А 20-21. Століття було названо по-різному, і я пропоную назву "Вік запалення". Безперервне системне запалення - це нова глава в еволюції людини. Це підступно, тому що його не можна побачити, не відчути, але підступно руйнує тіло. Це все одно, коли всередині гниє червоне яблуко.
Хоча частка надмірної ваги та ожиріння неухильно зростала протягом ХХ століття, експерти роблять значний поворот на початку 70-х та на початку 80-х років, коли спад популярності прискорився. До цього часу споживання холестерину дозріло, і були видані рекомендації щодо охорони здоров'я, які рекомендували всім дієту на основі вуглеводів. Різке знецінення здатності дало великий поштовх дослідженням одержимості. Жирова тканина здавна розглядалася лише як накопичувач енергії, і багато людей досі розглядають це як естетичну проблему. У 1994 р. Жировими клітинами був виділений перший гормон - лептин (Zhang et al., 1994). Лептин також називають гормоном родючості, оскільки його високий рівень зменшує надлишкове споживання. Однак у людей, що страждають ожирінням, розвивається інсуліноподібна стійкість до лептину, і навіть надзвичайно високий рівень лептину не зменшує захворювання.
З лептином розпочалася нова ера, в якій адипоцити стали не просто сховищем енергії, а тканиною, що вивільняє гормони. Дослідження попередніх років пролили світло на те, як ожиріння пов’язане з розвитком цивілізаційних захворювань (серцево-судинні та нейродегенеративні захворювання, рак чи діабет).
Про жирову тканину
Існує кілька типів жирової тканини, вони розрізняються за своїми функціями. В основному ми розрізняємо коричневий та білий жири, перший бере участь у виробництві тепла, другий є функцією накопичення енергії (Calabro and Yeh, 2007).
Залежно від розташування білої жирової тканини, її можна додатково розділити на жирову тканину під шкірою та органи живота (наприклад, печінку) та жирову тканину навколо органів. Жир, що відкладається навколо внутрішніх органів, називається центральним або вісцеральним жиром, і ця жирова тканина відіграє помітну роль у розвитку запалення на рівні тіла.
Вісцеральна жирова тканина та запалення
Запалення - це захисна реакція організму на різні шкідливі наслідки. Запалення називається. викликані запальними факторами. Такі запальні фактори включають С-реактивний білок (СРБ), Інтерлейкін-6 (ІЛ-6), ФНО-альфа тощо. У звичайних умовах все в організмі відбувається в рамках регульованих рамок, тому існують також протизапальні фактори, і співвідношення запальних та гальмівних процесів відповідає поточній потребі. Наприклад, у разі зараження рівень запалення підвищується, але коли імунна система руйнується з патогенами, запалення зменшується. Однією із загальних особливостей цивілізаційних захворювань є те, що запальні процеси «втекли», а запалення стало і утвердилось на організаційному рівні (Calder et al., 2011). Оскільки рівень різних запальних факторів у людей, що страждають ожирінням, щонайменше в десять разів вищий, ніж у людей із нормальною вагою, вони почали вивчати, яку роль у цьому може зіграти жирова тканина. Одночасно з відкриттям лептину було показано, що біла жирова тканина виробляє TNF-альфа та IL-6, що викликає не тільки запалення, але й резистентність до інсуліну (Hotamisligil et al., 1993). Підшкірна жирова тканина виробляє переважно лептин, TNF-альфа та IL-6, тоді як вісцеральний жир також містить багато інших запальних факторів та факторів росту; останні також відіграють важливу роль у розвитку раку.
Адипоцити мають кілька фаз, наприклад, шланги. «Худі» адипоцити мають протизапальну та посилюючу інсулін дію, але як тільки вони починають «дихати», вони виділяють все більше запальних факторів. зростаюча кількість імунних клітин, що вивільняють запальний фактор (наприклад, сільські клітини), потрапляє в адипоцити (Calder et al., 2011). Позитивні або негативні гормональні ефекти жирових клітин можуть залежати від того, скільки жиру зберігається. «Худі» адипоцити відіграють важливу роль у нормалізації цукрового обміну та імунної функції. При рідкісному спадковому ураженні, коли адипоцити відсутні або присутні в невеликій кількості, навіть найменший слід ожиріння може призвести до важкої інсулінорезистентності та метаболічного синдрому (Calabro and Yeh, 2007).
Повсюдне запалення в організмі викликає розлад внутрішніх органів, що спричиняє подальші порушення в залежності від органу. Запальні фактори, що виробляються жировою тканиною в серцевому м’язі та навколо нього, відіграють важливу роль при ішемічній хворобі, тоді як обструкція печінки та підшлункової залози у діабетиків 2 типу.
Ми ще не знаємо причини, чому вісцеральна жирова тканина лякає організм запальними факторами, ми можемо бути впевнені лише у двох речах. Одна полягає в тому, що спочатку корисний механізм був «випущений» у відповідь на непомірне споживання вуглеводів, інший - це має серйозні наслідки.
