Дегенеративне ураження induratio penis plastica (IPP), що викликає викривлення невідомого походження. Після першого опису його ще називають хворобою Пейроніну. Франсуа де ла Пейроні (1678-1747) XIV. Луї був придворним хірургом.
Захворювання спостерігається у чоловіків середнього та похилого віку і найчастіше виникає у віці від 40 до 60 років. Частота хвороботворної форми захворювання становить 1% у вищезазначеній віковій групі. Точна причина невідома, але вважається, що гістологічні зрізи мають запальне або аутоімунне походження, інші призначають роль мікротравм статевому члену під час статевого акту. Ураження головним чином пов’язане з рубцюванням та локальним усадкою товстої зовнішньої сполучної тканини кавернозних тіл статевого члена, через що пеніс вигинається до вузлика.
Симптоми, що призводять до лікаря пацієнта, включають хворобливу ерекцію, труднощі із статевим актом, важку неможливість шлюбу. Грудка пеніса пальпується, найчастіше на тильній поверхні пеніса. Огляд під час штучної ерекції за допомогою еректильної ін’єкції в пеніс (альпростадил) для точної об’єктивації розміру кривизни та документації, при необхідності фотодокументація завершує обстеження, допомагає скласти план лікування.
Мета як консервативного, так і хірургічного лікування полягає в тому, щоб дати можливість пацієнту без болю вставити свій пеніс у піхву. В даний час ми не маємо достатньо хорошого рішення для лікування захворювання. Через індивідуальне прогресування захворювання та часте спонтанне поліпшення, а також за відсутності порівняльних досліджень, немає достовірних даних про ефективність різних досліджень препаратів.
Оскільки точне походження захворювання невідомо, ми не можемо обрати причинно-наслідкову терапію із медикаментозних методів лікування. Через невизначене запалення та рубцювання тканин, у разі незначного викривлення, на початку захворювання варто спробувати лікування вітаміном Е, якщо біль переважає, то нестероїдні протизапальні препарати (Афламін, Катафлан, Месулід, Вольтарен). Їх можна поєднувати з прийомом панангіну. У разі відмови рекомендується використовувати антифібротичний препарат Потаба (за умови індивідуального дозволу на імпорт) або стероїдну шокову терапію під наглядом лікаря.
У разі важких уражень, що перешкоджають статевому акту і не піддаються медикаментозній терапії, хірургічне втручання. Хірургічне лікування рекомендується лише після закінчення гострого періоду через викривлення, яке запобігає статевому акту щонайменше на один рік і не покращується. Найчастіше вибирається хірургічне втручання, коли ми намагаємося виправити кривизну, що найлегше досягається вкороченням сторони, протилежної рубцю. У тих, хто крім викривлення має серйозні порушення ерекції, може бути виправданим встановлення силіконового імплантату (протез статевого члена), який, крім усунення викривлення, також забезпечує ерекцію, необхідну для статевого акту.
Існує кілька альтернативних способів лікування induratio penis plastica, які урологи використовують з більшим чи меншим успіхом. Можна зробити рентген нальоту або лікувати вапняний наліт ESWL (екстракорпоральна ударна хвильова літотрипсія). Здійснюються спроби ввести в наліт різні ліки (стероїди тощо) за допомогою ін’єкції або іонофорезу.
Це новинка спеціальне ферментативне втручання в терапії індурації. Це лікування показано у випадках викривлення пеніса, а під час процедури в бляшки вводять спеціальний фермент, що розщеплює колаген. Після цього є ймовірність того, що наліт розпадеться і розчиниться. Після цього відновлюється прямолінійність пеніса. За даними міжнародних досліджень, високих показників успіху можна досягти за допомогою 2-6 процедур. Назва ліки: Xiapex (діюча речовина - Clostridium histolyticum collagenase).
Вроджена кривизна статевого члена
Curvatura penis congenitalis - рідкісне порушення розвитку. Ми не включаємо до цієї групи пацієнтів, у яких отвір уретри відкривається в ненормальному місці, а низькорослий, струноподібний відділ уретри вигинає чоловіка (гіпоспадія, епіспадія). Вроджена кривизна пеніса може залишатися невиявленою до підліткового віку, відчутна лише під час ерекції.
У більшості випадків зміна головним чином спричиняє естетичні проблеми, погіршує самооцінку та впевненість у собі хлопчика-підлітка чи юнака. У разі важкої деформації, яка перешкоджає статевому акту, показання до хірургічної корекції чіткі. У пацієнтів, викривлення яких не перешкоджає шлюбу, але заважає молодій людині, показання до операції приймаються як спільне рішення після детального обстеження, повідомлення про скарги та опису можливих ускладнень. Для того, щоб точно об'єктивізувати розмір кривизни та задокументувати це, у цьому випадку ми проводимо обстеження та фотодокументацію під час штучної ерекції, створеної за допомогою еректильної ін’єкції (альпростадилу) у пеніс.
Під час найбільш часто обраної хірургічної операції, подібно до тієї, яка застосовується при набутих викривленнях, ми намагаємося виправити викривлення і вкоротити його з протилежного боку, таким чином, ми досягаємо майже прямого пеніса.