Про хворобу нирок коротко
Захворювання нирок включають безліч проблем, які вирішуються лікарями з різних дисциплін. Вродженими вадами розвитку, запальними та пухлинними захворюваннями - в останньому випадку, крім онкологів, займаються урологи. Сюди входять камені в нирках, які вважаються популярними захворюваннями. Навпаки, ниркова недостатність та пошкодження нирок зазвичай належать до галузі нефрології.
Захворюваність та причини захворювань нирок
Порушення розвитку нирок в першу чергу виявляють дитячі спеціалісти (наприклад, дитячі хірурги). Відомо кілька типів розладів. Деякі народжуються з однією ниркою, тоді як у інших розвивається так звана підковоподібна нирка, яка утворюється в результаті злиття нижньої частини двох нирок. Буває і так, що нирки не розвиваються в звичному місці в черевній порожнині. Порушення можуть включати звуження нирок, що може призвести до закладеності сечі або розширення нирок. Ми не маємо точної інформації про рівень захворюваності або причини їх розвитку.
Наступною основною групою захворювань нирок є запальні захворювання нирок. Це досить часто, особливо серед молодих жінок. Зазвичай їх називають висхідними запаленнями, тому вони починаються від якоїсь інфекції сечовивідних шляхів або циститу, при якій пацієнт вчасно не звертається до лікаря. Це навіть може призвести до запального захворювання органів малого тазу, яке, якщо його не лікувати, може призвести до абсцесів в корі нирки.
Безумовно, потрібно говорити про камені в нирках окремо, оскільки ними страждає досить багато людей - близько 5% населення - в Угорщині. Формування можна простежити з кількох причин. Прикладами є фактори способу життя, де слід згадати низьке споживання рідини, надмірне споживання солі або надмірне споживання мінеральної води, але надмірне споживання вітаміну D також може спричинити скам’яніння. Ускладнення деяких захворювань також можуть призвести до розвитку каменів у нирках, таких як захворювання щитовидної залози, паращитовидної залози, подагра, високий рівень сечової кислоти. Малорухливий спосіб життя, інфекції сечовивідних шляхів та певні порушення розвитку також є факторами ризику.
До нефрологічних проблем належать пошкодження нирок та ниркова недостатність. Гостра версія цих захворювань зачіпає майже тисячу людей в Угорщині, серед яких більша частина - люди похилого віку, включаючи пацієнтів, що проходять лікування в лікарні та реанімації. Найбільш поширеними причинами є порушення рівноваги рідини або наявність якоїсь отрути.
Хронічна форма хвороби нирок розвивається, коли нирки пошкоджені назавжди. Її кількість зростає з віком, але часто зустрічаються лише більш легкі випадки, а важкі стани, що вимагають заміни нирок, рідкісні. Тут також можна згадати кілька тригерів. Прикладами є запалення фільтрів у нирках та захворювання судин нирок. Стійкий нелікований високий кров'яний тиск також є загальним фактором розвитку захворювання, як і діабет або деякі імунні захворювання. На додаток до щойно згаданих, за цим можуть бути генетичні причини.
Нарешті, необхідно охопити ракові захворювання нирок, включаючи пухлини, що походять з кори нирок. У межах раку вони становлять близько трьох відсотків, і відповідно, кількість людей, які постраждали в Угорщині, становить приблизно від 2000 до 2500 на рік. В даний час існує мало взаємозв’язків між причинами, і на даний момент існує мінімальна кореляція між хворобою та шкідливими пристрастями (вживання алкоголю, куріння), ожирінням та побічними ефектами деяких звичайних ліків. Тільки можна однозначно стверджувати, що більшість випадків генетичні пошкодження призводять до розвитку пухлини.
Симптоми захворювання нирок
Різні захворювання нирок іноді, особливо на початкових стадіях, взагалі не дають симптомів, а інколи надзвичайно різноманітні. Останнє найбільш справедливо для симптомів урологічної хвороби нирок. Але пухлини, наприклад, зазвичай не мають симптомів на початковій стадії, як і камені в нирках. Ситуація інакша, якщо камінь у нирках вже потрапив у ниркову протоку, оскільки виникаюча непрохідність сечі зазвичай супроводжується спазматичним болем. Щодо симптомів запального захворювання органів малого таза, слід згадати лихоманку та біль у попереку, а іноді і кров’янисту сечу.
Безсимптомний найчастіше зустрічається при захворюваннях нирок внутрішньомедичного характеру. Зміни характеру сечі, пінистість та кров’янистість можуть вказувати на проблеми, але також може бути згадано розвиток набряку навколо очей. Іноді з’являються болі в нирках і попереку.
