Якщо навколоплідні води починають підтікати під час вагітності, це може викликати занепокоєння. Читайте далі, щоб дізнатись більше про призначення навколоплідних вод, нормальний рівень на різних термінах вагітності та те, що може свідчити протікання.

крапельницю

Що таке амніотична рідина?

Під час вагітності дитина плаває в навколоплідних водах, які містяться в амніотичному міхурі. Навколоплідні води з’являються в перші 12 днів після зачаття. На ранніх термінах вагітності він виготовляється переважно з води, яку виробляє мати. Однак пізніше під час вагітності дитина починає ковтати рідину і виводити її у вигляді сечі. Приблизно на 20 тижні вагітності навколоплідні води повністю складаються з сечі плода. Він також містить важливі поживні речовини, антитіла та гормони.

Яке призначення навколоплідних вод?

Навколоплідні води роблять багато речей. До них належать:

  • Амортизуйте плід від фізичного тиску.
  • Зменшення пуповини від фізичного тиску (тобто запобігання стисканню, що може обмежити приплив кисню крові та поживних речовин до дитини).
  • Зберігайте дитину в теплі
  • Профілактика інфекцій у дитини.
  • Допоможіть розвитку легенів і травної системи вашої дитини. Дитина дихає і ковтає навколоплідну рідину, практикуючи тим самим використання м’язів у дихальному та травному трактах.
  • Допоможіть побудувати м’язи та кістки дитини. Рідина дозволяє дитині плавати і рухатися в плодовому міхурі, сприяючи правильному розвитку.
  • Запобігайте зростанню пальців рук і ніг. Навколоплідні води змащують кінцівки дитини. Якщо недостатньо навколоплідних вод, може бути зрощення кінцівок (1).

Яка нормальна кількість навколоплідних вод?

Кількість навколоплідних вод зазвичай збільшується приблизно до 36 тижня вагітності, коли вона досягає найвищої точки. Рівень навколоплідних вод під час вагітності може бути таким:

  • 12 тиждень вагітності: 60 мл.
  • 16 тиждень вагітності: 175 мл.
  • 34-48 тижні вагітності: 400-1200 мл. (два)

Ближче до кінця вагітності кількість навколоплідних вод повинна зменшитися під час підготовки до пологів. Загалом плодовий міхур розривається ближче до кінця першої стадії пологів. В цей час через шийку матки та піхву починає витікати залишок навколоплідних вод. Це часто називають «перервою води» матері (1, 3). Деякі жінки сприймають це як раптовий потік рідини, але частіше це починається як повільна крапельниця (3). Якщо це трапляється, коли дитина доношена і готова до народження, це не проблема. Однак, якщо у жінки розбивається вода або вона починає рано витікати навколоплідну рідину, це може спричинити ускладнення.

Що може статися, коли спостерігається підтікання навколоплідних вод?

Незважаючи на те, що невелика кількість витоку навколоплідних вод може бути добре, занадто багато може призвести до олігогідрамніозу (аномально низький рівень навколоплідних вод) та ряду інших ускладнень. До них належать:

  • Викидень
  • Смерть плода
  • Передчасні пологи
  • Повільний ріст плода
  • Труднощі під час вагітності. Наприклад, пуповина може стискатися, і дитина може бути позбавлена ​​кисню.
  • Підвищена ймовірність кесаревого розтину, що може знадобитися для запобігання дефіциту кисню плоду та інших ускладнень
  • Інфекція. Якщо в амніотичних оболонках є розрив або прокол, небезпечні бактерії можуть потрапити в матку і зашкодити дитині. (два).
  • Гіпоксична ішемічна енцефалопатія (HIE) (4)

Витікання навколоплідних вод може свідчити про передчасний розрив оболонок (PROM), ускладнення, при якому плодні плоди розриваються (джерело розривається) до того, як дитина потрапить у правильне для дитини положення. ПРОМ виникає приблизно у двох відсотках вагітності і може призвести до інфекцій, випадання пуповини та інших проблем.

PROM може також відбуватися передчасно, і в цьому випадку це називається передчасним розривом мембран (PPROM). PPROM несе додатковий ризик спричинити передчасні пологи (5).

Олігогідрамніон, PROM, PPROM та інші ускладнення, пов'язані з витоком навколоплідних вод, можуть бути дуже небезпечними. Ці проблеми можуть спричинити серйозні вроджені травми, хвороби та інвалідність протягом усього життя, включаючи наступне (але не обмежуючись):

  • Церебральний параліч (ХП)
  • Респіраторний дистрес-синдром (РДС)
  • Гідроцефалія
  • Затримки розвитку (5)

Як лікарі вимірюють навколоплідні води?

Протягом усієї вагітності жінки лікар повинен контролювати кількість навколоплідних вод за допомогою ультразвукової технології. Можна використовувати два розрахунки: індекс навколоплідних вод (AFI) та максимальну вертикальну кишеню (MPV) (2).

Ці тести можуть бути використані для діагностики олігогідрамніон або багатоводдя (аномально високий рівень навколоплідних вод, протилежний олігогідрамніозу). Обидва умови служать попереджувальним знаком про те, що мати та дитина можуть опинитися в небезпеці.

