Рекомендації щодо годування немовлят у випадку матері з ВІЛ-інфекцією все ще змінюються. Деякі дослідження показують, що вірус ВІЛ може передаватися дитині через грудне вигодовування, але опублікованого дослідження, яке б показало, що вірус, що знаходиться в грудному молоці, насправді є інфекційним; а якщо воно заразне, ми не знаємо, чи достатньо його в грудному молоці для зараження дитини. Дослідження чітко демонструють, що ризик зараження дитини ВІЛ-інфекцією від ВІЛ набагато більший, якщо дитину одночасно годують груддю і отримують прикорм для грудного вигодовування, як ніби вона або грудно вигодовується, або отримує лише суміші. Тим не менше, ВІЛ-інфікована мати, яка проживає у промислово розвиненій країні, такій як США, Канада чи Нова Зеландія, її лікар, швидше за все, порадить не годувати дитину грудьми.

Грудне вигодовування

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), найбільш підходящий спосіб годування ВІЛ-інфікованої матері залежить від її індивідуальної ситуації, включаючи стан власного здоров’я та місцеві обставини. Слід також враховувати медичне обслуговування, доступне для матері, і поради та підтримку, яких вона може очікувати. Протягом перших шести місяців життя ВІЛ-інфікованим матерям рекомендується виключне грудне вигодовування, якщо замінна дієта не є прийнятною, неможливою, недоступною, нестійкою або небезпечною для матері та дитини. Якщо вищезазначені умови дотримані, ВІЛ-інфікованим матерям рекомендується повноцінне грудне вигодовування. Оскільки немає досліджень, які б показали, що немовлята, яких годують ВІЛ-інфікованими матерями, частіше хворіють і помирають, ніж немовлята, яких годують груддю, є також лікарі в промислово розвинутих країнах, які час від часу таємно підтримують ВІЛ-інфікованих матерів у грудному вигодовуванні.

Некомерційна організація AnotherLook була створена в 2001 році для збору інформації, постановки критичних питань та заохочення досліджень у контексті грудного вигодовування та ВІЛ/СНІДу. У резолюції 2008 року AnotherLook заявив: «Наявні в даний час докази переважно на користь виключного грудного вигодовування протягом шести місяців у переважної більшості немовлят, які піддаються ВІЛ, для запобігання передачі ВІЛ від матері до дитини та продовження ризику життя інфікованих немовлят. Виходячи з цього, підтримка грудного вигодовування після шести місяців, швидше за все, сприятиме виживанню без ВІЛ у більшості дітей старшого віку з початком годування до двох років і старше, відповідно до сучасних рекомендацій, що не стосуються ВІЛ ».

Щоб отримати додаткову інформацію про грудне вигодовування як ВІЛ-інфікованого, відвідайте Іншу організацію, ВООЗ та ЮНІСЕФ. Якщо ви інфіковані ВІЛ і вирішили годувати дитину грудьми, ретельно продумайте всі варіанти. Це складне питання, в якому ми маємо мало вагомих фактів.

Джерело: Wiessinger, D. - West, D. - Pitman, T. (2010): Жіноче мистецтво грудного вигодовування. La Leche League International, Ballantine Books, Нью-Йорк, 363-364. стороні.

Переклад: Anikó Márki-Lőrinczi, група LLL Kecskemét

Додавання

Передача ВІЛ від матері дитині - це область інтенсивних досліджень, і ми знаємо про це більше щодня. Крім усього іншого, антиретровірусна терапія виявилася безпечною під час годування груддю. Вводячи відповідні антиретровірусні засоби, вірус стає неможливо виявити в крові ВІЛ-позитивної матері, тим самим захищаючи здоров'я матері, покращуючи шанси на її виживання та практично знижуючи шанси зараження дитини через грудне молоко практично до нуля. 1

Це призвело до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) 2,3,4 для ВІЛ-позитивних матерів, які отримують антиретровірусне лікування, виключно годувати груддю своїх немовлят до шестимісячного віку, а потім продовжувати грудне вигодовування протягом року з введенням відповідна добавка.

Тим не менше, в керівних принципах ВООЗ 2 також зазначається, що національні органи охорони здоров'я повинні вибрати стратегію забезпечення інфекційного виживання немовлят, які зазнали ВІЛ. Органи охорони здоров’я в країнах, що розвиваються, рекомендують ВІЛ-позитивним матерям 5 годувати грудьми своїх немовлят під час прийому антиретровірусних препаратів і очікують підтримки від тих, хто піклується про матір та дитину та доглядає за нею. Навпаки, рекомендації органів охорони здоров’я у розвинених країнах рекомендують ВІЛ-позитивним матерям взагалі утримуватися від грудного вигодовування. Хоча Директива Британського управління охорони здоров’я 6 не рекомендує ВІЛ-позитивній матері годувати грудьми, вона вважає прийнятним, якщо мати так вирішить.

В Угорщині немає постанови щодо годування немовлят ВІЛ-позитивних матерів, тому немає рекомендацій для матерів та вихователів, які рекомендують годувати груддю під час прийому антиретровірусних препаратів або взагалі утримуватися від грудного вигодовування. Лише в декількох медичних протоколах 7 зазначено, що грудне вигодовування не рекомендується при ВІЛ-інфекції.

Це крок вперед, що 1 січня 2013 року була створена Національна робоча група з ВІЛ/СНІДу (дорадчий орган Міністра охорони здоров’я), яка мала на меті координувати професійне управління боротьбою з ВІЛ-інфекцією та СНІДом, включаючи угорську ВІЛ/Стратегія боротьби зі СНІДом, а також розробка та впровадження програм дій.