, MD, MPH,

  • Медичний центр Університету Співдружності Вірджинії

внутрішньоматковий

Внутрішньоматковий пристрій (ВМС) - це невеликий гнучкий Т-подібний пластиковий пристрій, який вводиться в матку.

Його залишають на місці 3, 5 або 10 років, залежно від типу, або поки жінка не побажає його видалити. Їх повинен вставляти та видаляти лікар або інший медичний працівник. Вставка займає всього кілька хвилин. Видалення також відбувається дуже швидко і зазвичай доставляє мінімальний дискомфорт.

ВМС запобігають вагітності

Знищення або іммобілізація сперми

Запобігаючи заплідненню яйцеклітини спермою

Створення запальної реакції в матці, токсичної для сперми

Що таке внутрішньоматкові пристрої

Лікар вводить внутрішньоматковий пристрій (ВМС) в матку жінки через піхву. Внутрішньоматкові спіралі мають Т-подібну форму і виготовляються з литого пластику. Деякі типи виділяють прогестин, який називається левоноргестрел. Інший тип має мідний дріт, обмотаний навколо основи та плечей Т. Пластикові струни прикріплені до ВМС. Ці шнури полегшують жінці перевірити, чи пристрій все ще на місці, а лікареві легко його видалити.

У США близько 12% жінок, які використовують контроль за народжуваністю, вибирають ВМС. Все більше і більше жінок використовують їх через їх переваги перед оральними контрацептивами:

Вони дуже ефективні.

Вони не мають загального впливу на організм (системні).

Рішення щодо контрацепції слід приймати лише раз на 3, 5 або 10 років.

У США доступні п’ять типів ВМС.

Чотири з них виділяють прогестин (левоноргестрел). Один з них діє протягом 3 років, а інший - принаймні протягом 5 років. За цей час лише близько 0,9% жінок завагітніли 3-річною ВМС, а від 0,7 до 1,5% жінок завагітніли 5-річною ВМС.

П’ятий тип, який містить мідь, діє як мінімум 10 років. Залишившись на місці протягом 12 років, менше 2% жінок завагітніють.

Через рік після видалення ВМС 80-90% жінок, які намагаються завагітніти, досягли успіху.

Більшість жінок, включаючи тих, хто не мав дітей, та дівчат-підлітків можуть використовувати ВМС. Однак їх не слід використовувати при наявності таких умов:

Структурна аномалія, яка спотворює матку

Вагінальна кровотеча без видимої причини

При вивільняючих левоноргестрел ВМС, раку молочної залози або алергії на левоноргестрел

У ВМС міді, хвороба Вільсона або алергія на мідь

Перенесене венеричне захворювання, запалення органів малого тазу або позаматкова вагітність не перешкоджають застосуванню ВМС.

Релігійні вірування, що забороняють аборти, не забороняють використовувати внутрішньоматкову спіраль, оскільки це не перешкоджає зачаттю, викликаючи аборт заплідненої яйцеклітини. Однак, коли використовується для екстреної контрацепції після незахищеного статевого життя, мідна спіраль може запобігти імплантації заплідненої яйцеклітини в матку.

Внутрішньоматкову спіраль можна вводити в будь-який час протягом менструального циклу, якщо у вас не було незахищеного статевого життя з моменту останньої менструації. У разі незахищеного статевого життя перед введенням ВМС слід зробити тест на вагітність, і рекомендується застосовувати інший метод контрацепції, поки тест не буде зроблений. Перед введенням ВМС слід виключити можливу вагітність, якщо вона не призначена для екстреної контрацепції після незахищеного статевого акту. У цих випадках може бути введена мідна внутрішньоматкова спіраль, яка майже на 100% ефективна як екстрена контрацепція при введенні протягом 5 днів після незахищеного сексу. Тож при бажанні його можна залишити на місці для довгострокового контролю над народжуваністю. Внутрішньоматкові спіралі, що вивільняють левоноргестрел, не застосовуються для екстреної контрацепції, тому перед введенням слід виключити можливу вагітність.

