Історія клініки
Важкий гастроентерит, який тривав тиждень. Поява вугрів. Збільшення ваги. Втома, дуже втомлена: потрібно не спати, а ... перезимувати! Психічна блокада, бажання плакати, смуток, неможливість більше терпіти ...
На даний момент у (здавалося б, не пов’язаному) фактичному записі я добре знаю, що, здається, у мене починається депресія, і я навіть не хочу про це думати. Але, нарешті! Приходять літні канікули, і здається, що все (моє життя, мої емоції) нормалізується, що я можу бути більш об’єктивним і цінувати те, що початок дипломної роботи, моє включення у світ трудових досліджень, пошук стипендій і зміна міст - це стресові життєві обставини, які можуть вплинути на мій настрій. Незважаючи на це, я вирішую звернутися до свого лікаря загальної практики, щоб попросити аналіз і перевірити, чи можливо, що у мене анемія, яка пояснює моє виснаження.
Білий олень
Джерело: http://thewhitedeers.tumblr.com/
Мені телефонує лікар: «Результати аналізу ми вже маємо. Не хвилюйтеся, все добре, крім одного. А мій розум думає: «анемія». І лікар каже: «щитовидна залоза; Я скерував вас до ендокринолога, тому що у вас, здається, гіпотиреоз. Я відповідаю: "О, добре", думаючи: "Вибачте? Що це означає?"
Ендокринологія для чайників (як я)
Щитовидна залоза - це ендокринна залоза в передній частині шиї. За формою він нагадує метелика, оскільки складається з двох часточок, з'єднаних внизу перешийоком. Щитовидна залоза відповідає за вироблення таких гормонів, як тироксин та трийодтиронін. Насправді тироксин є прогормоном, який діє як резервуар для активного гормону, трийотироніну, який приблизно в чотири рази потужніший.
Тироксин, який також називають тетрайодтироніном або скорочено Т4, містить 4 атоми йоду. Йод, необхідний для його синтезу, отримується за допомогою дієти (потрібно приблизно від 80 до 200 мікрограмів) у вигляді йодиду, а в кишечнику він відновлюється до іонного йодиду, який засвоюється щитовидною залозою. Фермент тиропероксидаза (ТПО) ковалентно зв’язує атоми йоду з амінокислотою тирозином. Потім отримують інші ферменти, що називаються дейодиназами, дейодинатами, вартістю надмірності, Т4 і, отже, трийодтиронін або Т3. Ми не будемо вдаватися в подробиці, але щитовидна залоза також безпосередньо синтезує невеликі кількості.
Як бачите, йод надзвичайно важливий. Насправді найпоширенішою причиною розладів щитовидної залози є дефіцит йоду, що призводить до гіпотиреозу та утворення зоба. Майже третина населення світу живе в районах з дефіцитом цього хімічного елемента. У місцях, де добове споживання йоду становить 50 мг, зоб, як правило, ендемічний (поширеність може становити 80%); а якщо споживання становить 25 мг, з’являється вроджений гіпотиреоз. У другому випадку важлива рання діагностика та лікування уражених дітей, щоб уникнути незворотної розумової відсталості, а також нейропсихологічних дефіцитів.
Іноді я сумую за тобою і ... йодом
Неймовірно, як щось таке дрібне (йод, тироксин та гормони трийодтироніну) впливає на наш організм. Але це те, що Т3 бере участь у швидкості основного метаболізму, майже у всіх тканинах нашого організму, у синтезі та деградації білків, а також у синтезі глюкози, а також у розщепленні холестерину та збільшенні рецепторів ЛПНЩ (збільшує швидкість ліполізу), у серцебитті, в серотоніні нашого мозку. Крім того, він впливає на пре- та постнатальний розвиток, особливо в центральній нервовій системі, де стимулює вироблення мієліну та нейромедіаторів та ріст аксонів. Надлишок Т3 і Т4 (гіпертиреоз) викликає втрату ваги, відчуття жару, нервозності, серцебиття та тремтіння в руках та втоми. Дефіцит Т3 і Т4 (гіпотиреоз) спричиняє збільшення ваги, затримку рідини, депресію, іноді появу зоба, розумову повільність та втому.
Населення, яке найбільше схильне до йододефіциту, мешкає у віддалених гірських районах Південно-Східної Азії, Латинської Америки та Центральної Африки. На щастя, програми йодування для профілактики зобу та кретинізму ефективні для профілактики розладів щитовидної залози.
