Ця індукована вірусом Ебола, геморагічна або викликає кровотеча лихоманка вперше стала відомою світовій громадськості в 1976 році в Заїрі, Демократична Республіка Конго, з 1997 року. Його спричиняють філовіруси, тобто одноланцюгові РНК-віруси. Передача від людини до людини відбувається через рідини організму хворих. У 50% - 80% випадків захворювання закінчується летально. Це трапляється лише в Африці, і особливо в Демократичній Республіці Конго, Конго-Браззавіль, Судані, Габоні, Кот-д'Івуарі чи Уганді. Не існує ліків та щеплень проти вірусу.
На початку жовтня 2000 року в районі Гулу, де проживало близько 43 000 людей на півночі Уганди, спалахнула чергова епідемія еболи. Епідемія призвела до 169 смертей, загалом 423 пацієнти. При цьому враховуються також випадки, що мали місце за межами Гулу, напр. в Масінді з 27 хворими та 19 померлими. Про останню відому епідемію Еболи було повідомлено ВООЗ у лютому 2003 року із сіл Келле та Мбомо, розташованих приблизно 800 км на північ від столиці Конго-Браззавіль. На той час, згідно з доповіддю ВООЗ, з 15 квітня 2003 р. До теперішнього часу 140 людей були заражені 123 померлими (= 88%).
Для тих, хто особливо зацікавлений, зауважимо, що Уганда має близько 20 мільйонів. населення площею 241 038 км2. Столиця - Кампала, де проживає близько 774 000 жителів. Озеро Вікторія площею 62 940 км2 особливо відоме. Найвища вершина - Рувензорі з висотою 5119 м.
Республіка Кого-Браззавіль має площу 342 000 км2, з населенням близько. 2,7 млн. Столиця - Браззавіль з близько 600 000 жителів.
Загальна інформація
У 1976 році через епідемію в Заїрі це серйозне інфекційне захворювання вперше стало відомим світові. Тоді надати допомогу хворим або вилікувати їх взагалі не було можливості. Навіть сьогодні не існує антивірусного засобу та вакцинації.
Джерело початкової інфекції досі невідоме, тому існує непередбачуваний ризик зараження людей, які потрапляють у джунглі у цих регіонах. Під джерелом зараження ми маємо на увазі тварин, які зберігають збудника, не хворіючи. Про таких тварин існують різні припущення - від кажанів до гризунів і до птахів. Але безсумнівно, що носіями хвороби, безсумнівно, є мавпи, особливо шимпанзе, яких корінні жителі різних регіонів Африки люблять споживати.
Збудник захворювання
Геморагічна або кровотеча, що викликає кровотечу, передається групою вірусів. Існує чотири різних типи вірусів, здатних викликати геморагічну лихоманку: філовіруси, аренавіруси, флавівіруси та бунявіруси. Найпоширенішими господарями цих вірусів є гризуни та комахи (комарі та комарі). З вірусом Ебола, як уже згадувалося, природний хазяїн досі невідомий. Іншими геморагічними захворюваннями є напр. жовта лихоманка або лихоманка денге.
Вірус Ебола - це РНК-вірус класу філовірус. Їх називають «нитками», оскільки вони виглядають як дуже тонкі волокна під електронним мікроскопом. Відомо три варіанти цього вірусу: вірус Ебола, вірус Маргбурга та вірус рестона, останній вірус, здається, викликає захворювання лише у мавп.
З історії, частоти
Назви всіх геморагічних лихоманок подані відповідно до Міжнародної конвенції відповідно до регіону першого відомого явища. У цьому випадку, згідно з річкою Ебола в колишньому Заїрі.
Як уже згадувалося вище, до 2003 р. Стали відомі сім основних спалахів хвороби: 1976 р. В Судані та Заїрі, 1977/78 рр. В Заїрі, 1979 р. Та 1983 р. В Судані, 1995 р. У штаті Кіквіт у Заїрі та інші почалися в жовтні 2000 р. Уганда. Епідемія видається однією з найбільших: до 19 грудня 2000 року захворіла 421 людина, з яких 162 померли. Про останню відому епідемію Еболи було повідомлено ВООЗ у лютому 2003 року із сіл Келле та Мбомо, розташованих приблизно 800 км на північ від столиці Конго-Браззавіль. На той момент 97 заразилися, 80 загинули.
Під час епідемії Заїру в 1976 році захворіло 318 людей, з яких 280, або 88%, померли. Під час епідемії 1995 року в Заїрі, бл. 300 осіб, з яких приблизно 80%, або 240 померло. Про самотні випадки все ще відомо, але вони, як правило, не привертають жодної великої уваги громадськості. Спалах 1979 року в Судані торкнувся порівняно мало людей; з 34 помер 22.
Більшість інфекцій відбувалися в лікарнях, де лікували пацієнтів. Це було головним чином через погані гігієнічні умови в цих лікарнях, відсутність дезінфікуючих засобів, а також багаторазове використання хірургічних інструментів та шприців. Це відбулося внаслідок занадто необережного ставлення до хворих людей. Тоді поширення хвороби завжди можна було порівняно добре запобігти, як тільки будуть доступні та цілеспрямовані достатні гігієнічні та карантинні заходи.
Сфери зустрічі
Наразі вірус Ебола з’явився лише в Африці, і там в Демократичній Республіці Конго (до 1997 року в Заїрі), в Конго-Браззавіль, в Габоні, Судані, в Кот-д'Івуарі та в Уганді. Певний виняток з цього - в 1967 р. Вперше в Магдебурзі вибухнула перша заражена Еболою інфекція вчених, заражених зеленими котами, завезених як експериментальні тварини з Уганди. Хвороба також вибухнула у Франкфурті-на-Майні та Белграді. Всього заразився 31 вчений, а сім заражених померли. При цьому 25 людей заразилися безпосередньо від зелених котів, решта - від хворих людей. З тих пір ця геморагічна лихоманка отримала назву Маргбург після першого її появи. Гарячка Маргбурга вважається трохи менш небезпечною, ніж та, що викликається вірусом Ебола.