Перш ніж вставляти внутрішньоматкову спіраль, лікарі можуть рекомендувати тести на захворювання, що передаються статевим шляхом, на основі факторів ризику жінки. Однак лікарям не потрібно чекати результатів цих тестів, перш ніж вставляти ВМС. Якщо результати позитивні, лікують ЗПСШ, а ВМС залишають на місці. Якщо у жінки виділення, що містять гній, ВМС не вводять. У таких випадках проводяться тести на ЗПСШ і лікування антибіотиками починається негайно, не чекаючи результатів тесту.

Внутрішньоматкова спіраль може бути введена відразу після аборту, спонтанного або індукованого, протягом першого або другого триместру та відразу після пологів при кесаревому розтині.

Під час розміщення матка ненадовго забруднюється бактеріями, але зазвичай інфекція не заражається. Рядки ВМС не забезпечують доступу до бактерій. Внутрішньоматкова спіраль збільшує ризик зараження тазовою інфекцією лише протягом першого місяця використання. Якщо це відбувається, інфекція лікується антибіотиками. Внутрішньоматкову спіраль можна залишити на місці, якщо інфекція не продовжується після лікування.

Можливі розлади

Кровотеча та біль - це головні причини, через які жінки вирішують видалити ВМС, що становить більше половини всіх екстракцій, зроблених на ранніх термінах. Мідна спіраль збільшує кількість менструальних кровотеч і може спричинити судоми, які полегшуються прийомом НПЗЗ (нестероїдних протизапальних препаратів). Внутрішньоматкова спіраль, що вивільняє левоноргестрел, зменшує кількість менструальних кровотеч, і через 1 рік менструальна кровотеча повністю припиняється приблизно у 6% жінок, які використовують 3-річну ВМС, і у 20% жінок, які використовують ВМС, 5 років.

Внутрішньоматкові спіралі, як правило, викидаються менш ніж у 5% жінок у перший рік після введення, часто протягом перших кількох тижнів. Іноді жінка не знає про вислання. Пластикові струни прикріплені до ВМС, щоб, за бажанням, жінка могла час від часу перевіряти, чи вона все ще на місці. Однак, якщо спіраль викидається або знаходиться в неправильному положенні, у жінки часто виникає кровотеча або біль. Якщо після вигнання старої вводиться інша ВМС, вона зазвичай залишається на місці. Якщо лікарі підозрюють, що внутрішньоматкова спіраль була вигнана, жінкам слід застосовувати інший метод контрацепції, доки проблема не буде вирішена.

Дуже рідко матка розривається (перфорується) під час введення. Пірсинг зазвичай не викликає симптомів. Це виявляється, коли жінка не може знайти пластикову струну, а УЗД або рентген показує, що ВМС знаходиться поза маткою. Якщо ВМС пронизує матку і потрапляє в черевну порожнину, її потрібно видалити хірургічним шляхом, як правило, лапароскопічно, щоб запобігти травмуванню та рубцюванню кишечника.

Якщо жінка завагітніла з імплантованою внутрішньоматковою спіраллю, у неї частіше спостерігається зміщена (позаматкова) вагітність. Однак загальний ризик позаматкової вагітності набагато нижчий у жінок, які використовують ВМС, ніж у тих, хто не застосовує контрацепції, оскільки ВМС ефективно запобігають вагітності.

Можливі переваги

Окрім ефективного контролю над народжуваністю, всі типи ВМС можуть зменшити ризик раку матки (ендометрія).

П’ятирічна внутрішньоматкова спіраль, яка вивільняє левоноргестрел, також є ефективним засобом лікування для жінок, які мають важкі менструальні цикли.

Мідна спіраль може забезпечити ефективну контрацепцію для жінок, які не можуть використовувати гормональні методи.