Кандидат наук, клінічний психолог, психотерапевт, схематичний терапевт, асистент
Коротко про депресію
Порушення настрою
Явище депресії, мабуть, збігається з появою людської цивілізації. Психічний стан, який раніше Гіппократ називав меланхолією, трактувався як хвороба з часів буму медицини в 19 столітті. Депресія, за визначенням, є похмурим, сумним станом, коли світ здається спустошеним, а труднощі здаються нездоланними.
Настрій або депресія?
Ми часто думаємо, що коли нам сумно, що це вже є ознакою депресії, ми впадаємо в депресію. Однак смуток - це не депресія. Депресія - це хвороба, розлад настрою, тоді як смуток - тимчасовий стан, емоція. При діагностиці депресії сум - це лише один із симптомів. Найбільш істотна різниця полягає в часовому ході та глибині стану. Тобто сум, нездужання, якщо це нормально, проходить за кілька днів, до декількох тижнів, тоді як депресія триває більше двох тижнів, але навіть місяців, для деяких типів років. Таким чином, ми можемо говорити про депресію лише тоді, коли одночасно виникають певні типові симптоми.
Манія та депресія?
У діагностиці розладів настрою ми відрізняємо стан, що характеризується депресивним епізодом, від т.зв. маніакальна хвороба. Суть розладу, раніше відомого як маніакально-депресивний психоз, полягає в тому, що окрім основних депресивних епізодів, т.зв. також фаза манії. Якщо манія розвивається повністю, ми говоримо про біполярний розлад I, якщо лише гіпоманіаки замінюють депресію, біполярний II. це безлад. Біполярний розлад може бути спричинений головним чином біологічними факторами, а також лікується переважно медикаментозною терапією.
Симптоми депресії
Симптоми депресії проявляються в декількох областях, тому ми можемо визначити емоційні, мотиваційні, поведінкові, когнітивні та фізичні симптоми.
• Емоційні симптоми: смуток, настрій, неповноцінність, ненависть до себе, нездатність кохати.
• Мотиваційні симптоми: у людини знижується інтерес, він ні до чого не відчуває - "немає сенсу переходити на інший жалюгідний день".
• Поведінкові симптоми: продуктивність, активність знижується, часто просто лежачи в ліжку, скаржиться на брак енергії, сповільнюється. Характеризується згорбленою поставою і м’якою мовою.
• Когнітивно-мислячі симптоми: людина, яка бореться з депресією, бачить себе нескінченно негативно, світ, своє майбутнє, песимістичний, безнадійний, здатність до концентрації слабшає. Для нього характерний негативний образ Я. На ваше мислення впливає “ОБОВ’ЯЗКОВО”, неважливо, що у вас є. Він живе минулим і майбутнім, а не сучасним.
• Фізичні симптоми: головний біль, порушення травлення, втрата ваги або збільшення ваги, запаморочення, труднощі зі сном - можливо, вам буде важко заснути або прокинутися на світанку, і ви не зможете знову заснути. Характеризується постійною втомою.
В описах для класифікації психічних захворювань не всі симптоми, перераховані тут, повинні відповідати, щоб говорити про депресію, але більше половини скарг повинно бути присутнім для діагностики депресії.
Частота розладів настрою
За останніми дослідженнями, загальна чисельність населення становить приблизно 20% страждають від депресивного епізоду принаймні один раз у житті, а поширеність діагностованих в даний час депресій у всьому світі становить близько 4-7%. Частота біполярного розладу становить 1-1,5%.
Передумови
Депресія є багатофакторним захворюванням, тобто одночасна поява декількох факторів може призвести до розвитку захворювання. Існує певна ступінь генетичної визначеності у розвитку депресії, оскільки дослідження близнюків виявили, що якщо один член однояйцевих пар-близнюків депресивний, існує 43% шансів, що інший член також буде депресивним. Для яєць-близнюків цей показник становить 20%. Депресія частіше виникає у людини, батько якої, один або обоє, перебуває у депресії, має тривожний розлад або може бути алкоголіком. Загалом у депресивних людей у дитинстві спостерігається холодна, зневажливості, низька емпатія, критичне сімейне оточення. На додаток до негативного ключового досвіду раннього дитинства, наявність стресових життєвих подій та розладів мислення, що впливають на обробку інформації, також може бути визначальним у розвитку депресивного епізоду.
Наслідки
Найсумнішим наслідком є спроба самогубства або закінчене самогубство. На жаль, 7-15% депресивних людей покінчують життя самогубством. Найважливішим аспектом цього є ступінь безнадії. Депресія може вщухнути через кілька місяців без лікування, але у випадках без лікування існує велика ймовірність рецидиву.
Лікування
У разі повторної важкої депресії ліки у формі антидепресантів виправдані та неминучі. Ці препарати діють на нейромедіатори мозку, головним чином норадреналін та серотонін. Психотерапія також є виправданим та ефективним втручанням. Показано, що когнітивна терапія є ефективним методом лікування депресії.
Когнітивна поведінкова терапія при депресії
Перший терапевтичний протокол когнітивного терапевтичного підходу був розроблений для лікування депресії приблизно півстоліття тому. Когнітивна теорія Аарона Т. Бека базується на припущенні, що адаптивна чи неадаптивна поведінка людини є результатом процесів обробки інформації та звітності. В основі цього процесу лежить т. Зв базові схеми. За Беком, базові схеми - це когнітивні структури, які складаються з організованих пучків поглядів, переконань та припущень про предмети, події та стосунки, організовані на основі раннього досвіду індивіда та демонструють відносну стабільність протягом усього життя. Якщо основні схеми, сформовані в результаті раннього негативного досвіду, формують спотворене сприйняття реальності, створюються перцептивні помилки, які змушують індивіда нереально мислити негативно про себе, світ, своє майбутнє та стосунки з іншими. Цей спосіб мислення доступний і в повсякденному житті.
Основна мета когнітивної терапії полягає в тому, щоб пацієнт розпізнав ці думки і сформував більш реалістичний, реалістичний погляд на конкретні події. Крім того, метод когнітивно-поведінкової терапії фокусується на підвищенні активності депресивного індивіда, розробці стратегій вирішення проблем та запобіганні рецидивам.
Підводячи підсумок, основною метою психотерапії при депресії є збільшення позитивних емоцій та зменшення негативних, можливі шляхи розвитку яких проілюстровані на малюнку нижче.