Чому ми дивуємось, коли читаємо, що відому в ЗМІ людину «в повному здоров’ї» перенесе серцевий напад? Буває, що за "інцидентом" стоїть високий тиск. І той факт, що 70 відсотків пацієнтів з гіпертонічною хворобою в Європі не досягають цільового рівня артеріального тиску, незважаючи на лікування. Якщо артеріальний тиск підвищується, це може бути порушенням одного з трьох механізмів, що впливають на нього. Це - кількість циркулюючої крові, сила серцебиття та периферичний судинний опір, який вкладають кровоносні судини в тілі крові, що тече.
Ви вимірювали підручники 120/80?
Високий кров'яний тиск не має характерних симптомів. Хвороба може бути викликана лише випадково або під час загострення її ускладнень. Однак існують певні симптоми, які можна вважати симптомами гіпертонії - порушення сну, головний біль і біль у грудях або необгрунтована втома. Ускладнення включають пошкодження судин головного мозку, серця, ураження нирок та судинної системи нижніх кінцівок.
Артеріальний тиск слід вимірювати тричі правильно. Якщо під час першого вимірювання виявлено підвищений тиск, його слід виміряти на обох руках. Найточніший тонометр - ртутний тонометр із належно широкою манжетою (12 см або 15 см з окружністю рук 33-41 см та 18 см з більшою окружністю.) Інші тонометри слід регулярно калібрувати. Звичайні цифрові тонометри з манжетами для пальців або зап’ястя є найменш точними. Вимірювання артеріального тиску слід проводити в сидячому положенні після 10 хвилин відпочинку, при цьому рука опирається на килимок на рівні серця. Коли серце скорочується, воно створює пульсову хвилю. Тиск у верхній частині пульсової хвилі є т. Зв верхній тиск - систолічний тиск, а тиск у нижній його частині нижчий тиск - діастолічний. Можна збільшити обидва значення або лише одне з них. Значення верхнього тиску важливіше, у людей похилого віку воно часто збільшується ізольовано.
Огляди пацієнтів в амбулаторії
При діагностиці первинної гіпертонії лікар шукає серцево-судинні захворювання, захворювання нирок або діабет. Важливими є дані про вживання ліків, масу тіла, харчові звички та фізичну активність. Клінічне обстеження пацієнта може свідчити про вже наявні зміни органів. На додаток до детального аналізу анамнезу та фізичного обстеження, визначення артеріального тиску, безумовно, важливо для діагностики гіпертонії. Гіпертонія вважається продемонстрованою, коли принаймні три вимірювання, проведені в три різні дні з сидячим заняттям після 5 хвилин відпочинку, показують підвищені значення.
Далі досліджують сечу на наявність білка, параметрів функції нирок, рівня цукру в крові та жирів у крові (холестерин, тригліцериди). У вибраній групі пацієнтів з підвищеним ризиком також проводять амбулаторний моніторинг артеріального тиску, кардіологічне обстеження за допомогою ехокардіографії, огляд сонних артерій за допомогою УЗД та очного фону. Стан стабілізованих пацієнтів перевіряють переважно раз на три місяці. При підозрі на вторинну гіпертензію лікар направляє пацієнта на УЗД нирок, КТ або МР обстеження нирок та надниркових залоз, рівні певних гормонів та.
Про низький та високий кров’яний тиск
Обидва тиски виражаються у вигляді частки (наприклад, 120/80) і в одиницях мм рт. Ми вважаємо значення до 120-129 систолічного тиску та до 80-84 діастолічного тиску нормальним тиском. Високий нормальний тиск становить від 130-139 до 85-89. Значення 140-159/90-99 вважаються легкою гіпертензією. Помірну гіпертензію визначають як значення тиску 160-179/100-109. Так звані Амбулаторне спостереження за артеріальним тиском за допомогою приладу застосовується у разі значних коливань тиску, у випадку різниці між тиском, виміряним пацієнтом вдома та в офісі, або у разі сильної гіпертензії, яка недостатньо реагує на лікування. Коли ми прокидаємося, артеріальний тиск підвищується, коливається по-різному протягом дня і знижується під час сну. Деякий тиск не падає навіть під час сну, він залишається підвищеним. Тоді вони більше схильні до ризику.
Зміна в лікуванні: лише одна таблетка
Третина пацієнтів з антигіпертензивними препаратами, що відпускаються за рецептом, не приймають препарат, і майже половина приймає лише один із призначених препаратів для зниження артеріального тиску. Рішенням можуть стати так звані фіксовані комбінації - поєднання двох або трьох препаратів в одну таблетку. Вони мають кілька переваг: це зменшує кількість таблеток, які пацієнт повинен приймати на день, підвищує готовність пацієнтів до лікування, і одночасно покращує контроль артеріального тиску - підвищує ефективність лікування, зменшує кількість побічних ефектів - сприятливо впливають на побічні ефекти один одного. На додаток до дотримання, управління лікуванням включає здоровий спосіб життя (відмова від солі, сигарет і алкоголю, втрата ваги, регулярні фізичні вправи, самозалучення). Хоча це починається з гіпертонії, це може бути не інфаркт в кінці, а терапія, яку пацієнт може впевнено виконувати.
Джерело: Accelerate Agency
Фото: Ing. Пітер Колларік із Союзу за здорове серце та ілюстративний знімок вимірювання стресу з Інституту стресу