Попередити розвиток гіпертонії, змінивши спосіб життя
У пацієнтів з початковою гіпертонією зміна способу життя може перешкодити її розвитку та досягти нормального артеріального тиску.
У пацієнтів із фіксованою гіпертензією, хоча бажане значне зниження артеріального тиску не завжди досягається таким чином, можна очікувати зменшення споживання антигіпертензивних препаратів. Правильно застосована профілактика та нефармакологічне лікування гіпертонії має величезний вплив на населення з точки зору поліпшення стану здоров'я населення та значного зменшення витрат на охорону здоров'я.
Нефармакологічне лікування та профілактика гіпертонії передбачають однакові процедури, особливо для способу життя. Їх значення постійно зростає, оскільки вони насправді діють на ті фактори, які значною мірою є причиною високого кров’яного тиску. Основною метою лікування пацієнта з високим кров'яним тиском є не лише досягнення нормальних показників артеріального тиску, але перш за все зниження загального ризику захворюваності та смертності від серцево-судинних захворювань (офіційні матеріали Міжнародного товариства з гіпертонії - ISH).
Ці засоби слід застосовувати до початку фармакологічного лікування (за винятком випадків, коли значення тиску перевищують 180/100 мм рт.ст.) і чекати їх ефекту протягом 3-6 місяців. Тільки відповідно до значень артеріального тиску після кількох місяців нефармакологічного втручання лікар повинен прийняти рішення про вживання ліків, і якщо він також застосовує фармакологічне лікування, необхідно продовжувати впливати на спосіб життя.
Прямий зв’язок між ожирінням і кров’яним тиском як у чоловіків, так і у жінок підтверджено кількома великими епідеміологічними дослідженнями. Також було підтверджено, що у пацієнтів із ожирінням, які страждають на гіпертонію, артеріальний тиск знижується або іноді навіть нормалізується після схуднення. Навіть при незначній втраті ваги - зменшенні на 5% від початкової ваги - артеріальний тиск падає.
Зниження ваги не є простим завданням і вимагає системного підходу. Основою є встановлення реалістичної мети. У сім'ях, де обидва предки страждали ожирінням і де пацієнт із гіпертонією страждав ожирінням все життя, можна досягти ідеальної ваги.
Більш ефективно досягти довгострокового та поступового спаду. перші 3 тижні по 1 кг на тиждень, пізніше 0,5 кг на тиждень. Велика втрата ваги після героїчної процедури протягом кількох тижнів зазвичай супроводжується поступовим поверненням до початкової ваги. Циклічні зміни ваги можуть бути небезпечними для здоров'я, відповідно. вони можуть мати негативні психологічні наслідки.
2. Зниження алкоголю
Якщо пацієнт з гіпертонічною хворобою не страждає захворюваннями печінки, підшлункової залози, підшлункової залози або лікарі рекомендують виключити прийом алкогольних напоїв з інших причин, не потрібно повністю утримуватися.
Кількісна оцінка споживання алкоголю:
- 1 напій = 14 г етанолу
- тобто 300 мл пива або
- 150 мл вина або
- 30 мл дистиляту
Серйозні наукові спостереження показують, що взаємозв'язок між споживанням алкоголю та кров'яним тиском. Однак у тих, хто вживає 3 і більше алкогольних напоїв на день, артеріальний тиск підвищується в тому сенсі, що чим вище споживання алкоголю, тим вище артеріальний тиск. Прийом алкоголю в низьких дозах позитивно впливає на артеріальний тиск, а також рівень холестерину ЛПВЩ, агрегацію тромбоцитів, а також має антиоксидантну дію. На відміну від цього, більш високе споживання алкоголю пов’язане не тільки з гіпертонією, але і з більшим ризиком інсульту, деяких видів раку, кардіоміопатії, захворювань печінки та шлунково-кишкового тракту.
Що мало, а що високе споживання алкоголю?
Низьке споживання для чоловіків - це 2 напої зі стандартним вмістом алкоголю на день та 1 напій для жінок. Це не означає будь-яку дискримінацію серед жінок, але відображає той факт, що жінки, як правило, менші та мають нижчу ферментативну активність у шлунку при перетравленні алкоголю. Вміст алкоголю вважається стандартним для 1 напою - 14 г етанолу. Напої, споживані з їжею та менш концентровані, є кращими.
