вітамін

Чому введення вітаміну К немовлятам важливо?

Твоє запитання:
Я хотів би дізнатися більше про те, чому немовлята отримують вітамін К. Я також помітив, що існує кілька способів керувати ним.

Все про вітамін К

Він відповідає на ваше запитання MUDr. Катаріна Віціанова, DFN Дитяча клініка з P та LFUK: Я повинен похвалити вас за вказівку на цю ситуацію. Тому спочатку ми скажемо щось про K-вітамін, а потім про профілактику ранніх, класичних та пізніх форм кровотеч у новонароджених та немовлят.

Вітамін К належить до групи жиророзчинні вітаміни, разом з вітамінами А, D і Е. Вітамін К має свою назву, походить від його функції в процесах згортання крові, в згортанні. Ми знаємо дві природні форми, які організм використовує по-різному.

  • Вітамін К1 - фітоменандіон виробляється рослинами. Він вступає головним чином у процеси згортання крові, а головним його органом дії є печінка. Це дуже важливо для функції кількох білків, які є частиною процесу згортання крові. Вітамін К1 необхідний для забезпечення активності ферментів у клітинах печінки, що призводить до активності факторів згортання крові II, VII, IX, X.
  • Вітамін К2 - Менаквіїнон виробляється бактеріями. Він виконує важливу функцію в метаболізмі та мінералізації кісток, у рості клітин та в метаболізмі клітин судинної стінки.

Що таке кровотеча (геморагічна) хвороба?

Кровотеча або геморагічна хвороба новонароджених (HCN) відома давно. Набутий (не вроджений) порушення згортання крові i, спричинене нестачею вітаміну К-залежних факторів згортання (фактори II, VII, IX та X).

Ми знаємо, що здоровими є новонароджені та немовлята (тим більше хворіють) вплив дефіциту вітаміну К. Дефіцит вітаміну К у цьому віці має кілька причин. Це низькі запаси K-вітаміну з внутрішньоутробного періоду через K-вітамін перетинає плаценту недостатньо.

Навіть доношене новонароджене може мати недостатню продукцію К-вітаміну в печінці. У немовлят на грудному вигодовуванні це знижений вміст K-вітаміну в грудному молоці. Відомо, що грудне молоко в перші тижні життя містить приблизно ½ менше K-вітаміну як коров'яче молоко.

У немовлят на грудному вигодовуванні є кишечник колонізовані біфідобактеріямиi, які утворюють менше ендогенного вітаміну К2. Лише приблизно на 3-му місяці життя кишкова паличка заселяється навіть у немовлят на грудному вигодовуванні, роблячи це джерело вітаміну К2 ефективним.

Ці ризики посилюються через недоношене новонародженев, у новонароджених із захворюваннями печінки, у дітей з дисмікробністю під час лікування антибіотиками, у післяопераційних станах при хірургічній операції на тонкому кишечнику, у новонароджених та немовлят із порушеннями всмоктування поживних речовин та у.

Кровотеча у новонароджених виявиться несподівана кровотеча навіть у здорових новонароджених. Ми знаємо про дуже рідкісну ранню форму, яка вражає новонародженого в перші 24 години життя.

Це відбувається переважно у дітей матерів, які отримували антагоністи Вітамін К (наприклад, протисудомні, антикоагулянти та протитуберкульозні засоби). Навіть введення К-вітаміну відразу після народження дитини може не захистити його від цієї форми. Тому K-вітамін слід давати хворій матері в дозі 10 - 20 мг на день за 2 - 4 тижні до народження.

Класична форма є найбільш поширеною. Виникає кровотеча з 2-го по 14-й день життя. Це проявляється кровотечами з шлунково-кишкового тракту (меланома), зі шкіри, слизової оболонки носа або з пупкової кукси, від проколів. У новонароджених без профілактики К-вітаміном це трапляється в 5 - 6 випадках на 100 000 пологів.

Пізня форма зустрічається дуже рідко. Це відбувається з другого тижня життя до 12 тижнів, іноді до 6-місячного віку.

Більше 50% дітей із пізньою формою страждають на внутрішньочерепні крововиливи, тому вони характеризуються високою смертністю та підвищеним ризиком довгострокових наслідків. Це також може проявлятися кровотечами зі шкіри та шлунково-кишкового тракту. Це трапляється в діапазоні від 0,5 до 3,3 випадків на 100 000 живонароджених.

Ми бачимо, і ми не хочемо лякати мам, хоча вони і є кровотечі у новонароджених рідко, представляє підвищений ризик для новонародженого від анемії, що загрожує життю, та неврологічних пошкоджень.