Олігогідрамніон зустрічається приблизно у чотирьох відсотках усіх вагітностей. Це частіше зустрічається при вагітності після терміну, тобто коли дитина не народилася раніше 40 тижнів. Це може збільшити ризик ускладнень, особливо випадання пуповини. Іноді жінкам, страждаючим олігогідрамніом, знадобиться кесарів розтин. Лікарі можуть також рекомендувати амніоінфузію (процедура, при якій фізіологічний розчин вводять у матку), підвищену гідратацію (перорально або внутрішньовенно) та постільний режим (1).

Багатоводдя зустрічається приблизно в одному відсотку всіх вагітностей. Легкі випадки можуть вирішитись без лікування, але в більш серйозних випадках може знадобитися амніоредукція, ліки для зменшення кількості сечі плода (що також може загрожувати здоров’ю серця плода, тому лікарі повинні дуже ретельно зважити всі за і проти. уважно стежити за дитиною), раннє введення або постільний режим (6).

Як я можу визначити, чи навколоплідні води підтікають?

Ознаки та симптоми витоку навколоплідних вод можуть бути незначними. Healthline пояснює це корисною аналогією:

Подумайте про свій плодовий міхур як про водну кулю. Незважаючи на те, що можливо розбити водяну кулю, викликаючи сильний потік рідини (відомий як розрив фонтану), також можливо утворити невеликий отвір у мішку. Це може призвести до повільної втрати навколоплідних вод ".

Під час вагітності жінки також можуть відчувати витік сечі (викликаний натиском матки на сечовий міхур) і надлишок вагінальної рідини (що допоможе полегшити процес пологів). Розрізнення цих речовин може бути складним завданням, але наведено кілька загальних закономірностей:

  • Сеча зазвичай він має запах і має жовтий колір. Хоча у вагітних жінок часто спостерігається витік сечі, вони, як правило, підтримують певний рівень контролю над тим, коли вона виділяється, тоді як це не стосується вагінальної рідини або навколоплідних вод. Отже, якщо ви зосереджені на тому, щоб “утримати це”, і ви все ще капаєте рідину, це, мабуть, не сеча.
  • Вагінальна рідина зазвичай він білий або жовтуватий. Навряд чи просочиться білизною.
  • амніотична рідина Він не пахне. Він може бути прозорим, мати білі плями або містити невелику кількість слизу або крові. Вагінальна рідина частіше насичує нижню білизну.

Щоб визначити, чи є речовина навколоплідними водами, Healthline рекомендує спочатку спорожнити міхур, а потім використовувати гігієнічну прокладку або прокладку протягом 30 хвилин до години. Це полегшить вивчення (2).

Коли слід викликати лікаря?

Якщо ви вигнали значну кількість рідини, негайно зателефонуйте своєму лікарю, оскільки це може свідчити про розрив оболонок (1, 2).

Також слід негайно зателефонувати своєму лікарю, якщо відфільтрована рідина має зелений або коричнево-жовтий колір. Це може означати, що у вашої дитини відбувся дефекація всередині матки (або вона перенесла меконій) Якщо це потрапляє в легені дитини, це може бути дуже небезпечно. Це ускладнення називається синдромом аспірації меконію і вимагає негайної медичної допомоги (1).

Якщо ви не впевнені, чи витікали навколоплідні води, найкраще негайно зателефонувати до лікаря. Пам’ятайте, що різниця між цими речовинами не завжди очевидна, і що робота вашого лікаря полягає в тому, щоб допомогти вам, коли у вас є занепокоєння!

Що робити, якщо мій лікар не сприймає мої симптоми серйозно?

Лікарі, які надають допологову допомогу, повинні контролювати об’єм навколоплідних вод у своїх пацієнтів за допомогою ультразвуку. Це дуже важливо, оскільки дитині для правильного розвитку потрібна певна кількість навколоплідних вод. Якщо їх замало або занадто багато, може знадобитися медичне втручання.

Неможливість оцінити об’єм навколоплідних вод під час пренатального дослідження є необережною. Якщо лікар або медсестра відкидають занепокоєння вагітної жінки щодо витоку навколоплідних вод, це теж є необережністю. Якщо витікання навколоплідних вод не визнається або не реагує на це медичними працівниками, а це шкодить дитині, це лікарська помилка. Якщо не вжити належних заходів, витікання навколоплідних вод може призвести до серйозних пологових травм та інвалідності протягом усього життя, таких як церебральний параліч.

Якщо ваша дитина отримала вроджену травму через те, що лікарі не реагували на витік навколоплідних вод, адвокати юридичних центрів ABC Reiter & Walsh можуть допомогти. Ми зосереджуємось виключно на справах про вроджені травми, тому ми маємо юридичну та медичну експертизу, необхідну для ефективної адвокації наших клієнтів. Зателефонуйте сьогодні, щоб отримати безкоштовний огляд вашої справи; насправді, ви не платите нічого протягом усього судового процесу, якщо ми не виграємо або не сприятливо вирішимо вашу справу.

Телефон (безкоштовний): 866-323-2960
Натисніть кнопку Live Chat у своєму браузері
Заповніть нашу онлайн-контактну форму

Джерела

  • Медичні новини сьогодні - Що слід знати про навколоплідну рідину?
  • Healthline - Витік навколоплідних вод під час вагітності: як це відчувається?
  • Американська асоціація вагітності - ознаки роботи
  • Педіатрія - Фактори передпологового та внутрішньородового розвитку, що передують гіпоксично-ішемічній енцефалопатії новонароджених
  • Healthline - Тестування на передчасний розрив оболонок
  • Американська асоціація вагітності - Багатоводдя: висока амніотична рідина під час вагітності