Рекомендувати документи
СЕЧЕННЯ СИТУАЛІВ В ДИТИНСТВІ Ласла Сабо Курс вирівнювання Будапешт, 24.11.2012.
ДИСФУНКЦІОНАЛЬНИЙ СЕЧІРНИК 1. ЧАСТИЙ СЕЧАРНИК 2. РІДКИЙ СЕЧАРНИК
3. ВИСОКЕ сечовипускання 4. ІНДУКЦІЙНА НЕсумісність 5. Сечовипускання A. INCONTINENTIA URGENS, СТРІХ СМІХУ, РІЗНЕ B. ЕНУРЕЗ НОКТУРНА
ДОСЛІДЖЕННЯ РОЗЛАДІВ СЕЧІНИ • Вживання рідини • Фізичний огляд (вид сечовипускання) • Лабораторне дослідження сечі (крові) • UH + Uroflow + UH • Відеоцистометрія (MCUG + CM) • Динамічне ізотопне дослідження • КТ, МРТ
РІДКИЙ ОБОРОТ
ФІЗИЧНЕ ОГЛЯД • Уретра та околиці
• пальпація сечового міхура, нирок • крижова область • сенсорне коло • рух нижніх кінцівок • аденоїдна рослинність • перегляд сечовипускання
ДОСЛІДЖЕННЯ РОЗЛАДІВ СЕЧІНИ • Вживання рідини • Фізичний огляд (вид сечовипускання) • Лабораторне дослідження сечі (крові) • UH + Uroflow + UH • Відеоцистометрія (MCUG + CM) • Динамічне ізотопне дослідження • КТ, МРТ
Лабораторія сечі + тест на осад
білок: негативно-позитивний цукор: негативно-позитивний сидячи: 100 fvs, 100 rvt
ДОСЛІДЖЕННЯ РОЗЛАДІВ СЕЧІНИ • Вживання рідини • Фізичний огляд (вид сечовипускання) • Лабораторне дослідження сечі (крові) • UH + Uroflow + UH • Відеоцистометрія (MCUG + CM) • Динамічне ізотопне дослідження • КТ, МРТ
ДОСЛІДЖЕННЯ РОЗЛАДІВ СЕЧІНИ • Вживання рідини • Фізичний огляд (вид сечовипускання) • Лабораторне дослідження сечі (крові) • UH + Uroflow + UH • Відеоцистометрія (MCUG + CM) • Динамічне ізотопне дослідження • КТ, МРТ
НОРМАЛЬНИЙ УРОФЛОУ номограма Мішкольца
Brit J Urol 1995, 76: 16-20. Урологічна угорщина 1996, 8: 359-376
ЦИСТОМАНОМЕТРІЯ (ВІДЕО, VUD)
ПОРУШЕННЯ СЕЧІ: 1. ЧАСТІ СЕЧІ
2. РІДКИЙ МОЧОВИК 3. ВАЖКИЙ МОЧОВИК 4. НЕСУМІСНІСТЬ СЕЧІ
ТЕРМІНОВА НЕПРОВЕРЖЕННЯ 9-річний хлопчик. VUD індикація: Urgens Incont. Рекурсивний HI.
