Revista Española de Cardiología - міжнародний науковий журнал, присвячений серцево-судинним захворюванням. Редагована з 1947 року, вона очолює публікації REC, сімейство наукових журналів Іспанського кардіологічного товариства. Журнал публікує іспанською та англійською мовами про всі аспекти, пов’язані із серцево-судинними захворюваннями.
Індексується у:
Доповіді про цитування журналів та розширений індекс цитування наук/Поточний зміст/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
- Скорочення
- Клінічна кардіологія
- Геріатрична кардіологія
- Серцева недостатність
- Конфлікт інтересів
- Скорочення
- Клінічна кардіологія
- Миготлива аритмія
- Діагностика болю в грудях
- Синдром апное-гіпопное уві сні та серцево-судинні захворювання
- Синдром апное-гіпопное уві сні та фактори ризику
- Синдром апное під час сну-гіпопное та фібриляція передсердь
- Геріатрична кардіологія
- Епідеміологія старіння
- Миготлива аритмія
- Серцева недостатність у людей похилого віку
- Важкий аортальний стеноз
- Гострий коронарний синдром у людей похилого віку
- Серцева недостатність
- Хронічна серцева недостатність
- Гостра серцева недостатність
- Кардіоміопатії
- Пристрої
- Пересадка серця
- Легенева гіпертензія
- Конфлікт інтересів
- Бібліографія
Діагностика болю в грудях
Діагностичне управління стабільним болем у грудях залишається суперечливим. Керівництво Європейського кардіологічного товариства щодо стабільної ішемічної хвороби серця (ІХС) 6 радить підхід, обчислюючи ймовірність попереднього тесту на ІХС, використовуючи 3 змінні: больові характеристики, стать та вік (таблиця 1). Використовуваний діагностичний тест буде залежати від результуючої ймовірності попереднього тестування, але переважно рекомендуються функціональні тести (FP), які намагаються продемонструвати ішемію, хоча зі змінною діагностичною ефективністю (табл. 2). Так само вперше з'явилася можливість використання коронарної комп'ютерної томографії (КТ) як початкового діагностичного інструменту (ІІА, рівень С) у пацієнтів із середньо-низьким ризиком (імовірність перед тестом 15-50%) або у випадку FP приймається. Безрезультатно (IIA, рівень C), якщо вони є відповідним кандидатом і місцевий досвід дозволяє це 6.7. Мультиспіральна КТ показала чутливість 95-99%, специфічність 64-83% (таблиця 2) та негативне прогнозне значення 97-99% для виявлення значущих коронарних уражень.
Попередні ймовірності розвитку ішемічної хвороби артерій у пацієнтів зі стабільним болем у грудях
| 30-39 | 59 до | 28 до | 29 до | 10 б | 18 | 5 б |
| 40-49 | 69 c | Від 37 до | Від 38 до | 14 б | 25 до | 8 б |
| 50-59 | 77 c | Від 47 до | Від 49 до | 20 а | 34 до | 12 б |
| 60-69 | 84 c | 58 до | 59 до | 28 до | Від 44 до | 17 до |
| 70-79 | 89 д | 68 c | 69 c | Від 37 до | Від 54 до | 24 до |
| > 80 | 93 д | 76 c | 78 c | Від 47 до | Від 65 до | Від 32 до |
CD: ішемічна хвороба; ЕКГ: електрокардіограма; PPT: ймовірність попереднього тестування; КТ: комп’ютерна томографія. Адаптовано з дозволу Montalescot et al. 6 .
15-65% PPT. Вправа ЕКГ буде виконана як початковий тест. Однак, якщо досвід центру та наявність цього дозволяють, переважно проводити тест на індукцію ішемії з візуалізацією, завдяки його більшій діагностичній здатності або коронарному КТ. У молодих пацієнтів слід враховувати опромінення.
PPT 85%, тому можна вважати стабільним ЕС. Це вимагає лише розшарування ризику.
Діагностичні показники тестів, які зазвичай використовуються для діагностики стабільної ішемічної хвороби
| Вправа ЕКГ | 45-50 | 85-90 |
| Ехокардіографія стресу | 80-85 | 80-88 |
| Стресовий стрес ОФЕКТ | 73-92 | 63-87 |
| Добутамінова стресова ехокардіографія | 79-83 | 82-86 |
| МРТ добутамінового стресу | 79-88 | 81-91 |
| Стресова ехокардіографія з розширенням судин | 72-79 | 92-95 |
| Стрес-ОФЕКТ з розширенням судин | 90-91 | 75-84 |
| МРТ стресу з розширенням судин | 67-94 | 61-86 |
| Коронарний КТ | 95-99 | 64-83 |
| Стрес ПЕТ з розширенням судин | 81-97 | 74-91 |
ЕКГ: електрокардіограма; ПЕТ: позитронно-емісійна томографія; МРТ: магнітний резонанс; SPECT: комп’ютерна томографія з одним фотоном; КТ: комп’ютерна томографія. Адаптовано з дозволу Montalescot et al. 6 .
