BMJ, 19 липня 2017 р. Втручання на основі дієти та фізичної активності під час вагітності зменшують гестаційний набір ваги та зменшують шанси кесаревого розтину.

Мета: Синтезувати дані про загальний та диференційний вплив втручань, заснованих на дієті та фізичній активності під час вагітності, головним чином на наборі ваги вагітних та на складових результатах материнства та потомства відповідно до індексу маси тіла, віку, співвідношення, етнічної приналежності, існуючих захворювань; а вдруге - при індивідуальних ускладненнях.

втручань

Дизайн: Систематичний огляд та мета-аналіз даних про окремих учасників (DPI).

Джерела даних: Основні електронні бази даних з моменту створення до лютого 2017 року без мовних обмежень.

Критерії прийнятності для відбору досліджень: Рандомізовані випробування втручань на основі дієти та фізичної активності під час вагітності.

Синтез даних: Статистичні моделі враховували об'єднання учасників випробувань та неоднорідність між випробуваннями, що призводило до різниці в середніх показниках чи коефіцієнтах шансів з 95% довірчими інтервалами для загальних ефектів та підгруп (взаємодії).

Результати: ІПД були отримані в результаті 36 рандомізованих досліджень (12 526 жінок). У групі втручання спостерігалося менший приріст ваги, ніж у групі контролю (середня різниця -0,70 кг, 95% -ний довірчий інтервал -0,92 до -0,48 кг, I2 = 14,1%, 33 дослідження, 9320 жінок). Хоча оцінки підсумкових ефектів сприяли втручанню, зниження рівня материнського ризику (співвідношення шансів 0,90, 95% довірчий інтервал 0,79-1,03, I2 = 26,7%, 24 дослідження, 8852 жінки) та потомства (0,94, 0,83-1,08, I2 = 0 %; 18 досліджень, 7981 жінка) складені результати не були статистично значущими. Не було виявлено жодних доказів диференціального впливу втручання між підгрупами як для збільшення ваги вагітності, так і для комбінованих результатів. Існували вагомі докази того, що втручання зменшували шанси кесаревого розтину (0,91, 0,83 до 0,99, I2 = 0%, 32 дослідження, 11 410 жінок), але не для інших індивідуальних ускладнень при мета-аналізі ІПД. Коли ІПД доповнювались даними досліджень, які не надавали ІПД, загальний ефект був подібним, із більшим доказом користі для гестаційного діабету (0,76, 0,65 - 0,89, І2 = 36,8%; 59 досліджень, 16 885 жінок).

Завершення: втручання, засновані на дієті та фізичній активності під час вагітності, зменшують збільшення ваги вагітних та зменшують шанси кесаревого розтину. Немає доказів того, що наслідки різняться між підгрупами жінок.

Спільна група з управління вагою у вагітних (i-WIP)

Вплив дієти та втручань на основі фізичної активності під час вагітності на збільшення ваги вагітності та результати вагітності: мета-аналіз даних окремих учасників рандомізованих досліджень BMJ 2017; 358: j3119