Два роки життя Зузани страждало від періодичного подвійного зору, раптових падінь та великої втоми. Вона сама допомогла собі поставити діагноз.
Був спекотний червень, і тридцять чотирирічна Зузана Сврчкова з Мартіна йшла до міста, щоб купити букет для сімейного торжества. Їй сподобався приємний день і нарешті спокій. Нещодавно вона закінчила виснажливу роботу швачки. "Коли я повертався додому, раптом у мене почав туман на очах. Я навіть врізалася у вхідні двері ", - згадує вона найпершу ознаку хвороби, яку давно ніхто не міг діагностувати.
Подвійне бачення
Коли приблизно через два тижні додали подвійний зір, Зузана пішла до лікаря. Потім пройшли очні та неврологічні обстеження, включаючи КТ голови, але все було добре. "Я просто втомився. Я провів п’ять місяців на «пеенці», і подвійне бачення зникло. Я знову почувався нормально ". Але в жовтні, через рік, подвійне бачення повернулося. "Я не хотів сумувати за роботою. На роботі я жмурився і крутив головою, щоб дивитись на руки, роблячи котушки для моторів. Однак також було багато втоми, я часто не міг навіть піднятися сходами. Часом я не міг жувати належним чином або говорив незрозуміло ». Існував ряд неврологічних досліджень, прихованих під таємничими абревіатурами, такими як SSEP, VEP, EMG, але вони не виявили нічого серйозного. "У мене голова боліла щодня від напруги очей, щоб" прорвати "подвійне бачення. У відчаї я замінив невролога. Ну, навіть новий нічого не придумав ".
Раптові падіння
30-річний не збирався здаватися. "Раніше я бігав на великі дистанції до школи. Оскільки, за словами лікарів, у мене все було добре, я знову почала бігати зі своїм чоловіком ». Але коли вона кілька разів впала з нізвідки, невролог відправив її на магнітно-резонансну томографію. "Навіть" emerko "було добре. Тільки я не мав рації. Я веселився з дітьми біля басейну і раптом впав. Я подумки вже був на дні. Я боявся вийти на вулицю. Я наткнувся на дверні рами, на предмети, і все було готово. Коли я хотів потягнутися за чашкою, я намацав рукою. Однак я вже знайшов в Інтернеті, що міг перенести міастенію, аутоімунне захворювання, яке проявляється м’язовою слабкістю. Я сказав лікареві, і вона вирішила, що у мене депресивний синдром. Вона відправила мене до психіатра ".
Успішний пошук
Препарат для придушення тривоги, призначений психіатром Зузаною, не вилікував її, але, як це не парадоксально, він наблизився до правильного діагнозу. "В інструкції з експлуатації було зазначено, що його не слід застосовувати при міастенії. Я почав ще інтенсивніше шукати в Інтернеті, поки не натрапив на даму з Чехії, яка страждала цією хворобою. Вона зв’язала мене зі своїм празьким лікарем. Я написав йому і попросив про допомогу. Він направив мене до доцента MUDr. Петр Шпалек, керівник Центру нервово-м’язових захворювань лікарні Ружинова. Він прийняв мене у Братиславі за два дні! "
Пекло, яке тривало два роки, могло закінчитися. Однак первинні експертизи не показали, що Зузану вдарили. "Вона неодноразово була зі мною, і саме тоді у неї не було симптомів", - каже доцент Шпалек, який стикався з справді важкими випадками міастенії під час практики. Однак лабораторні тести підтвердили, що імунна система Цузкіна виробляє антитіла, які атакують рецептори, що контролюють м’язову діяльність. Діагноз був - легка серопозитивна форма міастенії.
Нарешті я в порядку
На основі КТ п’ять років тому Зузана оперувала тимус - дитячу залозу, яка зазвичай зникає в дитинстві. Сьогодні свіжа сорокарічна дитина налаштована на низькі дози ліків, завдяки чому їй знову вдається гуляти, не має подвійного зору і без проблем справляється з роботою. "Після восьми років я нарешті почуваюся майже нормально. Я навіть намагаюся займатися в тренажерному залі і поступово позбавляюся від кілограмів, які до мене застосували кортикоїди. Я багато відпочиваю і намагаюся не стресувати. Я відчуваю, що мої нерви погіршують мою хворобу ".
Гірша втома
Док. MUDr. Пітер ШПАЛЕК, доктор філософії, також поставив міастеніки на ноги, які через слабкість м’язів могли лежати та дихати лише за допомогою апаратів.
