Карбамазепін є субстратом для CYP3A4, тому одночасне застосування з індукторами або інгібіторами цього ізоферменту може зменшити або збільшити концентрацію карбамазепіну, що обертається зменшенням фармакологічного ефекту протисудомних або клінічних проявів через надлишкову концентрацію карбамазепіну.
І навпаки, припинення лікування індуктором або інгібітором CYP3A4 може зменшити швидкість метаболізму карбамазепіну (що призводить до підвищення рівня карбамазепіну в плазмі крові) або посилити метаболізм із зниженням рівня карбамазепіну.
Протиінфекційні засоби:
Ізоніазид, макроантибіотики (наприклад, еритроміцин, тролеандоміцин, джозаміцин, кларитроміцин), протигрибкові засоби імідазолу (наприклад, ітраконазол, кетоконазол, флуконазол), інгібітори протеази для лікування ВІЛ (наприклад, ритон).
Антагоністи кальцію/Антиангінали:
Щеплення від грипу
Антидепресанти:
Вілоксазин, флуоксетин, флувоксамін, можливо, дезіпрамін та нефазодон .
Антигістамінні препарати:
Вітаміни:
Нікотинамід (у дорослих, лише у високих дозах) .
Офтальмологи:
Примітка: Одночасне застосування карбамазепіну з інгібіторами карбоангідрази може збільшити ризик розвитку остеопенія індукований карбамазепіном, тому слід спостерігати за ознаками цього зміни та припинити, за необхідності, інгібітор карбоангідрази.
Противиразковий засіб: Циметидин затримує елімінацію карбамазепіну і може мати токсичний ефект від цього до.
Анаболіки:
Харчування:
Грейпфрутовий сік. Масло збільшило всмоктування фенітоїну та карбамазепіну в дослідженні на лабораторних тваринах. Подібних даних немає у людей.
Існують дані, що дозволяють припустити, що гранатовий сік змінює функцію кишкового CYP3A, хоча і не функцію печінки, як це робить грейпфрутовий сік .
Концентрація карбамазепіну в плазмі була вищою у пацієнтів, які пили кока-колу, порівняно з тими, хто отримував воду .
Крива зона та Cmax карбамазепіну були значно підвищені після прийому кока-коли, тоді як параметр tmax був досягнутий раніше. Результати дослідження вказують на те, що одночасне вживання карбамазепіну та кока-коли покращує всмоктування карбамазепіну .
Примітка: Оскільки підвищений рівень карбамазепіну в плазмі може спричинити побічні реакції (наприклад, запаморочення, сонливість, атаксія, диплопія), дозу цього препарату слід належним чином відкоригувати та/або контролювати рівні в плазмі.
Вальпроєва кислота, вальпромід та примідон .
Антиастматики:
Протиінфекційні засоби:
Антинеопластика:
Цисплатин і доксорубіцин
Кілька:
Звіробій (Hypericum perforatum) .
Ізотретиноїн змінює біодоступність та/або плазмовий кліренс карбамазепіну та його основного активного метаболіту, тому слід ретельно контролювати рівень карбамазепіну в плазмі крові. .
Антипсихотичні засоби:
Клозапін, галоперидол, оланзапін, рисперидон та зипразидон .
Ламотриджин, тіагабін, топірамат, клоназепам, етосуксимід, примідон, вальпроєва кислота, фельбамат, зонізамід та окскарбазепін .
Вальпроєва кислота може продовжити період напіввиведення та зменшити зв’язування з білками карбамазепіну. Може збільшити концентрацію похідного 10,11-епоксиду.
Дані клінічних випробувань свідчать про те, що вплив вальпроєвої кислоти на метаболізм карбамазепіну суттєво залежить від віку, причому вплив більший у молодих пацієнтів та дітей.
Анксіолітики:
Клобазам і альпразолам .
Антипаразитарні засоби:
Антиастматики:
Одночасне застосування теофіліну, амінофіліну та інших ксантинів, за винятком дифіліну, збільшує плазмовий кліренс цих речовин. .
Кортикостероїди:
Ефект кортикостероїду може бути зменшений через збільшення швидкості виведення за допомогою ферментативної індукції. .
Протиінфекційні засоби:
Доксициклін, еритроміцин, триолеандоміцин, ітраконазол та інгібітори протеази для лікування ВІЛ, наприклад індинавір, ритонавір, саквінавір .
У випадку з антибіотиками переважно вдаватися до іншого альтернативного антибіотика, оскільки одночасне застосування може підвищити концентрацію таких до токсичних рівнів .
Пероральні контрацептиви та естрогени:
Антидепресанти:
Міртазапін: дані клінічних досліджень показують, що карбамазепін суттєво зменшує площу під кривою та Cmax антидепресанту, збільшуючи значення Cmax дезметилміртазапіну. У зворотному напрямку змін немає. Доцільно збільшувати дозу міртазапіну, якщо зменшується ефект антидепресанту. .
Також трициклічні антидепресанти. Наприклад іміпрамін, амітриптилін, нортриптилін, кломіпрамін та ін.
Одночасне застосування з МАО-інгібіторами, включаючи подібні речовини, такі як фуразолідон та прокарбазин, призвело до гіпертермічного кризу, гіпертонічного кризу, тяжких нападів та смерті. . Між припиненням прийому МАО та початком прийому карбамазепіну повинен залишатися вільний інтервал щонайменше 14 днів. або навпаки. У випадках нападів МАО може змінювати спосіб їх виникнення у пацієнтів, які раніше отримували карбамазепін .
Пероральні антикоагулянти:
Варфарин, фенпрокумон, дикумарол .
Кілька:
Циклоспорин, мідазолам, фелодипін, наперстянка (можливо, за винятком дигоксину), метадон, теофілін, мексилетин, хінідин, левотироксин, дизопірамід, празіквантел і трамадол .
Парацетамол:
Одночасний прийом карбамазепіну та парацетамолу може зменшити біодоступність парацетамолу .
Ізоніазид:
Може збільшити індуковану ізоніазидом гепатотоксичність, ймовірно, через ферментативну індукцію метаболізму ізоніазиду та утворення токсичних проміжних продуктів. Введення ізоніазиду може підвищити рівень карбамазепіну та збільшити ризик токсичності цієї речовини .
Літій:
Алкоголь:
Карбамазепін може знизити толерантність до алкоголю; тому рекомендується алкогольне утримання .
Карбамазепін застосовувався для лікування алкоголіків, при цьому випадки індукції ейфорії спостерігались при спільному введенні. Експерименти на тваринах показали значне посилення стимулюючої дії алкоголю у разі хронічного прийому карбамазепіну. Дані вказують на те, що антиконвульсант слід застосовувати з обережністю пацієнтам із алкогольною залежністю .
ПОПЕРЕДЖЕННЯ ПРО ЗМІСТ