До цього часу наголошувалося на важливості підтримання оптимального харчового статусу у пацієнтів із групи ризику або з ПУ. Тому адекватне споживання повинно забезпечуватися шляхом індивідуалізації раціону та його оцінки.
Але, Як слід діяти, коли пацієнт не може підтримувати оптимальне харчування/харчування відповідно до віку, статі та метаболічного стресу?
Коли пацієнт не може підтримувати споживання, яке відповідає їхнім харчовим потребам, необхідно здійснити дієтичне втручання, щоб запобігти ризику недоїдання або змінити його, якщо воно вже є. Це втручання полягає у використанні штучного харчування:
- Ентеральне харчування: введення хімічно визначених і частково або повністю метаболізованих поживних речовин через шлунково-кишковий тракт, ротовою порожниною (перорально) або через трубку, для досягнення адекватного харчування.
- Парентеральне харчування: доставка поживних речовин безпосередньо в кров.
У цьому дописі ми розглянемо формули ентерального харчування:
Специфічні формули ентерального харчування для пацієнтів з УПП або ранами
У цих пацієнтів втручання можна проводити до появи ПУ (первинна профілактика) або коли вони вже є (вторинна профілактика). На рівні первинної профілактики опубліковані до цього часу дослідження показали меншу поширеність ПУ у пацієнтів, які отримують харчові суміші з імуноелементами, порівняно з тими, хто приймає стандартну дієту.
Що стосується вторинної профілактики, висновки дуже заплутані, оскільки існує велика різниця в результатах різних досліджень. Однак кілька експертів рекомендують використовувати суміші, багаті імуноелементами. Ці суміші містять аргінін разом з іншими поживними речовинами, такими як цинк, каротиноїди, вітаміни А, С і Е, які можуть покращити загоєння ран у людей похилого віку. Інші автори додають інші поживні речовини, такі як глутамін та β-гідрокси-β-метилбутират (ГМБ).
Далі виявляються властивості аргініну, глутаміну та ГМБ (вітаміни, каротиноїди та цинк попереднє повідомлення ).
- Аргінін: Необхідний для синтезу колагену при загоєнні ран. Крім того, він використовується для утворення оксиду азоту, який може підтримувати кровопостачання рани. Добавки аргініну сприяють загоєнню ран і покращують імунну функцію, зменшуючи дисфункцію Т-клітин.
- Глютамін: Допомагає клітинам створювати будівельні блоки, необхідні для нової тканини.
- HMB: Метаболіт лейцину, який стабілізує мембрану м’язових клітин, уповільнює розщеплення м’язових білків і збільшує синтез білка, покращує синтез колагену, загоєння ран і зменшує тривалість діабетичної виразки стопи.
Рекомендації наукових товариств:
Відповідно до NICE (Національний інститут досконалості здоров’я та догляду) та рекомендацій Товариства зцілення ран, призначення харчових добавок рекомендується лише тоді, коли пацієнт отримує недостатнє споживання або при наявності харчових дефіцитів.
В Іспанії Національна група з вивчення виразки під тиском та хронічних ран (GNEAUPP) опублікувала Технічний документ No XII де зазначено, що споживання добавок, що забезпечують вітамін А, С, Е, цинк та аргінін, покращує профілактику (ВИСОКИЙ рівень доказовості) та/або лікування ПУ (ПОМІРНИЙ рівень доказовості).
Корисна підказка:
Пацієнтам, які не підтримують достатнього споживання і мають ПУ та/або рани або ризикують їх перенести, його слід доповнювати за допомогою гіперпротеїну та гіперкалорійної формули з певними поживними речовинами (аргінін, глутамін, ГМБ, цинк, вітамін А, Е, C та каротиноїди).
Я пересилаю вас до наступного допису, де буде розглянуто роль харчування у лікуванні діабетичної стопи.
Бібліографія:
- Харчова підтримка та якість життя у хворих на с; ncer of є; фаг і кардія
- Харчова підтримка у пацієнтів з відкритим животом
- Харчовий ризик пацієнтів з розвиненою серцевою недостатністю; Ми знаємо c; місяць
- SciELO - Охорона здоров'я - Харчовий ризик у хворих на туберкульоз легенів - питання про
- Оцініть стан харчування у пацієнтів з харчовою алергією для поліпшення діагностики