1, Внутрішньоматкове запліднення (розміщення сперми).
Метод суть: Сперма, вимита в порожнину матки відповідною процедурою, поміщається в тонку трубку якомога ближче до овуляції. Запліднення відбувається без медичного втручання. Процедура усуває лише втрату кількості сперми, яка відбувається під час спонтанного статевого акту під час надходження сперми з піхви в матку.
Застосовністьобласть i: у випадках, коли жіночий статевий цикл є регулярним і вважається нормальним, овуляція може бути полегшена як спонтанно, так і медикаментозно, маткові труби цілі, і в порожнині матки немає відхилень. Незважаючи на зменшення кількості сперми у чоловіка, певна кількість та якість сперми є. Це, в першу чергу, метод, який можна використовувати у випадку невеликих відмінностей у кількості сперми. Якщо сперму не вдається виявити в еякуляті і її не вдається отримати з яєчок внаслідок хірургічного втручання або якогось іншого захворювання, тоді можна розглянути можливість використання зразка, отриманого з іноземного «банку сперми».
Переваги: Зазвичай не потрібно гормональне лікування. Невелике втручання, яке ставить даму на ту ж основу, що і гінекологічний огляд. Запліднення відбувається природним шляхом без медичного втручання. Збільшує ймовірність запліднення у пари з меншим числом сперми, але в іншому випадку здоровим.
Недолік: Лише невеликий відсоток безплідних пар надає фактичну допомогу.
2, Запліднення in vitro
Це позначення включає кілька процедурних варіантів, ці втручання з невеликими, але суттєвими відмінностями називаються загальномовною програмою дитячих колб. Різні процедури використовують подібні кроки, але є і суттєві відмінності. Спочатку ми переглянули б ті самі кроки, а потім трохи заглибились у деталі.
Усі пари, які бажають скористатись заплідненням in vitro, повинні відвідати центр, де можна вирішити кілька його варіантів. Відвідуючи тут спільно, лікарі, що працюють там, надають детальну, усну та письмову інформацію про умови отримання подружжям такої допомоги у зачатті та народженні своїх дітей, і ця інформація детально розкриває можливі небезпеки, ризики та можливості.
Після детального обговорення та отримання необхідних документів може розпочатися сама медична процедура, яка у всіх випадках повинна охоплювати яєчники дами. гормональна стимуляціяпочинається з. Вводячи гормональні препарати (переважно у формі ін’єкцій) щодня або навіть кілька разів, вони змушують дозрівати яєчники в яєчниках замість одного, але з обох сторін. При цій процедурі замість звичайного і природного дозрівання 1-3 яєць на місяць нерідкі випадки, коли 15-20 яєць коштують за один цикл. Ліки забезпечуються безпекою та контролем завдяки серії ультразвукових обстежень та ретельного медичного контролю. Якщо жіночий організм добре реагує на гормональну стимуляцію, тобто не досягається ні занадто мало, ні занадто багато яйцеклітин, що може вимагати припинення подальшого гормонального лікування, тоді друга фаза втручання починається приблизно на 14-16 день циклу.
Хірургічне видалення ооцитів. Ооцити видаляються з жіночих яєчників під поверхневою анестезією в хірургічних умовах, в хірургічних умовах за допомогою спеціальної голки, керованої ультразвуком. У більшості центрів вам потрібно їхати натщесерце лише вранці, а ви можете вийти з закладу в другій половині дня з ескортом. Під час операції яйця виймають по одному і кожне поміщають в окремий контейнер зі спеціальним середовищем.
Через 1-6 годин після процедури, коли щойно доставлена та попередньо оброблена сперма чоловіка вона відбувається у флаконі (звідси латинська і загальна назва процедури). запліднення. Біля кожної яйцеклітини розміщують певну кількість сперми, забезпечуючи відповідні умови (температура, вологість тощо), і, таким чином, відбувається запліднення.
Через 12-20 годин вони перевіряють той факт, що запліднення відбулося і що воно відбулося правильно. Потім вони діють згідно з заздалегідь визначеними лабораторними правилами щодо яєць, які не запліднені або не запліднені взагалі. (це може означати чергову спробу осіменіння неплідненими яйцями, наприклад знищення, повторне культивування, кріоконсервація або можливе експериментальне використання яєць, неправильно запліднених кількома спермами).