Перший життєвий тест або оцінка Апгара

Профілактика кровотечі

Тому з 1960-х років профілактика геморагічної хвороби у новонароджених та немовлят стала стандартною стратегією догляду за новонародженими в більшості розвинених країн.

Ми це знаємо кровотеча від нестачі вітаміну К залежить головним чином від застосування профілактичного (профілактичного) прийому вітаміну К у новонароджених та немовлят в окремих країнах, а також від тривалості виключного вигодовування та вмісту вітаміну К у сумішах.


Профілактика класичної форми належить неонатологам. Він полягає у введенні вітаміну К1 усім новонародженим, але по-різному, залежно від того, доношені вони чи доношені.

ВІДНОВНО народжені діти та проблеми з КІСТКОМ

Введення вітаміну К

Для здорових новонароджених - після закінчення 37-го тижня вагітності, це правда, що вони отримують K-вітамін:

  • Для м’язів (внутрішньом’язово) в дозі від 0,5 мг до 1 мг. Найкраще вводити дозу після негайної адаптації новонародженого між 2 та 6 годинами після народження.
  • Однак відомо, що ефективність внутрішньом’язового або перорального введення в цьому випадку порівнянна. Через те, що багато (особливо батьки) вважають введення вітаміну К новонародженим перорально або внутрішньовенно (внутрішньовенно) менш інвазивним (болючим), необхідно визначити новонароджених згідно з методом введення вітаміну К.
  • Таким чином, альтернативою профілактиці може бути пероральне введення вітаміну К новонародженим у дозі 2 мг. Також між 2 - 6 годиною після пологів.

Новонароджений та його рефлекси

Але будьте обережні, неонатолог повинен врахувати, чи це новонароджене з підвищеним ризиком класичної форми кровотечі, в такому випадку профілактика вітаміном К вводиться в м’яз або вену.

Сюди входять недоношені діти, новонароджені матері з протиепілептичне та антикоагулянтне лікування, новонароджені із захворюваннями печінки, особливо із застоєм жовчі, новонароджені в післяопераційному стані, новонароджені з більш важкою тривалою жовтяницею незрозумілої етіології, новонароджені з підозрою на порушення всмоктування, із загальним лікуванням антибіотиками та із соціально слабшим сімейним походженням.

Після звільнення немовляти з пологового відділення догляд бере на себе лікар загальної практики для дітей та підлітків. Він також відповідає за запобігання не тільки класичній формі, але і пізній формі розладу кровотечі.

Немовля на грудному вигодовуванні, що годується штучним молоком, не потрібно отримувати K-вітамін. Я згадав, що штучне молоко достатньо збагачене (збагачене) вітаміном К, а кишечник населений більшою кількістю кишкових паличок, які беруть участь у виробництві вітаміну К.

Якщо дитину повністю годують груддю або годують груддю і годують сумішшю, лікар повинен переконатися, що K-вітамін вводили у пологовому відділенні.

  • якщо дитина потрапила в м’яз, більше немає необхідності давати його йому.
  • якщо його приймали в рот або у вену, K-вітамін K слід давати краплями в рот (KANAVIT gtt) по 1 краплі раз на тиждень протягом усіх 12 тижнів життя.

Як видно, дозування по 1 краплі 1 раз на місяць більше не застосовується протягом усіх 6 місяців життя.

ПЕРША ІГРАШКА для дитини: обличчя дорослого

Профілактика геморагічної хвороби у недоношених дітей відрізняється від недоношених

Враховується профілактика класичної форми фармакокінетичні дослідження вітаміну К у недоношених новонароджених, у яких спостерігається збереження високого рівня вітаміну К у сироватці крові, тому вітамін К слід давати у зменшених дозах недоношеним дітям.

Дозування повністю знаходиться в руках неонатологів. Вона варіюється залежно від того, народилася дитина на 32-му тижні до кінця 37-го тижня життя, або народилася до 32-го тижня. Після звільнення недоношеного будинку для новонароджених застосовується те саме, що стосується доношених дітей.
Дитина, яка знаходиться на грудному вигодовуванні, не отримує вітаміну К.
Немовля на грудному вигодовуванні:

  • якщо дитина отримала K-вітамін у м’яз, його не потрібно давати більше,
  • якщо він потрапив у вену, K-вітамін слід давати краплями в рот (KANAVIT gtt) по 1 краплі один раз на тиждень протягом усіх 12 тижнів життя.