підходу

предметів

  • Неврологічні розлади
  • Харчові добавки
  • педіатрія

Метою цього додатку є оновлення інформації про сучасний стан розуміння у галузі оцінки харчування та догляду за дітьми з ДЦП. Опубліковані в даний час рекомендації (зазвичай у формі "висловлювання позицій") на цю тему нечисленні, і їм зараз кілька років 1, 2 і, як правило, зосереджені на годуванні гастростомами. 3, 4, 5, 6 Наступний звіт виходить із засідання міжнародних експертів в Орландо в 2012 році. Він має на меті надати медичним працівникам, яким потрібно доглядати та управляти дітьми з церебральним паралічем, якомога простіше, практичніше і, якщо можливо, на основі доказовий підхід до управління харчуванням. Його мета - охопити весь спектр управління харчуванням цих дітей, включаючи діагностику, лікування та психосоціальні аспекти.

Перший розділ представляє сцену та вказує на те, що успіхи інтенсивної терапії новонароджених у педіатричній практиці супроводжувались постійними успіхами дітей з неврологічними вадами. Досягнення допоміжного лікування (тобто респіраторного та ортопедичного) також збільшило тривалість життя цих дітей і призвело до появи великої групи дітей, що вижили, з ризиком хронічного недоїдання. Отже, це проблеми, які нікуди не зникнуть, і для ефективного управління потрібні конкретні знання та досвід.

У другому розділі доктори Самсон-Фанг та Белл описують свій підхід до оцінки росту та харчування у дітей з ДЦП. Вони наголошують, що ретельне застосування наявних клінічних інструментів та переоцінка можуть допомогти лікарю подолати деякі специфічні труднощі з оцінкою у дітей з важкими неврологічними порушеннями. Вони вказують на антропометричну оцінку, яка є наріжним каменем оцінки, та виділяють сильні та слабкі сторони деяких доступних інструментів, таких як оцінка складу тіла за допомогою вимірювань шкірних складок. На додаток до клінічного випробування, описані спеціальні засоби обстеження, такі як подвійне поглинання рентгенівських променів та біоелектричний імпеданс.

У другому розділі, а також в доповіді професора Арведсона, автори перелічують ключові питання, які слід поставити, беручи клінічний анамнез у батьків, щоб правильно оцінити характер труднощів з годуванням, споживання їжі та безпеки ковтання. Мультидисциплінарна оцінка проблеми з харчуванням у дітей з церебральним паралічем та характеризує характер дисфагії у цих дітей та способи розрізнення сенсорних та рухових розладів. Він наголошує на необхідності розуміння консистенції їжі, яку приймає дитина, а також розміру болюсу та часу, необхідного для формування їжі. Що стосується останнього пункту, професор Арведсон підкреслює практичний момент, що коли прийом їжі триває довше 30 хвилин, це, ймовірно, є сигналом про проблеми з годуванням.

У четвертій главі докладно описується управління харчуванням дітей з ДЦП. Немає прийнятого методу оцінки енергетичних потреб цих дітей, багато з яких мають низький рівень фізичної активності, що призводить до витрат енергії між 60-70% невротипових витрат дітей. Це ускладнює дієтичні поради, але в цій главі вказується, що управління харчуванням - це не просто міркування щодо калорій та білків, але також має враховувати мікроелементи, а також клітковину. Ентеральне годування через зонд часто показано дітям з ДЦП з функціональним шлунково-кишковим трактом, які не можуть задовольнити свої харчові потреби перорально. Однак це вимагає регулярного моніторингу та оцінки толерантності та харчового стану, щоб запобігти надмірному набору ваги в довгостроковій перспективі, якщо споживання енергії перевищує фактичні потреби в енергії.

Потім Крейг обговорює психосоціальні аспекти, які викликають проблеми з харчуванням у цих дітей. Він описує стрес та ізоляцію, які відчувають багато опікунів, як правило, матері, у яких у повсякденному житті домінують труднощі з годуванням своєї дитини-інваліда. Особлива увага приділяється чинникам, які впливають на рішення батьків щодо годування шлунково-сосковими трубками, якщо це запропоновано медичними працівниками. Нарешті, він надає перелік дуже практичних порад щодо того, як керувати сподіваннями батьків щодо годування, як залучити їх до реалістичного встановлення цілей та як надати їм відповідну та корисну інформацію.

В останньому розділі автори дистилюють та конденсують загальну доповідь на кілька практичних рекомендацій, спрямованих на допомогу медичному працівнику в забезпеченні оптимального управління харчуванням дітей з обмеженими можливостями.

Ця добавка надається підрозділом професійної педіатричної служби компанії Nutricia Advanced Medical Nutrition.