часто

Батьки маленьких дітей часто відчайдушні.

Особливо в ситуації, коли їх крихта плаче і плаче невдовзі після прибуття з пологового будинку, крім цього, додається часте бурчання і невдоволена дитина виставляє всю родину на спостереження. Пошук причини часто виявляє справжню причину: шлунково-стравохідний рефлюкс.

Що таке рефлюкс?

Простіше кажучи - гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕР) спричинена спонтанним, багаторазовим поверненням вмісту шлунку назад до стравоходу, а іноді і до рота. Це спричинено неповним розвитком функціональної тварини між стравоходом та шлунком, що розвивається до першого року життя. Якщо у дитини немає інших проблем, незважаючи на частіші бурчання, у нього все добре, ми говоримо лише про рефлюкс, і стан не вимагає лікування.

Однак за певних обставин наявність кислого шлункового вмісту може спричинити зміни в слизовій оболонці стравоходу, а також проблеми із стравоходом. Тоді ми говоримо про рефлюксну хворобу. Це захворювання, спричинене патологічною гастроезофагеальною рефлюксною хворобою. Поява симптомів залежить від кількості та складу вмісту, що повертається, та тривалості його дії на слизову стравоходу. Дітей з рефлюксною хворобою дуже мало, і вони можуть мати проблеми з процвітанням.

У нас рефлюкс! ЯК допомогти вдома?

Рефлюкс часто зустрічається у дітей до року

Хоча деякі (а отже і батьки) страждають інтенсивніше і довше, не потрібно панікувати і знати, що це в основному нормально. З народження до 3-місячного віку рефлюкс спостерігається приблизно у 50% дітей. Зі збільшенням віку стан покращується і зберігається лише у кожного з 300 дітей протягом одного року життя. Це частіше зустрічається у недоношених, недоношених дітей. Симптоми, що проявляються після 18 місяця життя, можна вважати вродженими - патологічними.

До факторів, що сприяють розвитку рефлюксу, належать спадковість (наявність ГЕР у братів і сестер, батьків), низька маса тіла при народженні, неврологічні захворювання та порушення м’язової напруги, хронічні респіраторні захворювання, підвищення внутрішньочеревного тиску, незріла координація всмоктування та ковтання. Погіршення стану відбувається при вірусі або при різанні зубів.

Незадоволена дитина. Що за цим стоїть?

Симптоми рефлюксу у немовлят

  • блювота після їжі
  • печія, метеоризм, біль у животі
  • дратівливість дитини
  • задихаючись під час годування груддю, відриваючи від грудей
  • нездатність процвітати (рефлюксна хвороба)
  • рецидивуючий бронхіт та запалення легенів (особливо у старших дітей)

Ці симптоми зазвичай трапляються не у однієї дитини.

3 важливі речі, які ви повинні помітити:

  1. Скільки малюків ви будете грати. Більшість немовлят іноді ходять по-грецьки після їжі. Деякі часто бурчать після кожного годування груддю, але це невеликий об'єм (одна чайна ложка - спробуйте вдома, налийте одну чайну ложку води, щоб дати уявлення про обсяг рідини або про те, скільки плям ви залишите позаду ). Це лише, як кажуть чехи, "моргання". Дитина може пройти багато часу - до 30 хвилин.
  2. Крихті не подобається горизонтальне положення, особливо незабаром після годування. Діти з рефлюксом часто здаються незадоволеними, плачучими, особливо якщо їх розміщують у горизонтальному положенні відразу після годування груддю. Приблизно через 10-15 хвилин може виникнути така плаксива реакція, і дитина зазвичай реагує на руки після заспокоєння. Іншими словами, якщо ви поміщаєте дитину в горизонтальне положення після годування груддю, їжа повертається зі шлунка до стравоходу, це може турбувати його, як коли нас спалюють. Після підняття за руки їжа повертається в шлунок, і почуття невдоволення вщухає.
  3. Вона багато плаче. Багато мам у такій ситуації не відчувають ваги або крику голоду, і, безумовно, знову накладають його на груди через короткий час після попереднього грудного вигодовування. Потім, коли дитина опиняється на грудях кожні 30 хвилин через «передбачуваний голод», багато жінок виявляють, що у них мало молока, і починають вводити штучну їжу передчасно. Однак це неправильна практика. Такі діти страждають від переїдання, а не від нестачі грудного молока.

Яким є життя з «рефлюксною» дитиною?

Добре знати

Позиціонування дитини є дуже важливим у пошуку причин збільшення частоти рефлюксу.

Новоспечені матері бояться класти немовлят на живіт, оскільки багато говорять про стосунки з цією позицією та СІДС (синдром раптової дитячої смерті). Так, діти не повинні спати на животі. Але протягом дня дитина повинна кілька разів знаходитися в положенні лежачи. З одного боку, в такому положенні він зміцнює м’язи шиї, поступово вчиться утримувати голову, а у зв’язку з рефлюксом важливо, щоб під час перебування на животі він тонізував (зміцнював) м’язи живота. Тож його травний тракт тоді може краще працювати з їжею, яка повертається зі шлунка.

СІДС: Опудало всіх батьків

У дитини справді є рефлюкс?

Для цього питання існує проста домашня диференціальна діагностика: звичайно, завжди потрібно бути впевненим, що дитина добре смокче і що запас грудного молока достатній. Ми використовуватимемо це для контролю відмочених підгузників (6 за 24 години) та появи стільця (жовтого, жовто-коричневого, як смажене м’ясо).

Якщо ми впевнені, що з цим фактором все гаразд, і ми знаємо, що дитина часто грецька, але це завжди міні том, ми повинні спробувати т.зв. режимні заходи.

Заходи режиму рефлюксу

Коли ми неодноразово переживаємо, що плачуча дитина замовчує після того, як її піднімають на руки, немає необхідності піддаватися міфу про те, що дитина хоче нас тероризувати, і якщо ми будемо носити це на руках, ми не виберемося з них протягом 10 років.

Можливо, це дитина з рефлюксом, якій після грудного вигодовування потрібно більше часу проводити у вертикальному положенні, щоб молоко осіло в животі. Це може означати, що дитину потрібно носити іноді від 30 до 40 хвилин. Це не повинно носити мати, завжди потрібно шукати руки, які все ще є в наявності, або потрібно закріпити носій - напр. дитячий шарф або дитяча сумка.

Якщо «домашнього» діагнозу недостатньо, ви можете пройти обстеження УЗД в межах медичного, якого достатньо для загального діагнозу при неускладнених станах.

Іншим обстеженням (для більш складних випадків) є 24-годинний рН-метр, при якому вимірюється кислотність середовища в стравоході і відповідно оцінюється наявність шлункового вмісту. Це більш інвазивне обстеження, дитині на 24 години потрібно ввести трубку в стравохід і потрібно її госпіталізація. Необхідність обстеження завжди вирішує педіатр, враховуючи стан та вік дитини.