Репродуктивну вісь складають гіпоталамус, гіпофіз та статеві залози. Для правильного функціонування йому потрібні анатомічна та функціональна цілісність, нервові зв’язки та адекватне ендокринне та метаболічне середовище. Будь-яка аномалія на будь-якому з цих рівнів може змінити нормальну репродуктивну функцію.
Вплив зайвої ваги на фертильність
Жирова тканина - це найбільший ендокринний орган людського тіла, який, серед іншого, бере участь у репродуктивній функції.
Відома важлива роль, яку маса тіла відіграє на початку пубертатного розвитку та у підтримці овуляції та менструацій.
Індекс маси тіла (ІМТ) або індекс Кетле, визначається як частка між масою тіла в кілограмах і зростом у метрах у квадраті.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) встановлює верхню межу нормальної ваги в 25 кг/м2. Вважається надмірна вага коли ІМТ становить від 25 до 29'9 кг/м2 і ожиріння якщо ІМТ перевищує 30 кг/м2. у свою чергу, ожиріння поділяли на тип 1 (30-34'9), тип 2 (35-39'9) і тип 3 (більше 40 кг/м2) з ризиком появи проблем та захворювань.
Надмірна вага та ожиріння стали однією з головних проблем здоров’я сучасного суспільства в останні десятиліття.
Те, що ожиріння заважає репродуктивній здатності, є підтвердженням багатьох досліджень. Підпліддя, спричинене ожирінням, особливо якщо воно переважно абдомінальне, виявляється як у жінок, які спонтанно домагаються вагітності, так і в гірших прогнозах у тих жінок, які проходять допоміжні репродуктивні методи (АРТ). Цей ефект може бути обумовлений змінами менструального циклу (аменорея або олігоменорея, тобто відсутністю менструації або мізерними менструаціями) або негативним впливом на фолікулярний розвиток, ооцит, ембріон або ендометрій у еуменорейних жінок (із нормальним періодом )
Відсоток успішності ЕКО чи інших допоміжних репродуктивних методів у жінок із ожирінням зменшується на 30%. Плюс на 30% вищий рівень абортів. Так само, під час вагітності більший ризик захворювань та більша кількість вроджених аномалій у майбутньої дитини.
У випадках патологічного ожиріння слід рекомендувати уникати вагітності та вимагати оцінки та попереднього лікування.
Вплив низької ваги на фертильність
Вважається низька маса тіла коли ІМТ менше 20 кг/м2 і може бути обумовлений як обмеженням їжі, так і підвищеними енергетичними потребами організму (інтенсивні фізичні навантаження, хвороби тощо).
Різка і швидка втрата ваги призводить до аменореї (відсутність менструацій протягом 3 місяців і більше), що обумовлює безпліддя.
У жінок з недостатньою вагою спостерігається затримка менархе, овуляції або навіть зміна усталеного менструального циклу. Причини криються в зміні осі гіпоталамус-гіпофіз і, отже, в зміні менструації та субпродуктивності.
Вплив низької ваги на рівень успішності допоміжних репродуктивних методів не ясний.
Отже, ІМТ менше 20 або більше 25 асоціюється з вищим рівнем абортів як при спонтанних вагітностях, так і після АРТ.
З точки зору репродуктивного здоров'я, ІМТ від 20 до 25 кг/м2 вважається ідеальним.