Запліднені та добре поділяються ооцити (преембріони) реінтродукція в порожнину маткиe 2.-4 після операції з видалення яєчників. трапляється в день. Також операційна, стерильна
умови, але не під наркозом, оскільки саме тут відбувається заміщення преембріонів у порожнині матки, і це не є чи лише трохи більше незручністю для дами під час гінекологічного огляду. Кількість преембріонів, поміщених в порожнину матки, визначається лікарем, який виконує операцію, враховуючи думку ембріолога та вислуховуючи прохання пари. Зазвичай пересаджують 3, у рідкісних випадках 4 або 2 преембріо.
Суміжним методом є розміщення ембріонів не в порожнині матки, а в матковій трубі (трубках) за допомогою лапароскопічної хірургії. Скорочення назви процедури БЕТ, та ж процедура ZIFT скорочено у випадку, коли зиготи (термін, ближчий до запліднення за часом) вставляється в маткову трубу (трубки) замість преембріонів.
ICSI скорочено називається останнім проривом і, таким чином, широко розповсюдженим процесом, в якому надзвичайно мало, практично кілька сперматозоїдів може бути достатнім для запліднення. Суть процедури полягає в тому, що зустріч яйцеклітини та сперми не розпадається у склянці, як описано вище, але ембріолог практично запліднює яйцеклітину шматочком "захопленої" сперми на свій вибір, тобто голкою вводиться з використанням (мікроскопічних розмірів) підготовленої сперми в підготовлену яйцеклітину. Зображення обведено червоним кольором, щоб показати вибрану сперму в голці. Пристрій з іншого боку яйцеклітини служить лише для підтримки яйцеклітини.
Доля непересаджених преембріонів повинна вирішуватися подружжям у письмовій заяві, і лабораторія повинна діяти відповідно. Це рішення може полягати в заморожуванні преембріонів, а в разі відмови цього пересаджування, повторному впровадженні преембріонів в порожнину матки в наступному циклі, даруванні преембріонів іншій безплідній парі та пропонуванню їх для дослідницьких цілей.
Сучасний стан науки дозволяє, на прохання пари, видалити клітину з преембріону в 8-клітинному стані преембріону для генетичного тестування перед реінтродукцією, не впливаючи на життєздатність преембріона. Таким чином, цю клітину можна перевірити на наявність певних відомих та перевіряваних захворювань і замінити лише здорові преамбріони. Звичайно, ця процедура порушує надзвичайно делікатні етичні проблеми.
Після кількох годин постільного режиму після заміни преембріолів дама може залишити лікарню.
Імплантація, а отже і факт вагітності, виявляється в крові шляхом визначення рівня гормону вагітності. Це найраніший і найнадійніший доказ адгезії преембріо (ів) у порожнині матки, тобто зачаття вагітності. Факт вагітності можна чітко довести вже через 7-9 днів після трансплантації. У наступні тижні УЗД із використанням ембріонів для роботи серця та низка благословень дітей також демонструє видимі докази.
Це пов’язано з вищезазначеною процедурою, але іншою процедурою ПОДАРУНОК скорочено. При цій процедурі жіночі та чоловічі гамети вводяться в маткову трубу (и) в хірургічних умовах. Під час процедури стимуляція яєчників проводиться так само, як і раніше, ооцити отримують не піхвою, а лапароскопічною операцією. Як тільки ооцити відновляються, максимум 4 ооцити разом з належним чином підготовленою спермою вводяться в маткові труби, і тут відбувається запліднення. Якщо під час стимуляції яєчників можна отримати більше 4 яєць, доля письмово вирішує долю решти яєць. Вони використовуються рідше у вищезазначених процедурах через відсутність керованості, оскільки запліднення відбувається в організмі і неконтрольовано.