Продовження алкоголізму може бути причиною стійкості до лікування високого кров'яного тиску, що виражається в тому, що артеріальний тиск залишається високим, незважаючи на введення якісних препаратів у комбінації та у високих дозах.
Для тих, хто взагалі не вживає алкоголь, тому що їм не подобається або з інших причин, не потрібно змушувати його пити, оскільки позитивний ефект від його низьких доз на здоров’я невеликий.
3. Зменшення споживання солі
Хоча людині потрібно приймати 2-4 г солі щодня залежно від ступеня фізичної активності, в даний час вона приймає 8-15 г (дані з промислово розвинутих країн)
Кількісна оцінка споживання солі:
- добове споживання змінюється залежно від фізичної активності: 2-4 г солі
- в даний час споживання становить 8-15 г солі
- до 75% припадає на оброблені харчові продукти (м’ясні вироби, напівфабрикати)
Збільшення споживання солі позитивно корелює з артеріальним тиском, а його ефект ще сильніший при низькому споживанні калію та кальцію. Зменшити споживання солі до необхідного рівня в повсякденному житті означає поступово, невеликими кроками, зменшувати споживання їжі, замість солі використовувати різні рослинні спеції, а при виборі страв віддавати перевагу сирій їжі перед обробленою, консервованою та швидкою.
Зниження артеріального тиску після меліорації споживання солі може бути додатково підтверджено збільшенням споживання калію. Великими джерелами калію є: фрукти (особливо банани, абрикоси, чорнослив), овочі (бобові, картопля в шкірці гарбуза), а також форель, тріска, нежирна телятина, йогурт)
Що стосується мінеральних вод, слід контролювати вміст натрію в них. В 1 літрі він містить напр. Korytnica лише 6 мг натрію, Kláštorná 71 мг і Fatra до 800 мг натрію.
4. Фізична активність
Для досягнення цього ефекту вправи потрібно виконувати щонайменше 3 рази на тиждень, триваючи не менше 40 хвилин для кожної вправи, і повинні проходити на певному рівні фізичної активності. Було показано, що систолічний артеріальний тиск може знижуватися в середньому на 5-10 мм рт.ст., а діастолічний - на 5-8 мм рт.ст. Коротші, рідші та низькоінтенсивні вправи також можуть бути корисними по-своєму, але вони не викликають падіння артеріального тиску. Поряд із сприятливим впливом на артеріальний тиск, фізичні вправи також сприятливо впливають на масу тіла, рівень жиру в крові, чутливість до інсуліну, стійкість до депресії, остеопорозу тощо. Не тільки загальний рівень холестерину та ЛПНЩ падає, але й «хороший» холестерин ЛПВЩ також незначно зростає.
Для профілактики ідеально підходять види витривалості, які мають ритмічний, повторюваний характер, навантажують великі групи м’язів. Розподіл окремих видів спорту з точки зору їх придатності для пацієнтів з гіпертонічною хворобою наведено в наступній таблиці:
Придатність: Вид спорту:
ідеальний біг, їзда на велосипеді, лижні гонки, волейбол, гольф, йога
підходить плавання, гірські лижі, теніс, футбол, настільний теніс
непридатні всі види змагальних видів спорту, сквош, хокей, баскетбол,
зміцнення, важка атлетика, гімнастика
Тренер не повинен потрапляти в кисневий борг - він повинен мати можливість говорити, незважаючи на прискорене дихання, а частота серцевих скорочень (пульс) повинна становити від 60% до 90% від максимального пульсу, який можна розрахувати за формулою 220 мінус вік.
Таким чином, у 30-річного хлопця максимальний пульс становить 190/хв. і 50 років 170/хв.
Частота серцевих скорочень 50-річного віку розраховуватиметься за формулою:
нижня межа (60% від максимуму): 170 х 0,60 = 102/хв.
верхня межа (90% від максимуму): 170 х 0,90 = 153/хв.
Нижня межа частоти серцевих скорочень відповідає навантаженню при швидкій ходьбі 5-6 км/год, верхня межа під час пробіжки - швидкій рисі.
Попередній досвід чітко підтверджує сприятливий розвиток діяльності викладача. Зниження артеріального тиску та пульсу в стані спокою та під час фізичних вправ, зниження ваги та, крім того, поліпшення самопочуття та впевненості у собі. Учасники вправ також легко змінюють свої шкідливі звички (куріння, переїдання, підвищене вживання алкоголю).