Труднощі, симптоми
Симптоми геморагічної лихоманки починаються через 4-16 днів після зараження. У людей, що страждають, з’являється лихоманка, озноб, головні та м’язові болі і повністю втрачається апетит. При подальшому перебігу хвороби виникають блювота, діарея, спазми шлунка та сильний біль у грудях. Виникають важкі порушення згортання крові, і пацієнти починають кровоточити скрізь: у шлунково-кишковому тракті, під шкірою, а також з місць ін’єкцій після ін’єкцій. На 5-7-й день захворювання з’являються шкірні висипання на корі, але вони добре помітні лише на більш світлій шкірі. Неврологічні симптоми з паралічем та психозом є загальними. Зазвичай смерть настає приблизно на 9-й день хвороби.
Шляхи зараження
Вірус Ебола передається при дуже тісному контакті, особливо при контакті з рідинами організму хворої людини. Попередні хвилі хвороби заражали переважно тих, хто працював у лікарні з пацієнтами, тих, хто отримував лікування за допомогою інфікованих шприців або хірургічних інструментів, або членів сім'ї, які лікували цих людей.
Вірус Ебола, як і вірус ВІЛ, може передаватися статевим шляхом. Через дуже тісні сімейні стосунки людей у цих регіонах багато хто також заражається під час похоронних церемоній, які померли на Еболі, оскільки ці церемонії часто передбачають тісний контакт із вкрай інфекційними померлими.
Однак ми рішуче зазначаємо, що це стосується лише захворювань від хворих до здорових людей, шляхи поширення хвороби в джунглях від (невідомих) первинних переносників до людей досі невідомі. У той же час мавпи, як ми вже згадували, постають типом проміжного носія, оскільки люди частіше заражаються вірусом після прийому заражених мавп (шимпанзе).
Однак, як правило, вірусної інфекції немає, якщо людина інфікована, але ще не має симптомів захворювання. Пацієнти, які пережили інфекцію, більше не становлять ризику розповсюдження вірусу Ебола. Віруси можна виявити в генітальних секретах лише через короткий час після проходження захворювання. Інфікування краплинною інфекцією дихальних шляхів вважається відносно малоймовірним. На сьогодні повторних вірусних інфекцій не спостерігалося.
Діагностика
Перше попередження складається з клінічних картин хворих людей. Специфічні антитіла IgG та IgG можуть бути виявлені серологічно. Однак електромікроскопічні дані вірусу можливі лише в лабораторіях безпеки рівня 4. Інша можливість полягає в тому, щоб посіяти вірус на певні поживні середовища та спостерігати, чи розмножується там вірус. Методи дуже складні та дорогі, тому не можуть бути передані в країнах, що розвиваються, або передані недостатньо. Оскільки надійний діагноз зазвичай вводять порівняно пізно, відносно великі спалахи захворювання трапляються знову.
Лікування, терапія
В даний час не існує терапевтичного засобу проти самого вірусу. Симптоми, відповідно однак наслідки захворювання повинні піддаватися інтенсивному медичному лікуванню, напр. порушення згортання крові. Необхідно дотримуватися суворих гігієнічних заходів. В ідеалі лікування повинно проходити в ізоляторах. Після лабораторних інфекцій в Англії пацієнти, які отримували сироватку від реконвалесцентів, тобто люди, які пережили інфекцію, одужали.
Смертність, летальність
Через дуже різну кількість хворих та померлих, смертність може бути зареєстрована лише в районі від 50% до 80%. Колишній директор CDC (Центр контролю захворюваності) в Атланті/США та фахівець від Еболи Фредерік А.Мерфі навіть говорить про рівень смертності до 90%.
Перспективи на майбутнє, прогноз
Оскільки основною проблемою зараження вірусом Ебола є незрозуміле джерело первинної інфекції, докладається багато зусиль для її пошуку. Під час недавніх епідемій зразки багатьох представників тваринного населення в цьому районі були захоплені та згодом досліджені на наявність вірусу як основного господаря.
Без прямого доказу основного, відп. такі питання, як: «Чи може вірус Ебола вкластися в безліч різних господарів, чи можна жити в джунглях без конкретного господаря?» Однак є дані, що люди заразилися після вживання м’яса мавп. Оскільки ці тварини самі також помирають від хвороби, вони не можуть бути і головними господарями.
Щеплення від еболи ще не існує. Але відомий журнал Nature, 30 листопада 2000 р., Повідомляє про експерименти вчених Національного інституту охорони здоров’я США, яким вдалося імунізувати мавп проти збудника шляхом імунізації ДНК. Однак навіть у 2003 році подальшого прогресу не було.
Ебола як біологічна зброя
Вірус Ебола є одним з найнебезпечніших збудників для людини. Однак передача вірусу відбувається майже лише при контакті з тілесними виділеннями, а тут особливо з кров’ю, хворих. Респіраторна інфекція не виключається, але вважається досить малоймовірною. Тому вважається надзвичайно малоймовірним, що віруси Ебола використовуються як біологічна зброя. Відновлювані епідемії Еболи в Африці все ще залишаються відносно обмеженими, з низькими медичними стандартами та часто досить неадекватною інфраструктурою. Однак психологічні наслідки в промислово розвинених країнах були б руйнівними, якщо б заражені люди незаконно потрапляли в ці країни. Однак слід мати на увазі, що ці люди важко хворіють і відразу ж будуть помітні скрізь.