E: Нестабільність детрузора, VUR l.s. st II. Час (хв)
УРГЕНС ІНКОНТИНЕНТІЯ В ДИТИНСТВІ
1. ІДІОПАТИЧНИЙ ДЕТРУСОР НЕСТАБІЛЬНОСТІ
1. ГІПЕРТРОФІЯ ПРОСТАТ
2. ІНФЕКЦІЯ СЕЧІ. 3. Стриктура уретри
2. ПУХЛИНА 3. ГЕНІТАЛІС ПРОЛАПС
4. ПРОФІЛАКТИЧНА АНТИКОНТИНЕНТНА ХІРУРГІЯ
5. ГІПЕРКАЛЬЧУРІЯ, КАМЕНЬ
5. ІНФЕКЦІЯ СЕЧІ. 6. ПОСЛІДОВАННЯ СЕЧІ
ПРИЧИНА КОНСЕРВАТИВНОЇ ТЕРАПІЇ ГРОДІВ ІНКОНТИНЕНТІЇ
1. ІДІОПАТИЧНА ДІЄТАЦІЯ ДЕТРУСОРНОЇ НЕСТАБІЛОСТІ! Сечовипускання! Оксибутинін (Дитропан, Уроксал 0,05-0,1 мг/кг 2-3х/день) Тофісопам (Грандаксин 0,5-1,5 мг/кг, 2-3х/день) Іміпрамін (Меліпрамін 1 мг/кг 1-2х/день) Толтеродіній (Детрузітор 2х1/4-1 мг) 2. ІНФЕКЦІЯ СЕЧІ 3. Стриктура уретри 4. ДСД
5. ГІПЕРКАЛЬЧУРІЯ, КАМЕНЬ
Torna Anticholinergicum Sympathomimetic (Epherit) Ritalin (метилфемнідат)
ПРИЧИНИ СТРЕСНОЇ НЕЗМЕРЖЕНОСТІ В ДИТИНСТВІ
2. EXTROPHIA VESICAE
4. НЕСТАБІЛЬНА ФУНКЦІЯ МІХУЛЯ 5. ШИРОКА ШИЛКА МІХУЛЯ
3. ГЕНІТАЛІС ПРОЛАП.
5. НЕСТАБІЛЬНА ФУНКЦІЯ МІХУЛЯ 6. ШИРОКА ШИЛКА МІХУЛЯ
Контрерас Ортіс О.: Стресове нетримання сечі в гінекологічній практиці. Int J Gynaecol Obstet. 2004 липень; 86 Додаток 1: S6-16.
Капур Д.С. та ін. Дисфункція тазового дна у жінок, що страждають ожирінням: пілотне дослідження. Obes Res. 2004 липень; 12 (7): 1104-7.
ШИРОКИЙ МІХУЛ SY.
ВИМІРЮВАННЯ ПРОФІЛЮ ТРИСКУ СТРЕСОВОЇ НЕПРЕРВНОСТІ
ПІСЛЯ НЕКОНТИНЕНЦІЇ СЕЧІ 5 років. Індикація VUD: інконтиненція
Терапія: Зміна режиму сечовипускання Розтягування сечовипускання
Результат: Час вагінального рефлюксу (хв)
Дієта крайньої плоті відтягнути назад
ПОРУШЕННЯ СЕЧІ: 1. ЧАСТІ СЕЧІ
2. РІДКИЙ МОЧОВИК 3. ВАЖКИЙ МОЧОВИК 4. ІНКОРПОРАЦІЯ МОЧАЛЬНИКА 5. ВТРИМАННЯ A. INCONTINENTIA URGENS, СМІХ, СТРЕС, РІЗНЕ B. ЕНУРЕЗ НОКТУРНА
Tryggve Nevéus: Нічний енурез - теоретичні основи та практичні вказівки. Pediatr Nephrol (2011) 26: 1207–1214 Багато сечі на ніч
Зниження ємності сечового міхура
Він встає вночі, щоб помочитися
Нічне сечовипускання
ЧАСТОТА ЕНУРЕЗИСНОЇ НОКТУРНИ
5 років> 15%, 7-8 років> 10%
Етіологія та лікування ентурезу ніктурна Збільшення сечі Збільшення екскреції Аномалії сечового міхура Вживання рідини Порушення пробудження АДГ щодня Психічні розлади Порушення виведення Порушення травлення Діабет нецукровий Діабет цукровий
Етіологія нічного енурезу, кількість сечі
Лікування нічного енурезу АДГ Аналог вазопресину (Minirin, Nocutil) 1-3 затяжки назальний спрей Minirin (2,5, 5 мл)
1 затяжка = 10 мкг, табл. (0,1; 0,2 мг)
1ug x kg v.8ug x kg/рік Eggert P et al. Клін Падіатр 2001, 213: 317-20
tbl 5 мкг/кг Титрування дози
3-7 щодня 1,2,3, затяжка
Скасувати травень 2007 року Гмюндер ЕрзацКассе (GEK) 2004-2008. Dg Нетримання сечі. 6308-7207 пацієнтів на рік. в середньому: 8 років (63% хлопчиків) було оцінено 14 746 упаковок десмопресину. Краплі в ніс 49,9%; 50,1% табл .; 0,01% ін. Частка споживачів десмопресину дещо зменшилася з 13,9% (2004 р.) До 12,6% (2008 р.) У січні 2004 р. (39,1%) та грудні 2006 р. (41,3%), частка табл. Була постійною, а потім подвоїлася, до 80% у кілька місяців Hoffmann F та співавт. (Бремен): Чи скасування вказівки на нічний енурез для інтраназального десмопресину змінило практику призначення? Фармакоепідеміол, препарат Saf. 2011; 20: 105-9.
