Мгр. Ян Зак | 17 серпня 2017 р. Блог

мають

(Джерело фото: Shutterstock.com)

Препарати мають різні форми a жолоб. Їх спільною рисою є те, що вони містять діючі речовини для полегшення різних труднощів.

Однак є ліки, які допомагають і без них. Ми їх називаємо плацебо.

Феномен плацебо

Медичний термін "плацебо" походить від латинського placere - подобатись, в майбутньому тоді плацебо - Мені сподобається. Це слово часто з’являється у зв’язку з «ефектом плацебо». Зазвичай ми розуміємо це в медичному сенсі цього слова як будь-яку терапевтичну процедуру, яка насправді не містять немає лікарської речовини, але його вводять пацієнту таким чином, що вірили, що він містить терапевтичний засіб.

Незважаючи на відсутність активних терапевтичних речовин, вони з’являються вдосконалення, часто радикально. Американський психіатр Артур Шапіро, який давно вивчає явище плацебо, пише:

"Плацебо може мати більш потужний ефект, ніж сильнодіючі активні ліки, і може повернути негативний перебіг хвороби. Це може мати значний вплив на хворобу, включаючи рак".

Теорія плацебо

Еволюційна медицина відзначає той факт, що людський організм створив цілу серію механізми, які захищають, лікують і відновлюють організм після хвороби. Як приклад можна назвати гарячку, яка збільшиться температура тіла організму, а отже видаляє або слабшає патогенні бактерії або віруси.

Організм поводиться найбільш ефективно при нападі на хворобу. Він уважно стежить за успіхом своїх "інвестицій". Неправдива інформація про плацебо, надана пацієнту лікарем, спотворює очікуваний успіх лікування, який організм оцінить як перспективний процес, і тому він вкладає в це свої резерви.

Інша теорія плацебо базується на підтверджених дослідженнями результатах, яких більшість пацієнтів підсвідомо очікують мимовільно зцілюється. Вони покладаються на vis medicatrix naturae, цілющу силу природи. Тоді очікування позитивного результату лікування веде до значне збільшення "Ефективність" плацебо.

Ефект плацебо також посилюється обставинами застосування. Наприклад, було показано, що коли пацієнтам вводять плацебо лікарні, мали більший ефект, ніж коли пацієнти приймали його самостійно вдома. Інші теорії свідчать про те, що "ефективність" плацебо також впливає на вивільнення ендорфіни. Ця ідея також підтверджується пізнішими висновками, які індукує плацебо (як і наркотики) наркоманія, в цьому випадку на ендогенні опіати - речовини, які виробляються в нашому організмі самотужки.

Джерело фото: Shutterstock.com

Хоча вони існують і сьогодні кілька теорій пояснити ефекти плацебо, які також можуть впливати один на одного суперечать, Ключові фактори ефекту плацебо описані так само:

  • вплив особистості пацієнт,
  • вплив особистості та поведінки лікар,
  • вплив відносини між пацієнтом та лікарем,
  • медичний вплив навколишнє середовище.

Плацебо не повинно бути просто таблеткою

Ефект плацебо часто набуває форми загадкового досвіду. Деякі експерти (J. Křivohlavý, 2001) вважають, що термін плацебо походить від латинської версії Старого Завіту. 114, і його 9. вірш: "Placebo Domino in regione vivorum - я буду догоджати Господу в країні живих"

Експерти стверджують, що цей псалом був частиною традиційного молитви біля ліжка хворого, що часто призводило до різкого поліпшення стану здоров’я. Одна пацієнтка зі Словаччини, якій у молодості поставили серйозний діагноз онкологічне захворювання, описує власний досвід наступним чином:

"Незабаром після госпіталізації лікар сказав мені, що я страждаю на рак. Тоді я навіть не уявляв, про що йдеться. Я думав, вони просто вилікують мене, як у мене грип, скажімо, і підуть додому. Пізніше, коли лікар пояснив мені, що зі мною відбувається, я впав у глибоку депресію і цілими днями нікому не сказав ні слова. Одного разу до мене звернувся літній пацієнт, якому я довірився - навіть не знаю, чому. Почувши мене, вона сказала нам зібратися вони молилися. Ми відразу стали на коліна на землі і почали молитися. Я ніколи раніше не робив нічого подібного, але не відмовляв. Вранці після візиту прибіг лікар, засмучений. Він повідомив мене, що мені доведеться їхати на подальші обстеження, які раптово перенесли рак вони не можуть його знайти. Донині вся ситуація для мене незрозуміла ".

Як це все працює?

Механізм дії ефекту плацебо безпосередньо пов’язаний із явищем пропозиції і залежить від конкретні умови. Навіювання - це психологічний процес впливу чи маніпулювання іншими людьми. Об'єкт навіювання сприймає людину, що впливає, як надійний авторитет a некритично приймає його думки та вказівки.