Синдром апное-гіпопное уві сні та серцево-судинні захворювання
Синдром апное-гіпопное уві сні (SAHS) є поширеним супутнім захворюванням у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. За останні місяці на цю тему було опубліковано кілька статей, що цікавлять клінічних кардіологів 9 .
Перебіг апное (повне припинення потоку повітря> 10 с) або гіпопное (часткове припинення потоку повітря) під час сну, пов’язане із симптомами, пов’язаними із захворюванням і не поясненими іншими причинами, відоме як SAHS. Ступінь тяжкості цих розладів визначається за допомогою індексу апное-гіпопное, який представляє кількість апное-гіпопное на годину сну. Індекс апное-гіпопное 5/год вважається нормою; від 5 до 15/год, легкий; від 15 до 30/год, помірний та> 30/год, важкий.
Хоча золотим стандартом для діагностики САГС є звичайна полісомнографія, у галузі кардіології для пацієнтів із кардіостимуляторами доступні засоби діагностики. За допомогою датчика трансторакального імпедансу можна досягти діагностики та подальшого спостереження за SAHS. Минулого року було опубліковано дослідження DREAM 11, яке порівнювало індекс апное-гіпопное, оцінений за допомогою полісомнографії, з індексом дихальних змін, оціненим за алгоритмом моніторингу апное сну, у 40 пацієнтів із кардіостимуляторами. Коли цей індекс становив> 20, кардіостимулятор виявляв пацієнтів із тяжкою SAHS із чутливістю 89%, специфічністю 85% та позитивною прогнозною цінністю 89%.
Для клінічного кардіолога SAHS принципово пов'язана з різними факторами серцево-судинного ризику, ФП та СН, хоча це обговорюється у розділі СН.
Синдром апное-гіпопное уві сні та фактори ризику
З обох досліджень можна зробити висновок, що CPAP у пацієнтів з обструктивною SAHS допомагає контролювати артеріальний тиск, але не слід забувати про втрату ваги.
Синдром апное під час сну-гіпопное та фібриляція передсердь
Багато досліджень показали зв'язок між обома захворюваннями, але SAHS є фактором ризику для AF 9. Насправді, нещодавно Івасакі та співавт. 15 на тваринній моделі показали, що повторні дихальні перешкоди спричиняють уповільнення провідності передсердь, що сприяє індуктивності ФП. З клінічної точки зору, пацієнти з ФП та обструктивною САХС є більш симптоматичними та мають вищий ризик госпіталізації, ніж пацієнти без САГС. Але крім того, страждання від обструктивних SAHS стає додатковим фактором кардіоемболічного ризику, і існує більший або менший ризик інсульту залежно від тяжкості SAHS. Нарешті, щодо лікування ФП, абляція є високоефективною методикою, але за наявності обструктивних САГС ризик рецидивів на 31% вищий, ніж у пацієнтів без САГС. Хороша новина полягає в тому, що лікування CPAP знижує ризик рецидивів у цих пацієнтів і прирівнює його до рівня у пацієнтів, яким не діагностовано SAHS 18 .
ГЕРІАТРИЧНА КАРДІОЛОГІЯ Епідеміологія старіння
Опубліковано специфічний мета-аналіз у популяції, старшій за 75 років клінічних випробувань з новими антикоагулянтами проти дикумаринів при ФП та венозному тромбозі. У цієї популяції було продемонстровано неповноцінність або перевагу цих препаратів у зменшенні тромботичних явищ, особливо у зменшенні внутрішньочерепних крововиливів, хоча при застосуванні дабігатрану спостерігалося значне збільшення шлунково-кишкових кровотеч. Особливий інтерес представляє датський реєстр населення щодо виду антитромботичного лікування, який буде проведено 1752 пацієнтам, які перенесли внутрішньочерепний крововилив під час лікування антикоагулянтами. Це дослідження показує, що найефективнішою стратегією (зменшення нових емболій або смертності на 45%) було відновлення антикоагулянтного лікування (на відміну від лікування та прийому антитромбоцитарних препаратів) без істотного збільшення частоти рецидивів внутрішньочерепних кровотеч (рис. 1). При ФП, асоційованому з СН, було проаналізовано 18 254 пацієнтів з клінічних випробувань бета-адреноблокаторів у порівнянні з плацебо, в яких спостерігається, що ефект поліпшення прогнозу зі зниженням смертності або реадмісії спостерігається лише у пацієнтів із синусовим ритмом, ті, хто був у FA 25 .
Ймовірність виживання без системних емболій (включаючи церебральні) або загальної смертності через 5 років залежно від лікування. Початок кривих через 180 днів після госпіталізації через внутрішньочерепний крововилив. Змінено з дозволу Nielsen et al.24 .