"Міастенія, що по-грецьки означає сильну м’язову слабкість, є рідкісним аутоімунним захворюванням нервово-м'язового з'єднання. Це проявляється м’язовою слабкістю та надмірною втомою під час фізичних навантажень », - пояснює доцент Шпалек. "У жінок міастенія виникає найчастіше у репродуктивному віці, у чоловіків у віці від п'ятдесяти до семидесятих років", - продовжує він. Частка жінок і чоловіків із силою тяжкості міастенії становить близько 1,3: 1. У минулому смертність була високою, коли пацієнтів зрадили дихальні м'язи. В даний час він добре піддається лікуванню та виліковуванню у значної частини пацієнтів. "Приблизно половина пацієнтів одужає, і ми можемо поступово припинити лікування. Ми можемо позбутися ще сорока відсотків симптомів, але їм доводиться тривалий час приймати підтримуюче імунодепресивне лікування, оскільки при спробі його зупинки виникають рецидиви ", - додає лікар, який одним із перших у світі почав лікувати міастеніки на додаток до кортикостероїдів.
Труднощі з розчісуванням або жуванням
Фахівці не знають, чому виникає захворювання. Справа в тому, що імунна система починає виробляти антитіла проти власних тканин. Він руйнує рецептори ацетилхоліну на поверхні м’язових волокон, «приймачів» нервових імпульсів, які контролюють м’язову діяльність. Він вибирає різні м’язи та їх поєднання, тому прояви різні. «На початку це найчастіше вражає окорухові м’язи, що спричиняє подвійне бачення та зменшення верхніх повік. Залежно від залучення інших м’язів можуть виникати труднощі при розмові, кусанні, жуванні та ковтанні. Слабкість м’язів верхніх кінцівок ускладнює діяльність з піднятими руками, наприклад, розчісування, чищення обличчя, зубів, гоління ... Проблеми в нижніх кінцівках проявляються труднощами при ходьбі, особливо на сходах і в гору. Міастенічна м’язова слабкість посилюється при фізичних навантаженнях, і при тривалій ходьбі ноги пацієнта раптово ламаються і опадають », - описує симптоми захворювання лікар. У деяких міастеніків хвороба розвивається гостро. Початкові симптоми швидко прогресують, слабкість вражає кінцівки, тулуб, м’язи шиї, лицьові та окорухові м’язи, у найважчих випадках також дихальні м’язи. Тоді необхідна штучна вентиляція легенів.
Пошук діагнозу
У більшості пацієнтів міастенія розвивається повільно, інтенсивність симптомів коливається протягом доби. Вони виділяються ввечері і після фізичних навантажень можуть тимчасово зникнути після відпочинку. "Міастенія може імітувати інші симптоми. Сімдесят відсотків пацієнтів спочатку отримують неправильний діагноз ", - говорить доцент Шпалек. Іноді пацієнту навіть ставлять психіатричний діагноз.
Методи виявлення захворювання
"Якщо порівняти десять міастеніків, кожна хвороба має різний перебіг. Однак досвідчений фахівець, швидше за все, зможе визначити правильний діагноз на основі історії хвороби, неврологічних результатів та конкретних клінічних випробувань. Це неодмінно буде підтверджено позитивною знахідкою антитіл проти рецепторів ацетилхоліну або проти м’язоспецифічної кінази », - пояснює доцент Шпалек. Електроміографічні методики, що виявляють порушення нервово-м’язової передачі, також мають важливе місце в діагностиці. У деяких пацієнтів міастенія може бути пов’язана зі змінами в залозі дитини - тимусі. Чим швидше виявлять хворобу, тим більше шансів у пацієнта вилікуватися або принаймні суттєво поліпшитися. "При пізньо діагностованій та нелікованій міастенії рецептори сильно руйнуються, і їх природна здатність до регенерації обмежена", - говорить нервово-м'язовий фахівець.
Наркотики та хірургія
Для поліпшення симптомів міастенії застосовуються препарати, інгібітори холінестерази, які покращують нервово-м’язову передачу і тим самим надають сили ослабленим м’язам. Найважливішим методом лікування є імунотерапія, спрямована на придушення та усунення аутоімунних механізмів міастенії. Він включає кортикотерапію, лікування імунодепресивними препаратами, у вказаних випадках тимектомію - хірургічне видалення тимусу. У важких випадках застосовується плазмаферез, при якому шкідливі антитіла видаляються з плазми за допомогою пристрою, зокрема, лікування імуноглобуліном, що вводиться у вену. За тридцять вісім років з часу створення Центру міастенії Гравіс він лікував понад дві тисячі пацієнтів з усієї Словаччини.