Холестерин є важливим будівельним елементом організму і відіграє важливу роль у формуванні оболонок. Крім того, він є попередником певних гормонів та активних метаболітів, що беруть участь в організмі. Однак високий рівень холестерину може призвести до розвитку інших захворювань.

холестерину

- Холестерин необхідний для нормального функціонування клітин організму. Тому клітини здатні забезпечити необхідний їм холестерин двома шляхами. З одного боку, клітини самі синтезують, а з іншого боку, вони використовують свої рецептори на поверхні клітин для захоплення холестерину з позаклітинного простору. Однак дослідження на сьогоднішній день також показують, що циркулюючий сироватковий холестерин здатний виконувати функції, важливі для клітини, навіть при низьких концентраціях. Якщо рівень холестерину в сироватці крові значно зросте, це спровокує низку шкідливих для організму процесів, сказав Дьєрдж Параг, завідувач кафедри метаболічних захворювань Інституту внутрішніх хвороб Університету Дебрецена.

Основний фактор ризику

Сьогодні найпоширенішою причиною смерті є серцево-судинні захворювання, і одним з основних факторів ризику цього є високий рівень холестерину. Пацієнти з високим рівнем холестерину спочатку не мають клінічних симптомів, лише випадковий лабораторний тест звертає увагу на високий рівень холестерину. Постійно високий рівень холестерину може сприяти розвитку раніше згаданих серцево-судинних захворювань, - зазначив завідувач відділення.

Поряд з різними цінностями

Фото: приватний архів Дьєрдя Парага

Попередні популяційні дослідження показали, що рівень холестерину в сироватці крові в загальній популяції зазвичай нижче 5,2 ммоль/л. Значення вище цього вважається ненормальним у середній популяції.

- У осіб із високим ризиком серцево-судинних захворювань ми пропонуємо різні значення, оскільки попередні великі багатоцентрові, перспективні, подвійні сліпі, рандомізовані дослідження показали, що зниження рівня холестерину в сироватці крові значно, значно зменшує частоту серцево-судинних подій. Тому, залежно від категорії серцево-судинного ризику, різні значення вважаються прийнятними. На основі вітчизняних та міжнародних рекомендацій ми виділяємо 4 категорії ризику: нижче 1,4 ммоль/л у категорії дуже високого ризику, нижче 1,8 ммоль/л у категорії високого ризику, нижче 2,6 ммоль/л у категорії середнього ризику та нижче 2,6 ммоль/л у категорії середнього ризику. У категорії низького ризику ми рекомендуємо рівень ЛПНЩ-холестерину нижче 3 ммоль/л - професор пояснив відповідні значення.

Відповідна терапія

Високий рівень холестерину - хронічне метаболічне ураження. Тому навіть у цьому випадку пріоритетом є правильний спосіб життя, зниження ваги, продовження рекомендованої дієти, регулярні фізичні навантаження, куріння або відмова від алкоголю або значне зниження. Це перший крок у лікуванні. Як правило, за допомогою способу життя можна знизити рівень холестерину приблизно на 10 відсотків. Більшості пацієнтів потрібно набагато більше скорочення, і в цьому випадку ліки застосовуються на додаток до лікування способу життя.

- Статини рекомендуються головним чином для зниження рівня холестерину. У випадку, якщо цільове значення не досягається при максимально переносимій дозі статинів, або якщо при застосуванні статинів виникають побічні ефекти, рекомендується езетиміб, який пригнічує селективне всмоктування холестерину з кишечника. Оскільки езетиміб знижує рівень холестерину іншими способами, статини поєднуються з езетимібом, щоб надати ще більший ефект зниження рівня холестерину у пацієнтів, які не досягають цілі зі статином. У деяких пацієнтів із сімейною гіперхолестеринемією цього недостатньо для досягнення адекватних рівнів ЛПНЩ-холестерину, і в цьому випадку можна використовувати новий тип препаратів, що знижують рівень холестерину. Цей новий тип препаратів, що знижують рівень холестерину, є інгібітором PCSK9 - говорив про методи лікування Джордж Параг. Він додав: - Вищезазначене показує, що більшість пацієнтів з високим рівнем холестерину тепер мають доступ до відповідного лікування і можуть зменшити або відкласти початок серцево-судинних захворювань або значно зменшити ускладнення вже існуючих захворювань.

Розвантаження навколо століття

Хоча високий рівень холестерину не має симптомів, певна тривалість життя може свідчити про це.

- У осіб з дуже високим спадковим рівнем холестерину спостерігається жовтяниця навколо століття, вузлики через відкладення холестерину над сухожиллями натягу та кругле біле кільце на рогівці. Якщо рівень холестерину постійно високий, симптоми у людини вже викликані наслідками атеросклерозу, такими як серцеві скарги, скарги центральної нервової системи та скарги на периферичний атеросклероз. У більш серйозних випадках скарги на серце можуть вперше з’явитися у формі інфаркту, а скарги на центральну нервову систему вперше можуть з’явитися у вигляді “інсульту” - детально розповів Дьєрдж Параг.