ВІЛ та неправильне харчування

атриції Синдром

Доктор Габріела Родрігес

- Зміна споживання їжі
- Синдром атриції
- Синдром мальабсорбції

Зміна споживання їжі

Факторами, що беруть участь, є: психіатричні та неврологічні патології, шлунково-кишкові розлади, такі як стоматит, езофагіт, гастродуоденіт, панкреатит, інфекції Candida, CMV, криптоспоридій, ліки.

Синдром атриції

Синдром мальабсорбції

ВІЛ змінює імунітет слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, що характеризується зменшенням Т-клітин та морфологічними змінами кишечника, в пластині якого виявлена ​​власна вірусна РНК. Біопсії виявляють атрофію ворсинок, дефекти дозрівання ентероцитів, пошкодження епітелію та хронічне запалення тонкої кишки; в прямій кишці може спостерігатися некроз епітелію в криптах і внутрішньоядерних включеннях, які можуть відповідати ЦМВ. У 85% хворих на СНІД виявлені стеаторея, гіпоактивність лактази та гіпохлоргідрія.
До збудників інфекцій, що викликають травний тракт, належать: Cryptosporidium, Isospora belli, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Strongyloides stercoralis та CMV; інші ураження на прямокишковому рівні викликані простим герпесом, лімфомами та саркомою Капоші.
Деякі препарати, які часто застосовуються у цих пацієнтів, заважають засвоєнню поживних речовин, а інші спричиняють зміни в психічному статусі, анорексію, блювоту, діарею, гіпоглікемію, анемію, лейкопенію та дисіонії.

Споживання енергії

У ВІЛ-інфікованих пацієнтів РЗЕ збільшується на 8%, виміряне непрямою калориметрією, порівняно зі здоровими контролерами, що відіграє додаткову роль у втраті ваги.
Гіперкатаболічний стан характерний для синдрому марнотратства СНІДу, на відміну від компенсаторного гіпометаболізму, що виникає в стадіях голодування та недоїдання серонегативних людей.

Імунна система та гіпотрофія
Такі захворювання, як кандидоз, пневмоцистоз, оперізуючий лишай, саркома Капоші та інші, спочатку спостерігались у сильно недоїдаючих, не ВІЛ-позитивних пацієнтів.
Недоїдання спричиняє порушення імунної функції, сприяючи появі опортуністичних інфекцій та прогресуванню захворювання. Потім імунна відповідь впливає на всіх її рівнях; неспецифічний імунітет демонструє зменшення хемотаксису, фагоцитозу та опсонізації ПМН, а також зменшення білків та комплементу, що генерує дефіцит бактерицидної активності; У клітинному імунітеті спостерігається пошкодження, що характеризується лімфопенією, зменшенням розміру Т-клітин та інволюцією тимусу, а на гуморальному рівні ступінь диференціювання В-лімфоцитів та вироблення антитіл зменшується.
У гіпотрофічного ВІЛ-позитивного пацієнта з інфекцією рівні інтерлейкіну G і С-реактивного білка підвищені, що призводить до активної запальної реакції, а рівні антиоксидантів вітамінів A, C і E, селену та цинку знижуються, як і інші фактори, що сприяють імунодефіциту.

Харчове втручання
Гіпотрофія - це чіткий показник поганого прогнозу у ВІЛ-позитивних пацієнтів, який можна запобігти та лікувати. Усі ВІЛ-позитивні пацієнти потребують ранньої та періодичної оцінки свого стану харчування до появи симптомів та ознак.
Це втручання має бути активною частиною терапії як в лікарні, так і в амбулаторних умовах. Поряд з дієтичними рекомендаціями, добавками, антианоксигенними та анаболічними препаратами може застосовуватися ентеральне та навіть парентеральне харчування, якщо це необхідно.
Для досягнення цих цілей необхідний міждисциплінарний підхід та підтримка сім'ї.

Клінічний випадок СМ. 72 роки, на пенсії з будівництва, завзятий курець. Він потрапив до лікарні для вивчення через наслідки загального стану. Виключені плевропуломонарна та новоутворення шлунково-кишкового тракту. Пацієнт мав розлад сексуального характеру, тому звернулись із запитом про ВІЛ, що було позитивним.

У цьому випадку ми стикаємося з синдромом марнотратства, який виникає у літнього пацієнта, у якого вперше було задумано про неопластичну хворобу, яка не була виявлена ​​під час первинного скринінгу та яка була досліджена щодо ризикованої поведінки, пов’язаної з ВІЛ, вона була позитивною. Синдром марнотратства в цьому випадку був дебютом хвороби.

Бібліографія:

1) Розпізнавання первинної інфекції ВІЛ-1, інфікованої Med 16 (2): 104-108. 110, 1999 SCP ​​Communications, Inc. Філіпп Ванхемс, доктор медичних наук Клод Бернар, Ліон, Франція,

2) СНІД. Клінічні та терапевтичні аспекти, Самуель Понсе де Леун, Зігфрід Рангель ФраустоМк Gaw-Hill Interamericana Editores, S.A de C.V Мексика березень 2000 р.

3) СНІД та супутні захворювання Хорхе А. Бенетуччі та ін. Видавці книгорозкупників Лопеса 1997, Буенос-Айрес, Аргентина

4) ЮНЕЙДС/ВООЗ. Загальне резюме епідемії ВІЛ/СНІДу, грудень 2001 р. Http: //www.msc,es/sida/enlaces/home.htlm.

5) Національна програма боротьби зі СНІДом. МСП, лютий 2001 р