Анорексія, поширений розлад, який спричиняє сильну втрату ваги
Вага тіла та кількість їжі, необхідної для підтримки здоров’я, сильно варіюються від однієї людини до іншої. Маскуючись у такій мінливості, харчова поведінка, що виходить за межі норми, іноді може бути замаскована. Це випадок захворювання, яке традиційно називають синдромом трьох аес, оскільки воно викликає анорексію, втрату ваги та аменорею. Нервова анорексія - це патологічний страх набрати вагу, зі зменшенням їжі та значною втратою ваги. Якщо ці зміни не зумовлені органічним захворюванням, вони, як правило, зумовлені психологічним розладом, який вимагає лікування.
Для Енріке Гонсалеса Дуро, психіатра лікарні Грегоріо Мараньон у Мадриді, ця хвороба "пов'язана з добре харчуються суспільствами і характерна для розвинених країн". Він зазначає, що захворюваність на анорексію в нашій країні низька, але що це неможливо точно знати, оскільки немає епідеміологічних даних. «У будь-якому випадку, - додає він, - з мого особистого досвіду, це все частіший розлад.» Пацієнти, які страждають на нервову анорексію, як правило, підлітки, мають реальний страх набрати вагу і відмовляються підтримувати свою вагу. Це дівчата, які часто дивляться в дзеркало, переживають за свою фігуру, але не бачать себе. Образ їх тіла змінений, і там, де вони повинні розпізнати нормальне або навіть худе тіло, вони бачать лише людину, яка тягне жир. В результаті вони ненавидять їжу і можуть з часом втратити 25% від початкової ваги. Ця поступова втрата ваги в кінцевому підсумку викликає стан гіпотрофії.
Нехай інші їдять
Термін анорексія (відсутність апетиту) є неправильним, оскільки втрата апетиту, як правило, рідкісна, поки вони не досягають запущеної стадії захворювання. Однак нервове походження - краще психогенне - здається, не викликає сумнівів. Це ставлення до відмови від їжі, яке неможливо подолати голодом, порадою чи навіть покаранням. Ці пацієнти не хочуть їсти і вдаються до всіляких хитрощів, щоб уникнути їжі: від удавання, що з’їли, до блювоти відразу після цього, щоб їсти . Зазвичай вони ховають їжу, яка потрапляє в сміттєвий бак. Дуже поширене ставлення людей, які страждають цим розладом, полягає в тому, що вони готують дуже складну їжу для інших, але, як правило, обмежують свою їжу продуктами з низьким вмістом калорій. Дуже часто вони стають жертвами лихоманки Світло.
Аменорея або відсутність менструації зазвичай виникає до того, як можна спостерігати велику втрату ваги. Лише згодом з’являється анорексія. Дівчата-анорексички, здається, старші за справжні через зовнішній вигляд скелета, вони трохи більше кісток і шкіри і можуть важити менше 30 кілограмів. Іноді для посилення втрати ваги вони приймають проносні або діуретики. Але, незважаючи на цю картину, вони зберігають рівень активності, немислимий для їх фізичного стану.
Згідно зі статистикою США - не завжди відповідає нашій соціальній реальності - підраховано, що кожна з 250 жінок у віці від 12 до 18 років (вікова група високого ризику) може страждати цією хворобою. Це трапляється рідше у осіб старше 20 років, а деякі випадки пізнього початку були описані у віці 45 років. Нею можуть страждати і чоловіки, але приблизно 95% хворих на анорексію становлять жінки.
Усі ці дані, за словами Гонсалеса Дуро, "не випадкові, оскільки нервова анорексія є типово неповнолітнім захворюванням, яке має багато спільного із статевим дозріванням та психічними та тілесними перетвореннями, які в ньому відбуваються". У підлітка ці зміни є більш вражаючими, ніж у хлопчика, і складність їх припущення породжує, на думку цього психіатра, цей розлад.
Страх дорослішати
"Нервова анорексія передбачає несвідому відмову дорослішати, протистояти сексуальному. Начебто худорлявість означає придушення жіночих форм. Таким чином, при екранній хворобі вони не привертають уваги і позбавлені будь-яких переслідувань з боку хлопців . Вони хочуть залишатися дівчатами, залежними і не виконуючи відповідальності свого віку. Це ставлення, як і будь-яке невротичне розлад, переслідує виграш: уникати тривоги, викликаної в цьому випадку страхом перед сексуальним імпульсом ", пояснює Гонсалес Дуро. Лікування про нервову анорексію зазвичай приймає психіатр або психолог і може здійснюватися з різної орієнтації, будь то поведінкової, психодинамічної чи біологічної. Зазвичай пропонується психотерапія, яка також може включати сім’ю, особливо матір, оскільки вона бере безпосередню участь. Але також була помічена ефективність фармакологічних методів лікування, особливо антидепресантів.
* Ця стаття вийшла в друкованому виданні 0018, 18 березня 1988 року.