Автор: доктор Андраш Арато Гастроентеролог
При алергії на молоко білок в молоці викликає реакцію гіперчутливості в імунній системі. Якщо у вашої дитини алергія на молоко, тобто молочний білок, який він містить, у вас може виникнути реакція після споживання як коров’ячого молока, так і суміші на основі коров’ячого молока. У дуже рідкісних випадках грудне молоко може також викликати алергічну реакцію, якщо мати вживала більшу кількість молочних продуктів перед грудним вигодовуванням.
Що означає навантаження молоком і коли це потрібно?
У тому випадку, якщо у дитини або малюка з’являються симптоми, характерні для алергії на молочний білок, може знадобитися вилучити молочний білок з раціону дитини, щоб поставити точний діагноз, і може бути проведений стрес-тест. Якщо відміна молока та молочних продуктів усуває симптоми дитини, це ще більше збільшує ймовірність алергії на білок коров’ячого молока. Однак точне визначення захворювання в більшості випадків неможливо встановити лише на основі виведення білка коров’ячого молока. Можуть виникати такі симптоми, як алергія на молоко, напр. спричинені інфекцією, яка зникає під час виведення білка коров’ячого молока не тому, що дитина не вживає молоко та молочні продукти, а тому, що інфекція тим часом також зникла. Звідси випливає, що відновлення білка коров’ячого молока після відмови від дієти необхідне для постановки діагнозу, якщо симптоми зникли протягом періоду відміни. Якщо симптоми зберігаються у дитини після зміни дієти та відміни молочного білка, вони не були викликані алергією на коров’яче молоко. В іншому місці шукайте причину симптомів, при якій рекомендується звернутися за допомогою до фахівця, педіатра!
Навіщо застосовувати тестування навантаження для немовлят?
Тест використовується в більшості випадків із підозрою на алергію на молоко для постановки точного діагнозу. Однак завантажувати молоко не рекомендується, якщо споживання молока спричинило анафілактичний шок, який є дуже серйозним захворюванням, що загрожує життю. У цьому випадку білок коров’ячого молока викликає дуже виражену вазодилатацію по всьому тілу, що раптово призводить до дуже значного падіння артеріального тиску та набряків. Лікувати стан можна лише за допомогою втручання, яке вимагає негайної інтенсивної медичної допомоги. Зрозуміло, що в таких випадках підтвердження діагнозу після виведення молочного білка фізичними вправами може представляти надмірний ризик для дитини. Вправи не слід використовувати для діагностики, навіть якщо алергія на молоко викликає негативні шкірні та/або респіраторні симптоми, а специфічний IgE щодо білка коров’ячого молока може бути виявлений у сироватці крові. Звичайно, після одного року в цих випадках необхідно провести навантаження, щоб визначити, чи є у дитини ще алергія на молоко.
Безкоштовна консультація фахівця
Миттєва відповідь через чат або телефон. Запитайте зараз!
У якому віці слід проводити навантажувальний тест на дитині при підозрі на алергію на молочний білок?
Грудне вигодовування можна робити немовлятам вже у віці кількох місяців, але на практиці не рекомендується до 9 місяців. Якщо симптоми, що вказують на алергію на молоко, виникають у немовлят, що годуються груддю, рекомендується матері дотримуватися безмолочної дієти. Якщо симптоми зникають під час дієти, дієта матері все ще є виправданою під час годування груддю. У цьому випадку не слід проводити тест навантаження на немовляті, але введення суміші без коров’ячого молока без білка може бути виправданим після завершення ексклюзивного грудного вигодовування. У цьому випадку обов’язково проконсультуйтеся з педіатром, саме яку формулу ви рекомендуєте для своєї дитини.
Тест на фізичні навантаження можна проводити лише після досягнення 9-місячного віку, і в цьому випадку педіатр повинен направити направлення до дитячої гастрономії. А гастроентеролог відправляє дитину в лікарню на стрес-тест. Експериментувати вдома не рекомендується, оскільки це може навіть викликати сильні алергічні симптоми!
Для яких симптомів рекомендується провести тест на молоко?
Симптоми алергії на молочний білок можуть виникати в основному в 3 областях:
- дихальні шляхи - нежить, свербіж у носі, задишка
- шкіра - кропив'янка, екзема, суха, шорстка на дотик і свербіж шкіри
- травна система - біль у животі, спазми в животі, блювота, діарея.