Сугестивність - це сприйнятливість людини піддаватися навіюванню, що збільшується в стані дискомфорт або хвороби. Дослідження показали, що ступінь сугестивності (і, отже, потенційний ефект плацебо) може суттєво відрізнятися від захворювання до захворювання. Приблизно 30% Люди схильні до ефектів плацебо. Однак цей відсоток є відносним.

Наприклад, у дослідженні, яке розглядало вплив плацебо в отруєння крові, маленькі пацієнти нульова навіюваність. Однак у разі лікування виразкова хвороба дванадцятипалої кишки було доведено 80% сприйнятливість до ефекту плацебо.

Лікарі здатні - за принципом їх положення по відношенню до своїх пацієнтів - дійте сугестивно. І навпаки, пацієнти у взаємодії з лікарем, як правило, більш сугестивні, ніж у повсякденне життя. Це саме по собі створює ідеальні умови для здійснення ефекту плацебо.

Джерело фото: Shutterstock.com

Коли ваш лікар знає/не знає, чи приймаєте ви плацебо

Кілька факторів впливають на результуючий ефект плацебо. Один з них - чи лікар, який дає пацієнту таблетки плацебо, він знає що це плацебо. Дослідження показали, що якщо лікар він знає, що пацієнт отримує неефективний препарат, чистий ефект плацебо становить нижній, як коли лікар переконаний, що ліки є ефективний, і він теж він не знає що це препарат плацебо.

З цього факту стає зрозумілим, наскільки значним є ефект лікар протягом усього процесу. Також були виявлені відмінності в ефективності плацебо залежно від розміру (або кольору) таблеток. Більший пацієнти вважали таблетки плацебо такими більш ефективний - і справді дав більший ефект плацебо. Те саме доброзичлива атмосфера в хірургії та підвищений показник емпатія лікаря значно збільшив ефект плацебо.

Що стосується етики?

Психологічний світ людини набагато більший за ту частину, з якою він знає наш свідомість посередницький контакт. Підсвідомість - це частина нашої особистості, яка працює більш-менш самостійно від нашої свідомості. І саме тут відбуваються багаті психічні події.

Скільки ця наша "зворотна сторона" Так впливає на наше життя, багато описана психоаналітиками та поглибленими психотерапевтами. Лікар, який призначає пацієнту плацебо, насправді намагається залучити до процесу лікування потужні сили підсвідомість. Проблема, однак, полягає в тому, що якщо все це відбувається ніби за спиною пацієнта з пацієнтом, то лікар зазнає значного зіткнення з Клятва Гіппократа.

Втручання у надзвичайно інтимний світ підсвідомості також є проблематичним обізнаність пацієнт. Крім того, наслідки такої дії недостатньо досліджені, і тому вважаються такими ризикований. Це є вагомою причиною того, чому плацебо зникло з клінічної практики.

Однак справа остаточно не закрита. В даний час існує тривала професійна дискусія на цю тему, оскільки плацебо багато разів грало в історії медицини позитивна роль. Обговорення плацебо схоже на інше питання, коли лікарі вони обґрунтовано не інформують пацієнта про його фактичний стан, щоб уникнути можливих ускладнень.

Джерело фото: Shutterstock.com

Поточне використання плацебо

Хоча ми повідомляли, що клінічна практика в основному відмовилася від використання плацебо, експериментальна медицина він широко використовує його, особливо в галузі тестування нові препарати. Учасники тесту зазвичай поділяються на 2 основні групи - перша вводила тест-препарат, а друга, контрольна, плацебо.

Іноді є два для зацікавлення більшої валідності подвійної групи. У першого дослідника він знає, кому вводять діючу речовину, а кому плацебо, дослідник з другої бінарної групи це не інформований. Ця процедура виключає можливе спотворення, що є результатом роботи лікаря-дослідника.

Однак на експериментальному етапі медицина має вирішити проблему, через яку ми недостатньо знаємо про механізм плацебо, щоб мати можливість використовувати його як надійний метод. Наприклад, у деяких тестах замість цього був досягнутий ефект плацебо "Ефект Ноцебо", таким чином, протилежність плацебо. Хоча насправді пацієнт не приймав жодної речовини, яка могла б спричинити поліпшення (або погіршення), негативні наслідки.

Плацебо - так чи ні?

Недостатнє знання законів плацебо - це сумний факт сьогодні. З іншого боку - поки що, і в основному хороший досвід з ефективністю методу плацебо, особливо 100% ощадливість до тіла пацієнта і надзвичайно низький виробничі витрати роблять його перспективним методом лікування на майбутнє.

Саме ці фактори все частіше залучають наукові зусилля сучасних вчених, що породжує законні очікування повернення плацебо у клінічну практику - цього разу з достатньою “батареєю” знань про це цікаве явище.

Автор - психотерапевт

Одна відповідь на “Магія, яку називають плацебо: таблетки та процедури, які мають значення”

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.