На ринку ми можемо знайти різні типи рідин для рідинної терапії, як кристалоїди, так і колоїди. Характеристики кожного з них роблять їх різними показаннями. У цій статті ми опишемо першу.
Лактат Рінгера - це розчин, який найбільш часто використовується в повсякденному житті більшості клінік. Однак існують і інші кристалоїди, які, хоча і мають подібні характеристики, мають різні показання та протипоказання. Зручно, що ми якнайкраще знаємо ті, які найчастіше використовуються в нашому центрі.
1 розчин лактату Рінгера
Це ізотонічний, підщелачуючий і заміщаючий розчин. Він має різні електроліти в концентраціях, подібних до плазми. Лактат - це ваше джерело бікарбонату.
Це найбільш поширена рідина в клініках для дрібних тварин разом із 0,9% розчином NaCl. Він замінює втрати рідини концентраціями електролітів, подібними до плазми, і які вимагають лужності крові. Застосовується у пацієнтів з:
- ДІАРЕЯ. Це вказано у всіх них, і навіть потрібно доповнювати калієм або бікарбонатом у дуже важких випадках.
- БЛЮВ, за винятком тих, що спричинені обструкцією пілору, при якій втрата соляної кислоти є масовою і породжує метаболічний алкалоз, тобто патологічне підвищення рН крові.
- НЕДОСТАТОЧНІСТЬ НИРК, за винятком тих, у яких підвищений вміст калію в плазмі крові.
- ВТРАТА рідини через поліурію (надмірне сечовипускання), при якій її потрібно доповнити калієм.
- ГІПОВОЛЕМІЯ (низький об’єм кровообігу), пов’язана з ізотонічною дегідратацією.
- МЕТАБОЛІЧНИЙ АЦІДОЗ, тобто тварини, рН крові яких нижчий за норму.
Його не слід використовувати в таких випадках:
- ТЕЖКА НЕДОСТАТНІСТЬ ПЕЧІНКИ, оскільки лактат метаболізується в печінці, і, якщо печінка сильно пошкоджена, лактат залишається вільним. Існують розчини Рінгера, які містять ацетат замість лактату як джерело бікарбонату, оскільки ацетат метаболізується в м’язах, а не обов’язково в печінці.
- Пацієнти з ГІПЕРКАЛЬЦЕМІЄЮ (високим рівнем кальцію в крові), оскільки лактат Рінгера забезпечує кальцій.
- ГІПЕРПОТАЗЕМІЯ, тобто коли рівень калію в крові вищий за норму, при закупорці уретри через камінь, наприклад.
- МЕТАБОЛІЧНИЙ АЛКАЛОЗ, наприклад, від блювоти з пілоричною обструкцією. Оскільки лактат Рінгера підлужує, це посилить проблему.
- Його ніколи не слід застосовувати так само, як переливання крові, оскільки кальцій, який він містить, може впливати на антикоагулянт у перелитій крові, приводячи її до згортання.
- Не слід змішувати з розчинами, що містять іони карбонату (наприклад, гідрокарбонат натрію), оскільки кальцій у лактаті Рінгера може спричинити осідання солей карбонату кальцію в крапельниці.
Кристалоїдні розчини містять воду та розчинені речовини з дуже низькою молекулярною масою. Рішення
Колоїди, зі свого боку, додають до кристалоїдів присутність високомолекулярних молекул
молекулярна маса.
2 0,9% розчин NaCl
Це ізотонічний, підкислюючий і заміщуючий розчин. Його також називали фізіологічним сольовим розчином, оскільки його концентрація в натрію дуже схожа на концентрацію в плазмі, але не в концентрації хлору, яка вища.
Він дуже універсальний, з невеликою кількістю протипоказань, що робить його хорошим варіантом для початкової терапії рідиною, тоді як збирається більше клінічних та аналітичних даних. Це дуже корисно в наступних випадках:
- ІЗОТОНІЧНА ДЕГІДРАЦІЯ та відновлення судинного об’єму.
- АВТОМОБІЛЬ наркотиків, тобто як засіб введення певного препарату.
- НЕДОСТАТОЧНІСТЬ НІРКИ З ГІПЕРПОТАЗЕМІЄЮ, оскільки цього розчину калію не вистачає.
- ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ, навіть при атаках кетоацидозу, які пов’язані із падінням концентрації натрію в плазмі крові.