Безперечно, ми коли-небудь помічали різні упаковки солі, які є в будь-якому супермаркеті ..., і, можливо, ми пам’ятаємо ту, яка містить йодовану сіль. І саме в тому, що національні системи охорони здоров’я відповідають за програми запобігання або лікування харчової недостатності йоду, при цьому основна стратегія йодування солі - це зуміло усунути або зменшити ризик у багатьох країнах. Очевидно, треба бути обережним, оскільки одне з ускладнень, виявлених у цих профілактичних програмах, полягає в тому, що вони можуть спричинити гіпертиреоз. Тому найкраще слідувати інструкціям, і якщо у вас виникли запитання, проконсультуйтеся з лікарем.
Антитіла шаленіють
У місцях, де немає проблем з йодом, розлади щитовидної залози мають аутоімунне походження. Їм в основному діагностують тест на антитіла, який вивчає антипероксидазні (a-TPO) та антитиреоглобулінові (a-TGB) антитіла, і залежно від того, чи мають вони позитивні чи негативні результати, вони діагностують той чи інший тип аутоімунного гіпотиреозу. Не дуже добре знаючи причину, ваша власна імунна система починає атакувати щитовидку, яка перестає виробляти вкрай необхідні Т3 і Т4, і симптоми гіпотиреозу починають проявлятися. Симптоми гіпотиреозу можуть зайняти від місяців до років, залежно від кожної людини.
Лікар пояснив мені, що початок може проявлятися у формі гастроентериту, і, отже, хоча ми ніколи не можемо визначити це з певністю, здається, для мене все почалося там. Гіпотиреоз, як через брак йоду, так і через аутоімунне походження, має дуже просте рішення: приймати левотироксин (Т4) щоранку та щороку контролювати рівень Т4 і ТТГ, що є гормоном, що виробляється гіпофізом, і є той, хто відповідає за те, щоб щитовидна залоза виробляла гормони Т4 і Т3; Коли ТТГ підвищений, це означає, що щитовидна залоза погано реагує, і гіпофіз починає виробляти більше.
Фернандо Вісенте
"Інтер'єри"
Джерело: http://fernandovicentevanitas.blogspot.com.es/
За три місяці мій профіль щитовидної залози нормалізувався, хоча деякі симптоми зайняли трохи більше часу, щоб нормалізуватися. Звичайно, мені пощастило жити в країні із соціальним забезпеченням, де я маю доступ до аналізів крові, коли мій лікар вважає це необхідним, а ліки Eutirox можна придбати в аптеці менш ніж за 1 євро (без рецепта це коштує € 3, 12 €).
Приписка
До речі, єдиним симптомом, який, здається, не пов'язаний з гіпотиреозом, є прищі, але я повинен сказати, що у мене цього не було знову (до або після), оскільки щоранку приймав Еутирокс.
Більше інформації
Дякую М. Євгенії Гвінеї, яка люб’язно відповіла на багато медичних питань.
Boscolo, P., Youinou, P., Theoharides, T., Cerulli, G., & Conti, P. «Екологічний та професійний стрес та аутоімунітет» Огляди автоімунітету (2008), 7 (4), 340-343 DOI: 10.1016 /j.autrev.2007.12.003
Bülow Pedersen, I., Laurberg, P., Knudsen, N., Jørgensen, T., Perrild, H., Ovesen, L., & Rasmussen, L. «Підвищена частота явного гіпотиреозу після йодного укріплення солі в Данії: Перспективне дослідження населення »Журнал клінічної ендокринології та метаболізму (2007), 92 (8), 3122-3127 DOI: 10.1210/jc.2007-0732
Йодова глобальна мережа, веб-сайт, отриманий з http://www.ign.org/index.cfm, Доступ 24 лютого 2016 року
Clínica Universidad de Navarra, «Гіпотиреоз», документ PDF, отриманий з http://www.cun.es/cun/dms/cun/infograficos/Endocrinologia/2015-hipotiroidismo-copyright.pdf, Доступ 24 лютого 2016 року
Mizokami, T., Wu Li, A., El-Kaissi, S., & Wall, J. "Stress and Thyroid Autoimmunity" Thyroid (2004), 14 (12), 1047-1055 DOI: 10.1089/thy.2004.14. 1047
Вандерпамп, М. "Епідеміологія захворювань щитовидної залози", Британський медичний вісник (2011), 99 (1), 39-51 DOI: 10.1093/bmb/ldr030