Ось п’ятий із випадків «Який ваш діагноз?» - інтерактивні клінічні випадки. Цього тижня одна з наших стажерів Наталія Веласко пропонує таку справу. Пам'ятайте, що ми розкриємо відповідь наступного тижня. Перша людина, яка це правильно зрозуміла, отримує місце на нашому наступному тренінгу. Удача!
«Леон», цілий 13-річний чоловік брюссельського грифона, приходить на консультацію з офтальмології, який після поїздки представив пляму на лівому оці. Її лікували Tobradex® протягом 15 днів, але вона не покращилася. Крім того, ви втратили вагу за останні місяці.
- Без ознак болю в очах
- Нейрофтальмологічне обстеження та огляд придатків є нормальним явищем
На основі фотографії та з урахуванням того, що офтальмологічне обстеження:
- Які клінічні ознаки видно на фото?
- Як називається ця хвороба?
- Ви б зробили додатковий іспит?
Відповісти 16.01.2019
Клінічні ознаки: У верхньому квадранті строми рогівки лівого ока спостерігається гематома. Це асоціюється з новосудами. Крім того, спостерігається ядерний склероз кришталика, трихіаз і педикульована маса на зовнішній стороні нижньої повіки.
Як називається ця хвороба? Внутрішньорогове стромальне крововилив
Ви б зробили додатковий іспит? Незважаючи на те, що в багатьох випадках ці гематоми обумовлені лише місцевою крихкістю судин, в недавньому дослідженні (Violette 2017) було виявлено, що до 60% тварин можуть мати одночасні системні патології, такі як діабет, гіперадренокортицизм, гіпотиреоз або артеріальна гіпертензія. Тому доцільно проводити біохімію та вимірювання артеріального тиску.
Спостерігається крововилив в рогівку.
Поверхнева неоваскуляризація могла постати як захисний процес від стороннього тіла або травми.
Я б зробив флюоресцеїнове фарбування, щоб виключити виразку.
Дякуємо за ваш коментар, як ви побачите, ми вже оновили відповідь. Ви маєте рацію в назві хвороби. Дійсно, неоваскуляризація рогівки може розвинутися внаслідок різних причин, а в деяких випадках можуть виникати стромальні гематоми. Незважаючи на те, що ми не відповіли на всі запитання, ми дамо вам квиток на наступний тренінг. Надішліть мені електронний лист на [email protected], і я забронюю ваше місце.
Спостерігаються легка гіперемія пальпебральної кон’юнктиви, дооральна неоваскуляризація рогівки та стромальні крововиливи. На рівні століття можна спостерігати еуріблефарон, медіальний ентропіон та трихіаз. Здається, на незапорушеному краю століття є маса повіки/бородавка.
Назва патології рогівки - стромальний крововилив в рогівку.
Додаткові тести, які він проводив би були спрямовані на визначення причини неоваскуляризації рогівки, такі як проба Ширмера, обстеження щілинною лампою в пошуках дисхіазу або вій, флюоресцеїновий тест для виключення наявності кератиту.
Цей тип кровотечі може бути пов’язаний з крихкістю капілярів або із системними патологіями, такими як гіпертонія або ендокринопатії, але в більшості випадків причина цієї крихкості судин невідома. Системні тести залежатимуть від системних симптомів пацієнта.
Привіт Рейчел,
Щиро дякуємо за ваш інтерес та за повну відповідь. Ви можете переглянути рішення справи на сторінці. Я рекомендую вам переглянути статтю, яку я коментую по справі (Violette 2017). Якщо ви зацікавлені в наступному тренінгу, надішліть мені електронне повідомлення на [email protected], і я зарезервую ваше місце.
Всього найкращого!