Штучне запліднення є загальним для всіх пар застосовним у яких прембріон створюється з власних або подарованих гамет за допомогою процедури і може бути введений в матку жінки. Тобто, відбувається запліднення, і стан матки дами підходить для того, щоб преамберіо чіплявся там, і дама виношує дитину і народжує. Якщо жіноча матка для цього не підходить, то це як практично єдиний повністю ексклюзивний фактор може бути лише перешкодою для впровадження методу.
Його перевага процес, що до відкриття та поширення техніки було багато пар, які не мали дітей, тепер ці пари можуть вибрати іншу альтернативу усиновленню або замість нього. Читаючи скрупульозну процедуру штучного запліднення, можна подумати, що ймовірність пологів тут становить 100%, але насправді застосування таких методів наближається до ймовірності зачаття пологів від належного співіснування здорових пар, але в багатьох випадках добре падає нижче.
Недолік: На жаль, процедура має багато недоліків, особливо якщо враховувати міркування щодо захисту життя та плоду. Спочатку розглянемо медичні труднощі.
1, Гормональне лікування може спричинити ускладнення від простих, але небезпечних для життя зайвих кілограмів багатьох дам до небезпечних станів, які навіть вимагають хірургічного втручання.
2, Хірургічне видалення ооцитів - це неприємна, болісна процедура, де також слід враховувати можливі хірургічні ускладнення.
3, Процедура може бути дуже напруженою, оскільки на визрівання першого імплантату часто потрібні місяці, їх можна запліднювати за наявності потрібної кількості сперми, а запліднені яйцеклітини можуть правильно ділитися. Якщо будь-який із цих кроків не відбудеться в ідеалі, то час, втому, незручності та гроші, витрачені на цей цикл, будуть втрачені. Якщо всі ці справи пройшли добре і в матку було імплантовано потрібну кількість преембріо, пані приймає ліки, що запобігають менструаціям, тобто слизова матки не відштовхується, створюючи відчуття вагітності як психічно, так і фізично . Однак, на жаль, справжньої вагітності не існує, тому психічне навантаження на забори крові та УЗД є досить значним. Якщо імплантація не відбудеться, то залежно від характеру процедури, типу ліків, прохання сім’ї та стану здоров’я до наступної спроби пройде кілька менших періодів очікування.
4, близнюки фізичні, психічні труднощі, що виникають внаслідок зачаття вагітності
5, Процедура лише з максимальною ємністю - я маю на увазі, що якомога більше яєць можна запліднювати, якомога більше їх (максимум 4) преембріонів можна пересадити назад для досягнення вищезазначених значень успіху.
6, Процедура дуже дорога. У випадку деяких підтверджених захворювань, ТБ забезпечує безплідній парі медичні витрати та витрати на обладнання в 3 або 6 випадках - це кілька разів змінювалося за останній період - але витрати на ліки завжди несе пара, який може досягати до півмільйона форинтів за цикл. Якщо кількість випадків, що фінансуються за рахунок туберкульозу, не призводить до вагітності, подружжю доведеться використовувати медичні, хірургічні засоби, обладнання тощо для використання додаткових допоміжних репродуктивних процедур. витрати також повинні бути самодостатніми.
Беручи до уваги аспекти життя та захисту плода, у кожного можуть бути різні і різні почуття, дуже суб’єктивні думки щодо цієї процедури. Хто має право втручатися таким чином у такий складний і складний механізм? Хто має право відібрати саме цю сперму під час лікування ІКСІ? Хто має право вибирати, який добре розділений маленький людський саджанець отримає шанс в утробі матері? Хто має право вирішувати, які хвороби проводити скринінг на те маленьке життя, яке тільки почало ділитися, а які хвороби ігнорувати? Як подружжя може вирішити долю своїх дітей, які вже були зачаті, не були пересаджені, але за його обставин нежиттєздатні? Нарешті, хто має право вирішити, що якщо наука вже дозволяє бездітній парі мати власну дитину, щоб вони не скористались цією можливістю?
Складні запитання. Кожна пара та кожен професіонал, який контактує з цією процедурою, навіть на розумовому рівні, повинен відповісти на них індивідуально. Сподіваюсь, ця серія статей допомогла полегшити перегляд відповідей.