На ринку ми можемо знайти різні типи рідин для рідинної терапії, як кристалоїди, так і колоїди. Характеристики кожного з них роблять їх різними показаннями. У цій статті ми опишемо першу.

Лактат Рінгера - це розчин, який найбільш часто використовується в повсякденному житті більшості клінік. Однак існують і інші кристалоїди, які, хоча і мають подібні характеристики, мають різні показання та протипоказання. Зручно, що ми якнайкраще знаємо ті, які найчастіше використовуються в нашому центрі.

1 розчин лактату Рінгера

Це ізотонічний, підщелачуючий і заміщаючий розчин. Він має різні електроліти в концентраціях, подібних до плазми. Лактат - це ваше джерело бікарбонату.

Це найбільш поширена рідина в клініках для дрібних тварин разом із 0,9% розчином NaCl. Він замінює втрати рідини концентраціями електролітів, подібними до плазми, і які вимагають лужності крові. Застосовується у пацієнтів з:

  • ДІАРЕЯ. Це вказано у всіх них, і навіть потрібно доповнювати калієм або бікарбонатом у дуже важких випадках.
  • БЛЮВ, за винятком тих, що спричинені обструкцією пілору, при якій втрата соляної кислоти є масовою і породжує метаболічний алкалоз, тобто патологічне підвищення рН крові.
  • НЕДОСТАТОЧНІСТЬ НИРК, за винятком тих, у яких підвищений вміст калію в плазмі крові.
  • ВТРАТА рідини через поліурію (надмірне сечовипускання), при якій її потрібно доповнити калієм.
  • ГІПОВОЛЕМІЯ (низький об’єм кровообігу), пов’язана з ізотонічною дегідратацією.
  • МЕТАБОЛІЧНИЙ АЦІДОЗ, тобто тварини, рН крові яких нижчий за норму.

Його не слід використовувати в таких випадках:

  • ТЕЖКА НЕДОСТАТНІСТЬ ПЕЧІНКИ, оскільки лактат метаболізується в печінці, і, якщо печінка сильно пошкоджена, лактат залишається вільним. Існують розчини Рінгера, які містять ацетат замість лактату як джерело бікарбонату, оскільки ацетат метаболізується в м’язах, а не обов’язково в печінці.
  • Пацієнти з ГІПЕРКАЛЬЦЕМІЄЮ (високим рівнем кальцію в крові), оскільки лактат Рінгера забезпечує кальцій.
  • ГІПЕРПОТАЗЕМІЯ, тобто коли рівень калію в крові вищий за норму, при закупорці уретри через камінь, наприклад.
  • МЕТАБОЛІЧНИЙ АЛКАЛОЗ, наприклад, від блювоти з пілоричною обструкцією. Оскільки лактат Рінгера підлужує, це посилить проблему.
  • Його ніколи не слід застосовувати так само, як переливання крові, оскільки кальцій, який він містить, може впливати на антикоагулянт у перелитій крові, приводячи її до згортання.
  • Не слід змішувати з розчинами, що містять іони карбонату (наприклад, гідрокарбонат натрію), оскільки кальцій у лактаті Рінгера може спричинити осідання солей карбонату кальцію в крапельниці.

терапії

Кристалоїдні розчини містять воду та розчинені речовини з дуже низькою молекулярною масою. Рішення
Колоїди, зі свого боку, додають до кристалоїдів присутність високомолекулярних молекул
молекулярна маса.

2 0,9% розчин NaCl

Це ізотонічний, підкислюючий і заміщуючий розчин. Його також називали фізіологічним сольовим розчином, оскільки його концентрація в натрію дуже схожа на концентрацію в плазмі, але не в концентрації хлору, яка вища.

Він дуже універсальний, з невеликою кількістю протипоказань, що робить його хорошим варіантом для початкової терапії рідиною, тоді як збирається більше клінічних та аналітичних даних. Це дуже корисно в наступних випадках:

  • ІЗОТОНІЧНА ДЕГІДРАЦІЯ та відновлення судинного об’єму.
  • АВТОМОБІЛЬ наркотиків, тобто як засіб введення певного препарату.
  • НЕДОСТАТОЧНІСТЬ НІРКИ З ГІПЕРПОТАЗЕМІЄЮ, оскільки цього розчину калію не вистачає.
  • ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ, навіть при атаках кетоацидозу, які пов’язані із падінням концентрації натрію в плазмі крові.
  • МЕТАБОЛІЧНИЙ АЛКАЛОЗ, наприклад у разі блювоти з пілоричною обструкцією.

