Операція на хребті сильно напружує все тіло: під час операції тканини розрізаються або видаляються, а в деяких випадках для заміщення видаленої тканини імплантується чужорідна речовина (імплантат).

Наслідки анестезії іноді добре відчуваються після операції, а сильні знеболюючі можуть мати безліч побічних ефектів - від простої нудоти до розвитку звикання. Завдяки всьому цьому післяопераційне відновлення - це також дуже складний і складний процес, до якого пацієнт може бути підготовлений заздалегідь.

Хірургічна підготовка з точки зору психолога базується на розумінні того, як різні психосоціальні фактори впливають на період одужання. Цей процес складається з двох етапів, що перекриваються. Перший - це безпосередній післяопераційний період, в якому обробляється загоєння ран та стрес, спричинений хірургічним втручанням, після чого настає фаза реабілітації, найважливішим завданням якої є подолання кумулятивного ефекту захворювання та наслідків бездіяльності.

У цій роботі ми розглядаємо першу фазу, тобто процеси безпосереднього післяопераційного періоду. Донедавна у дослідників не було методу вивчення впливу психічних факторів на тілесні процеси, включаючи загоєння ран. Однак останні досягнення молекулярної біології, процедур візуалізації та досліджень нервової системи дозволили простежити процеси, що відбуваються в невидимому до цього часу просторі, між клітинами людського тіла та всередині них.

Які духовні та екологічні фактори найбільше заважають загоєнню ран?

Стрес

На якому б форумі ми не були, стрес майже всюди серед психічних факторів, що негативно впливають на здоров’я. Нічим не відрізняється від післяопераційного стану: сильний або тривалий стрес послаблює імунну систему через зміни гормонального гомеостазу, тим самим сповільнюючи процес загоєння рани, роблячи її більш вразливою до інфекцій та приводячи до розвитку інших захворювань. Організм виділяє дві основні групи гормонів у відповідь на стрес: катехоламіни та кортикостероїди.

душевного

Катехоламіни відіграють корисну роль, дозволяючи негайно врятуватися або напасти в небезпечній ситуації, але особливо шкідливі у відповідь на тривалий емоційний стрес: постійно високий рівень катехоламінів може призвести до тремтіння м’язів, діабету, а також значного ризику серцевого нападу та інсульту підвищує і послаблює імунну систему.

Постійно підвищений рівень кортикостероїдів може бути небезпечним іншими способами, але може бути небезпечним. Це сприяє серцево-судинним захворюванням, знижує рівень кальцію в організмі за рахунок пригнічення вітаміну D та збільшує ризик діабету, викликаючи надмірне утворення печінкою глюкози. Крім того, це призводить до скорочення селезінки і тимусу, а інгібуючи певні частини останніх, які виробляють імунні клітини, це також значно сприяє ослабленню імунної системи.

Біль

Після кожної операції спостерігається певна ступінь болю. Почуття болю має важливе значення для виживання, але на тривалий біль організм реагує реакцією на стрес. Тож правильне знеболення дуже важливо. Якщо ми використовуємо занадто мало знеболюючих препаратів, реакція на стрес призведе до того, що наш організм працюватиме, як описано вище, а надмірна кількість знеболюючого призводить до ризику звикання.

Наш стан здоров’я та пов’язані зі здоров’ям звички

Якщо ми піддаємось сильному стресу протягом тривалого періоду часу, наприклад, коли ми чекаємо хірургічного втручання для боротьби із захворюваннями хребта, ми, швидше за все, будемо поводитися шкідливо для здоров’я. Ця самодеструктивна поведінка може розглядатися як невдала спроба впоратися зі стресом, який у контакті з іншими аспектами здоров'я (наприклад, віком та фізичною підготовкою) заважає лікуванню.

Алкоголь

У разі хірургічних операцій на хребті ми можемо виявити подвійну стресову ситуацію: з одного боку, ситуаційний стрес, викликаний страхами та очікуванням, пов’язаними з самою операцією, а з іншого боку, хронічний стрес, спричинений втратою функції та пережитим болем за тижні або місяці до операції. Збільшене споживання алкоголю - це спроба впоратися зі стресом, можливо, «лікувати» себе від болю, порушень сну та тривоги. Однак алкоголь безпосередньо уповільнює процес загоєння ран, змінюючи функцію клітин на поверхні рани, і споживання великої кількості його назавжди може мати інші шкідливі наслідки: це може призвести до порушень сну, поглибити тривогу та депресію, спричинити легке серце збій і посилюють післяопераційні гормональні зміни.

Куріння

Куріння має прямий і опосередкований негативний вплив на процес реабілітації. Через судинозвужувальну дію кровопостачання місця операції, як правило, зменшується, але нікотин також спричиняє клітинні зміни (наприклад, пригнічуючи дію певних ферментів). Дослідження пов’язують підвищений ризик розвитку післяопераційних інфекцій та нехребцевого зрощення із курінням. У разі операцій на хребті вплив на метаболізм кісток особливо важливий: тоді як середній некурець може побудувати 1 см кістки за два місяці, той, хто курить, може зробити те саме за три місяці.

На закінчення, найважливішим завданням підготовки до операції на хребті є виявлення факторів, що негативно впливають на результат операції для пацієнта, лікаря та психолога, а потім обмеження цих факторів до оптимальних меж за активної участі паціент.