Діагностика захворювань нирок
Через симптоми, які часто важко виявити, пацієнти часто звертаються за медичною допомогою в міру прогресування захворювання.
У таких випадках пацієнта не слід допитувати, під час якого також слід обстежити, чи є у нього алергія, чи не було у нього висипу протягом останнього періоду. Чи є які-небудь судинні зміни, набряки, артрити. Вас слід запитати про звички прийому ліків, а також про накопичення в сім’ї захворювань, пов’язаних з нирками.
Після цього аналіз сечі є хорошою відправною точкою для більшості видів захворювань, що вражають нирки, оскільки він також виявляє запалення та гнійну сечу. Кров в ній може навіть свідчити про наявність пухлини або каменю в нирках.
Дослідження осаду сечі, а також посів сечі відіграють важливу роль у дослідженні інфекцій. Ультразвукове дослідження може бути дуже добре використано для виявлення пухлин та абсцесів, тоді як дослідження КТ може знадобитися при більш важких запаленнях, деяких типах каменів у нирках. Вапнякові камені в нирках також можна виявити за допомогою рентгенівського випромінювання, але для їх діагностики може знадобитися діагностика контрастної візуалізації.
Аналізи сечі та крові, ультразвукове та рентгенівське випромінювання та біопсія нирок, будь то гострі або хронічні типи пошкодження нирок, також важливі для діагностики нефологічних захворювань нирок.
Лікування захворювань нирок
Очевидно, що тип захворювання є вирішальним фактором у виборі лікування.
У найбільш типових каменях у нирках камінь може бути розбитий за допомогою ударно-хвильової терапії, якщо немає спонтанного спорожнення. Якщо з якихось причин ця процедура не підходить для вирішення проблеми, для видалення каменів з нирок застосовується так звана черезшкірна процедура. Суть цього полягає в тому, що камінь в нирках подрібнюється за допомогою введеного під шкіру півміліметрового лазерного променя скляним волокном, а утворений таким чином матеріал у пісок видаляється за допомогою промивної рідини. Відкрита операція дуже рідко потрібна.
Лікування нефрологічного захворювання нирок якнайшвидше має першорядне значення для запобігання подальшим серйозним ускладненням. Лікування причин пошкодження нирок зазвичай є протизапальним препаратом, напр. стероїдні препарати. Біотерапія, плазмаферез або діаліз також можуть бути розглянуті. Плазмаферез є тимчасовим лікуванням, тоді як діаліз може регулярно знадобитися, якщо лише функції нирок вже недостатньо для підтримання стійкого стану. Якщо цього не станеться, незважаючи на своє обґрунтування, це може мати серйозні, навіть фатальні наслідки.
Якщо виникає захворювання нирок, потрібна відкрита або лапароскопічна операція. Також може статися часткове або повне видалення нирки. Якщо хірургічне втручання неможливо виконати, серед іншого можуть застосовуватися високочастотні ультразвукові деструкції або заморожування. Якщо хвороба вже знаходиться на запущеній стадії, потрібна цілеспрямована хіміотерапія.
Для уникнення та зменшення ускладнень хронічної хвороби нирок може бути необхідною додаткова терапія. Тут основна увага повинна бути на добре контрольованому артеріальному тиску та рівні холестерину, розробці правильної дієти та рівні цукру в крові при діабеті та важливості добавок заліза.
В крайньому випадку може бути проведена трансплантація нирки. Це порятунна процедура, оскільки трансплантація потрібна лише у разі ниркової недостатності.
Шанси на одужання від хвороб нирок
Шанси на одужання від каменів у нирках або нефриту особливо хороші, але те саме можна сказати про рак, виявлений до метастазування. Ситуація набагато гірша, якщо метастази вже розвинулися, і в цьому випадку шанси на одужання мінімальні, можна лише сповільнити прогресування захворювання.
Гострі форми пошкодження нирок також краще піддаються лікуванню, але хронічні типи, як правило, невиліковні, але за допомогою відповідних методів лікування стан пацієнта можна уповільнити або запобігти погіршенню.
Профілактика захворювань нирок
Догляд за способом життя також має велике значення для профілактики захворювань нирок. У рамках цього слід наголосити на профілактиці ожиріння, діабету, високого кров’яного тиску. Уникайте шкідливих пристрастей, надмірного вживання алкоголю та куріння, а також не забувайте приймати регулярну достатню кількість рідини щодня.
Окрім вироблення правильного способу життя, скринінгові тести також відіграють важливу роль у профілактиці, тому варто проводити аналіз крові та сечі щороку.