Протипоказаннями до його застосування є в основному захворювання, при яких споживання натрію повинно бути обмежене:

  • СЕРЦЕВА НЕДОСТАТНІСТЬ.
  • Розширені захворювання печінки.
  • ГІПЕРТЕНЗІЯ.
  • МЕТАБОЛІЧНИЙ АЦИДОЗ, крім діабетичного кетоацидозу, де це позначається вмістом натрію в 0,9% розчині NaCl.

3 5% розчин глюкози

Це технічне рішення, в принципі ізотонічне щодо плазми. Однак, коли глюкоза вводиться, вона дуже швидко використовується клітинами, стаючи гіпотонічною.

Його вводять особливо у випадках втрати рідини без електролітів, тобто вільної води, та в умовах, коли ми не хочемо забезпечувати електролітом:

  • АВТОМОБІЛЬ введення деяких ліків.
  • ПОРУШЕННЯ СЕРЦЯ та ГІПЕРНАТРЕМІЯ (підвищена концентрація натрію в крові), де натрій не слід вводити.
  • ГІПОГЛІКЕМІЧНІ та хворі на цукровий діабет з кетоацидозом для запобігання гіпоглікемічним атакам під час лікування інсуліном.

Його не слід використовувати як замінник розчину для гіповолемії, оскільки він дуже швидко виходить з крові, утворюючи клітинний набряк. Ні у тварин із цукровим діабетом, крім випадків кетоацидотичних кризів, які отримують інсулін.

Технічні рішення використовуються для підтримки рівноваги рідини у пацієнтів, здатних контролювати ступінь гідратації.

4 Розчин глюкозаліну 5%

Це 0,9% сольовий розчин, до якого додається 5% глюкози. Тому він поєднує показання та протипоказання 0,9% сольового розчину з тією різницею, що забезпечує глюкозу.

5 Естерофундін В

Це технічне рішення, яке є ізотонічним в організмі (гіпертонічним до того, як організм споживає глюкозу). Його концентрація в електролітах відрізняється від концентрації замісних розчинів, оскільки в ній менше натрію і більше калію.

Застосовується для корекції втрат природних електролітів, тобто за допомогою дихання, сечі, калу та слиновиділення. Тому він підтримує гідратацію у пацієнтів, які не можуть пити або їсти, але не генерують особливих втрат рідини або електролітів (блювота, діарея).

Не використовувати як замісний розчин.

6 Сольовий розчин 7,5%

Це гіпертонічний розчин з дуже високою концентрацією натрію. Його перевага полягає в тому, що він дуже швидко розширює об’єм циркулюючої плазми, вводячи дуже малий об’єм. Ваша проблема полягає в тому, що це розширення об’єму кровообігу дуже коротке, не більше години.

Єдиним показанням є екстрене лікування гіповолемічного шоку в поєднанні з ізотонічними кристалоїдами, якщо немає активної кровотечі або серцевої недостатності.

7 Розчин глюкози 10-50%

Це гіпертонічний розчин з дуже високою концентрацією глюкози, від 10 до 50%. Він швидко забезпечує енергією, його єдиним показником (крім споживання калорій) є екстрене лікування гіпоглікемічного кризу, наприклад, при передозуванні інсуліном.

8 Маніт 10-20%

Це гіпертонічний розчин, єдиним показанням якого є стимулювання діурезу. Це полегшує втрату води через сечу в дуже конкретних ситуаціях (набряк мозку, глаукома, ниркова недостатність у фазі низького виробництва сечі).

Схожі повідомлення

Ролі квадроцикла в діагностиці атопічного дерматиту собак

Найчастіші ускладнення анестезії

Планування протоколу анестезії

4 коментарі

Дякую за шкільні нагадування ... Дуже корисний огляд.