Вісцеральна жирова тканина та метаболічний синдром
Симптоми метаболічного синдрому включають резистентність до інсуліну (що призводить до високого рівня цукру в крові та рівня інсуліну), високий рівень цукру в крові, запалення на рівні тіла, ожиріння живота та високий кров'яний тиск.
Фактори запалення, отримані з вісцеральної жирової тканини, розвивають резистентність до інсуліну за допомогою механізмів, які не були повністю з’ясовані. Це посилюється тим, що з жирової тканини черевної порожнини постійно виділяється багато жиру і потрапляє в кровообіг, що саме по собі спричиняє резистентність до інсуліну. В ході еволюції рівень жирних кислот у крові підвищувався в часи труднощів, а високий рівень жирних кислот є вказівкою на те, що в мозок повинно виділятися мало цукру. Однак завдяки вуглеводній дієті західних людей цукру дуже багато, і, отже, розвивається некерована ситуація. У той же час організм характеризується інсулінорезистентністю, що характерно для дієти з низьким вмістом вуглеводів, і високим рівнем цукру та інсуліну в крові, що характерно для високого споживання вуглеводів.
При метаболічному синдромі механізми саморегуляції організму дають збій, а процеси утворюють дефектний цикл. Призводить до запалення, яке спричиняє резистентність до інсуліну, що, в свою чергу, призводить до подальшої вагітності.
Метаболічний синдром і цивілізаційні хвороби
Різні взаємодіючі процеси метаболічного синдрому пошкоджують організм комплексно. Серед цих процесів виділяється запалення. Запалення на рівні тіла погіршує функціонування всієї імунної системи, і запальні імунні клітини стають домінуючими. Запалення є загальною базою цивілізаційних захворювань (Scrivo et al., 2011). Переселені люди набагато більш сприйнятливі до інфекцій, а ожиріння та запалення є одним із найсерйозніших факторів ризику захворювання. Серцево-судинні захворювання явно є наслідками запалення на рівні тіла, і половина людей помирає від цих станів. Прямим наслідком метаболічного синдрому є схильний стан або діабет 2 типу у дорослих. Аутоімунні зображення часто розвиваються в ґрунті запалення, спричиненого ожирінням (Snyder-Cappione та Nikolajczyk, 2013), і демонструють значне поліпшення зменшення запалення. Запалення відіграє помітну роль при нейродегенеративних захворюваннях. При хворобі Альцгеймера напр. сильний протизапальний препарат (Енбрел), який вводиться в мозок, на короткий час повністю відновлює розумові здібності пацієнта (Johnson et al., 2012) (Препарат все ще можна застосовувати в довгостроковій перспективі, оскільки його використання може бути небезпечним).
Цивілізації метаболічного синдрому на місцях ще більше посилюють запалення та резистентність до інсуліну, і ситуація може погіршитися в результаті лавини (Меджитов, 2010).
Боротьба із запаленням
Запалення та резистентність до інсуліну йдуть рука об руку. Ми зменшуємо або одне, інше - зменшує. Якщо частина висцерального жиру була хірургічно видалена в експериментах на тваринах, резистентність до інсуліну негайно знижується, тоді як якщо підшкірний жир у людей видаляється з естетичних міркувань, резистентність до інсуліну не покращується. Іншими словами, вісцеральний жир слід зменшити в першу чергу.
Дослідження, які, як було показано, покращують метаболізм глюкози за допомогою різних протизапальних засобів (Calabro та Yeh, 2007), як показано, викликають запальну резистентність до інсуліну.
Поєднуючи дієту з низьким вмістом калорій та фізичними вправами, переважно зменшувалась вага вісцерального жиру, покращуючи тим самим метаболічний синдром (Hamdy, 2006). Під час активних фізичних рухів м’язові волокна надають сильну протизапальну дію через кілька поетапних процесів, і одночасно знижується резистентність до інсуліну. Фізична активність демонструє ефект дози, чим більше і інтенсивніше хтось рухається, тим нижчий рівень їх запалення (Calder et al., 2011).
У міру схуднення рівень гормону, який називається адипонектин, який також виробляється жировими клітинами, починає поступово зростати, і чим нижчий вміст жиру в жирових клітинах, тим вищий рівень. Важливим ефектом адипонектину є підвищення чутливості до інсуліну та зниження рівня жирних кислот у крові (Calabro and Yeh, 2007).
Вивчаючи харчування, можна чітко продемонструвати, що високий глікемічний індекс і тенденція насичення є запальними. Палео є протизапальним засобом, а палеура використовується для лікування багатьох захворювань, стійких до традиційного медикаментозного лікування, оскільки запалення є в усіх фонах. Подібно до цього омега-6 жирні кислоти (рослинні олії) і трансжири підвищують рівень, тоді як омега-3 знижує рівень запалення. Цікавим результатом насичених жирів є те, що він посилює запалення у людей із ожирінням, не впливаючи на рівень запалення при нормальній тяжкості (Calder et al., 2011). Серед вітамінів вітаміни С, D і Е, а також каротини (наприклад, бета-каротин) зменшують запалення і покращують метаболізм цукру за допомогою декількох механізмів. Звичайно, прийом вітамінів не замінює зміни способу життя.