Шлунковий шунтування та шлункові операції можуть змінити фармакокінетичні параметри багатьох препаратів, повідомляє PharmaOnline.
У розвинених країнах ожиріння має епідемічний масштаб. Водночас інтенсивно поширюється хірургічне лікування ожиріння - баріатрична хірургія. Шлункове шунтування та канальцева хірургія, як два найбільш часто використовуваних типи хірургічних втручань, можуть запропонувати рішення дієти та відмови від ліків, повідомляє PharmaOnline.
Обидва типи хірургічних втручань викликають складні зміни в шлунково-кишковому тракті, а також у мозку, жировій тканині, м’язах або печінці. Ліки також слід переглянути після операції, і може знадобитися коригування дози. Все це стосується не лише схуднення, але через зміну системної (фармакокінетичної) долі препаратів також актуально.
Змінюються дезінтеграція ліків та всмоктування діючих речовин
Знижений обсяг шлунка може вплинути на розпад твердих лікарських форм.
РН шлунка зміщується в лужному напрямку (після шлункового шунтування рН становить приблизно рН = 6), що зменшує всмоктування ліків, які потребують кислого середовища. Таким чином біодоступність карбонату кальцію, заліза або дигоксину може бути знижена. Вивільнення активних інгредієнтів з кишкових розчинників може змінюватися це може статися раніше, ніж очікувалося.
Зміни в абсорбції наркотиків відбуваються головним чином при шунтуванні шлунка. Ці операції також змінюють шлях та всмоктування поживної речовини, що також впливає на всмоктування перорально введених препаратів. Поглинання жовчних кислот у кишковому тракті також може бути змінено, що може призвести до утворення важко розчинних у воді активних інгредієнтів, наприклад може впливати на всмоктування левотироксину, фенітоїну. Час транзиту скорочується, тобто активні інгредієнти проходять через кишковий тракт за коротший час, ніж раніше. Це може мати негативні наслідки, особливо для препаратів з пролонгованим вивільненням, з точки зору зниженого або відсутність ефекту. Декілька людей також не рекомендується використання відсталих форм після баріатричної хірургії.
Виразки зустрічаються частіше, камені в жовчному міхурі - частіше
Досвід показує, що баріатрична хірургія пов'язана з підвищеним ризиком розвитку виразок. Слід уникати використання несероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), глюкокортикоїдів та пероральних бісфосфонатів для подальшого збільшення ризику. На додаток до підвищеного ризику виразок, камені в жовчному міхурі можуть також частіше виникати після операції.
Потрібна добавка вітамінів та мікроелементів
Оскільки швидкість всмоктування мікроелементів також зменшується після операції, рекомендується використовувати вітамінні та мікроелементні препарати. в довгостроковій перспективі, навіть у подвійних дозах.
На додаток до жиророзчинних вітамінів (вітаміни А, D, Е і К) також слід додавати кальцій, магній, залізо, вітаміни В1 і В12, фолієву кислоту, цинк, мідь та селен. За відсутності соляної кислоти та внутрішнього фактора рекомендується застосовувати а Вітамін В12 парентерально дозувати. Слід також зазначити, що через знижену концентрацію шлункової кислоти карбонат кальцію не здатний засвоюватися, отже рекомендується вводити кальцій у формі водорозчинного цитрату кальцію.