- МЕТАБОЛІЧНИЙ АЛКАЛОЗ, наприклад у разі блювоти з пілоричною обструкцією.
Протипоказаннями до його застосування є в основному захворювання, при яких споживання натрію повинно бути обмежене:
- СЕРЦЕВА НЕДОСТАТНІСТЬ.
- Розширені захворювання печінки.
- ГІПЕРТЕНЗІЯ.
- МЕТАБОЛІЧНИЙ АЦИДОЗ, крім діабетичного кетоацидозу, де це позначається вмістом натрію в 0,9% розчині NaCl.
3 5% розчин глюкози
Це технічне рішення, в принципі ізотонічне щодо плазми. Однак, коли глюкоза вводиться, вона дуже швидко використовується клітинами, стаючи гіпотонічною.
Його вводять особливо у випадках втрати рідини без електролітів, тобто вільної води, та в умовах, коли ми не хочемо забезпечувати електролітом:
- АВТОМОБІЛЬ введення деяких ліків.
- ПОРУШЕННЯ СЕРЦЯ та ГІПЕРНАТРЕМІЯ (підвищена концентрація натрію в крові), де натрій не слід вводити.
- ГІПОГЛІКЕМІЧНІ та хворі на цукровий діабет з кетоацидозом для запобігання гіпоглікемічним атакам під час лікування інсуліном.
Його не слід використовувати як замінник розчину для гіповолемії, оскільки він дуже швидко виходить з крові, утворюючи клітинний набряк. Ні у тварин із цукровим діабетом, крім випадків кетоацидотичних кризів, які отримують інсулін.
Технічні рішення використовуються для підтримки рівноваги рідини у пацієнтів, здатних контролювати ступінь гідратації.
4 Розчин глюкозаліну 5%
Це 0,9% сольовий розчин, до якого додається 5% глюкози. Тому він поєднує показання та протипоказання 0,9% сольового розчину з тією різницею, що забезпечує глюкозу.
5 Естерофундін В
Це технічне рішення, яке є ізотонічним в організмі (гіпертонічним до того, як організм споживає глюкозу). Його концентрація в електролітах відрізняється від концентрації замісних розчинів, оскільки в ній менше натрію і більше калію.
Застосовується для корекції втрат природних електролітів, тобто за допомогою дихання, сечі, калу та слиновиділення. Тому він підтримує гідратацію у пацієнтів, які не можуть пити або їсти, але не генерують особливих втрат рідини або електролітів (блювота, діарея).
Не використовувати як замісний розчин.
6 Сольовий розчин 7,5%
Це гіпертонічний розчин з дуже високою концентрацією натрію. Його перевага полягає в тому, що він дуже швидко розширює об’єм циркулюючої плазми, вводячи дуже малий об’єм. Ваша проблема полягає в тому, що це розширення об’єму кровообігу дуже коротке, не більше години.
Єдиним показанням є екстрене лікування гіповолемічного шоку в поєднанні з ізотонічними кристалоїдами, якщо немає активної кровотечі або серцевої недостатності.
7 Розчин глюкози 10-50%
Це гіпертонічний розчин з дуже високою концентрацією глюкози, від 10 до 50%. Він швидко забезпечує енергією, його єдиним показником (крім споживання калорій) є екстрене лікування гіпоглікемічного кризу, наприклад, при передозуванні інсуліном.
8 Маніт 10-20%
Це гіпертонічний розчин, єдиним показанням якого є стимулювання діурезу. Це полегшує втрату води через сечу в дуже конкретних ситуаціях (набряк мозку, глаукома, ниркова недостатність у фазі низького виробництва сечі).
Схожі повідомлення
Ролі квадроцикла в діагностиці атопічного дерматиту собак
Найчастіші ускладнення анестезії
Планування протоколу анестезії
4 коментарі
Дякую за шкільні нагадування ... Дуже корисний огляд.
- Види оцту, використання, переваги та ризики, формула
- Стригучий лишай або дерматофітоз у кішки; Ветеринарна клініка Praxia
- Правда про таблетки для схуднення Механізм дії, типи, побічні ефекти та
- Ваш мобільний акумулятор розряджається дуже швидко Рішення проблеми
- 5 найкращих розчинів для чищення з харчовою содою та оцтом - краще для здоров’я