Фізичні навантаження рекомендуються всім немовлятам, у яких підозра на алергію на молоко, які перенесли вищезазначені симптоми, тоді після відміни молочного білка симптоми зникають, і дитині виповнилося 9 місяців. Не рекомендується проводити тест на молочне навантаження, якщо введення молочного білка не спричинило анафілактичний шок, респіраторні симптоми або серйозний стан, що загрожує життю дитини.
Ваша дитина добре розвивається?
Слідкуйте за розвитком вашої дитини за допомогою нашого калькулятора!
Де проводиться випробування на навантаження?
Обстеження проводиться під постійним наглядом лікаря або в спеціалізованій клініці, або в лікарняній палаті. У разі перебування в класі, залежно від ступеня вираженості симптомів, ви повинні перебувати в лікарні разом з дитиною 1-2 дні.
Що саме відбувається під час випробування на навантаження?
У переважній більшості випадків відбувається відкрите навантаження, тобто дитина отримує досліджувану речовину, що містить молочний білок. Однак іноді потрібно сліпе тестування: у разі невизначених шкірних симптомів, особливо екземи, точний діагноз можна поставити найбільш точно за допомогою плацебо-контрольованого подвійного сліпого навантаження. У цьому випадку ні лікар, ні батьки не знають, коли дитина отримає плацебо або досліджувану речовину, що містить білок коров’ячого молока.
У віці до року рекомендується завантажувати сумішшю на основі білків коров’ячого молока. У віці до року можна використовувати свіже пастеризоване молоко або напої для дітей молодшого віку.
Початкова доза становить 1 мл, а потім дозу збільшують кожні 30 хвилин (3, 10, 30 та 100 мл). Якщо симптоми виникають у дитини, тест на фізичні вправи слід припинити і встановити діагноз алергії на молоко. Якщо на основі історії хвороби очікуються більш серйозні симптоми, навантаження починають з менших доз (0,1, 0,3, 1, 3, 10, 30 і 100 мл). Дітей слід спостерігати протягом двох годин після прийому найвищої дози, і їх слід пускати додому лише за відсутності симптомів. Після цього дитина повинна споживати вдома щонайменше 200 мл суміші на основі молока або молодшого дитячого напою або молока щонайменше протягом двох тижнів. Можуть виникнути подальші реакції, які в першу чергу можуть спричинити шлунково-кишкові симптоми (діарея, можливо кров’янистий стілець) або екзему. Якщо протягом цих 2 тижнів відсутні симптоми алергії на молочний білок, алергії на молоко немає.
Що ви можете зробити як батько для успішного навчання? (Практичні поради щодо підготовки, підготовки дитини до тесту?)
Якщо навантаження відбувається в грудному віці, рекомендується годувати дитину востаннє за 2-3 години до тесту. У цьому випадку навантаження вже не почнеться з повним шлунком, але під час тесту на навантаження дитина теж не буде дуже голодним, оскільки під час тесту було б дуже неспокійно, що ви можете споживати лише невеликі дози на початку навантаження. Дітям старшого віку вже можна пояснити, що саме станеться, і бути готовим до того, що свербіж, висип, набряк губ і утруднення дихання можуть також виникнути під час перевірки фізичних навантажень.
Загалом, важливо пам’ятати, що якщо ви коли-небудь підозрюєте алергію на молочний білок, рекомендується, щоб дитина проходила стрес-тест в лікарняних умовах, а матері взагалі не рекомендується експериментувати з даванням дитині молока що містять напої або продукти в домашніх умовах.
Вам сподобалась стаття? Відвідайте розділ про алергію на Нутріклуб для отримання додаткової інформації або прочитайте нашу статтю про алергію та чутливість до їжі для дитячого харчування. Ви також можете будь-коли зв’язатися з нашою досвідченою медсестрою за порадою. А в наших вікових групах на Facebook ви можете поспілкуватися з мамами, які також мають алергію - приходьте та приєднуйтесь!
Ви маєте подібну проблему? На безмолочній дієті чи під час годування груддю? Або ви готуєтесь до стрес-тесту разом з дитиною? Поділіться з нами своїм досвідом у коментарі!