Розподіл наркотиків за основними групами між 5 та 25 роками у 2011 році
Уроксал 23% оксибутинін
Етіологія та лікування ентурезу ніктурна Збільшення сечі Нестабільний вибір функції сечового міхура - Ідіопатія, інфекція сечового міхура - Гіперкальціурія, аномалії каменів Низька місткість сечового міхура Розлад пробудження - Ідіопатичні психічні розлади - Нестабільність Порушення іннервації - Обстипація
Найджман Дж. М.: Дисфункція при порожнечі у дітей та енурез. Curr Opin Urol 10: 365-370, 2000. Антихолінергічне лікування. ПРИЧИНА
ІДІОПАТИЧНИЙ ВСТАНОВЛЕНИЙ ДЕТРУСОР Оксибутинін (Дитропан, Уроксал 0,05-0,1 мг/кг 2-3х/день), Тофісопам (Грандаксин 0,5-1,5 мг/кг, 2-3х/день) Іміпрамін (Меліпрамін 1 мг/кг 1-2х/день) Толтеродиній (Детрузитор 2х1/4-1 мг)
Етіологія та лікування нічного енурезу
Збільшення виділення сечі Аномалії сечового міхура Розлади пробудження Психіатричні розлади Порушення травлення
Глибокий сон Поверхневий сон
Етіологія та лікування ентурезу ніктурна Посилене виділення сечі Аномалії сечового міхура Розлади пробудження Психічні розлади Порушення травлення
Сімейне співтовариство
Зловживання вербальною агресією, фізична агресія без фізичного контакту та фізичний контакт. 89% (n = 132) страждали від зловживань. Фізичне покарання без контакту 50,8% При фізичному контакті 48,5%. Основним зловмисником матері було 87,9%. Один пацієнт отримав важку травму статевих органів і вимагав реконструктивної операції. Існував значний зв’язок між освітнім рівнем злочинця та тяжкістю жорстокого поводження. Оцінка домашнього насильства щодо дітей та підлітків з енурезом. Сапі MC та ін Ріо-де-Жанейро, J Педіатр (Rio J). 2009; 85: 433-7.
Етіологія та лікування ентурезу ніктурна Посилене виділення сечі Аномалії сечового міхура Розлади пробудження Психічні розлади Порушення травлення
Затримка дозрівання Детрузор-Сфінктер Дисинергія Сакраліс Агенезія Спина Біфіда Нейрогенна функція сечового міхура
Розлад уваги/гіперактивність sy. часто асоціюється з енурезом, денним нетриманням і нетриманням калу.
фон Гонтард А та ін. Хомбург: Асоціація дефіциту уваги та порушення елімінації при вступі до школи: дослідження на основі популяції. J Урол. 2011; 186: 2027-32.
Легкі проблеми з читанням були більш поширеними у дітей, які страждають на енуретики.
Еспозіто М. (Неаполь): Первинний нічний енурез та інвалідність у навчанні. Мінерва Педіатр. 2011; 63: 99-104.