта.

Інші симптоми можуть призвести до метастатичної нирково-клітинної карциноми в кістках, легенях або деінде. Наприклад, коли хвороба вражає кістки, це може викликати глибокий і глибокий біль у кістці.

Рак ниркових клітин також може спричинити ряд захворювань, які називаються паранеопластичним синдромом. Ці проблеми спричинені пухлиною, коли вона виділяє цитокіни (хімічні речовини з імунної системи) або гормони. Цитокіни можуть або не можуть спричиняти симптоми, і людина, несвідомо маючи один або кілька з таких симптомів:.

  • Гіпертонія
  • Гіперкальціємія (високий рівень кальцію в крові)
  • Поліцитемія («високий рівень крові» через аномально високий рівень еритроцитів)
  • Розлади печінки
  • М'язова слабкість
  • Невропатія (оніміння, поколювання або пекучий біль в одній або декількох областях)
  • Амілоїдоз (ненормальне відкладення білка в організмі)

Коли шукають когось для лікування карциноми нирок?

Якщо у вас є якісь із наведених нижче симптомів, зверніться до свого медичного працівника:

  • Кров у сечі
  • Біль на боці, яка не зникає
  • Багато на боці або животі
  • Незрозумілі брати
  • Втрата ваги
  • Нічне потовиділення

Якщо незрозумілі симптоми тривають більше кількох днів або якщо людина просто «не почувається добре», зателефонуйте медичному працівнику.

Не ігноруйте ці симптоми або просто сподівайтесь, що вони зникають, лише якщо вони постійні або погіршуються. Можливо, це не рак, але якщо він є, то рання діагностика краще. Чим швидше буде діагностовано та проведено лікування раку, тим більше шансів досягти повного лікування.

Які обстеження та тести діагностують рак ниркових клітин?

10% хворих на рак ниркових клітин мають класичні специфічні симптоми, такі як кров у сечі або ущільнення або біль на боці. Інші люди не мають симптомів або просто розпливчасті, неспецифічні симптоми, такі як втома або просто погане самопочуття. Однак інші не мають симптомів. Постачальник медичних послуг збирає безліч різних відомостей для постановки діагнозу. Цей процес виключає умови, що викликають подібні симптоми. Якщо у вас є сечовивідні симптоми, вам може знадобитися уролог (хірург, який спеціалізується на захворюваннях сечовивідних шляхів).

Щоб поставити правильний діагноз, ваш медичний працівник може зробити наступні кроки:

Візуалізація

Ряд візуалізаційних досліджень використовується для оцінки ниркової функції та стадії.

Наступні лабораторні дослідження проводяться з метою виявлення паранеопластичних синдромів, виключення інших станів та оцінки здоров’я людини перед початком лікування.

  • Аналіз сечі
  • Аналізи крові - кількість клітин крові, хімія, тести функції печінки та нирок, швидкість осідання еритроцитів, протромбіновий час та активований частковий час тромбопластину (тести на згортання крові), також звані ПТ та ПТТ.