Зміни є частиною біологічного, психологічного та соціального життя людини. Це динамічний процес, який є засобом досягнення мети. Цей процес має свою динаміку незалежно від характеру змін, тобто. чи має це позитивний чи негативний ефект, хочуть цього учасники чи ні. Зміни відбуваються щоразу, коли порушується рівновага. Теорія рівноваги базується на знанні, що зміна змінює баланс динамізму між рушійними та опорними силами. Взаємозв'язок між протиборчими силами створює силове поле, яке створює картину стану рівноваги між силами змін. Аналіз силового поля дозволяє сформулювати стратегію змін та оцінити протилежні сили змін.

сестринській

Рушійні та протилежні сили змін походять із зовнішніх або внутрішніх джерел. Вони можуть діяти прямо або опосередковано. Рушійною силою в сестринському справі може бути, наприклад, незадоволеність рівнем сестринської допомоги, відсутність коштів на сестринську допомогу, законодавство, тобто закони про професію медсестри, нові процедури в охороні здоров’я тощо. До опозиційних сил належать, наприклад, інший погляд на проблему, незгода з цілями, особиста невпевненість і страх змін, відсутність свідомості, задоволеність поточною ситуацією тощо. Стратегія змін може бути реалізована за допомогою різних підходів:

  • Раціональний емпіричний підхід лежить в основі будь-яких змін. Цей підхід є найефективнішим, коли люди хочуть змін з самого початку. Він базується на припущенні, що:
    переважна більшість людей править розумом і мають достатні знання, щоб прийняти і здійснити зміни, прийняття змін вважається необхідним для людей, і вони готові змінити свою поведінку та дії.
  • Силовий підхід передбачає, що люди поважають накази. Він заснований на застосуванні сили як засобу влади. Однак такий підхід часто викликає значний спротив змінам та конфліктам влади. Влада може приймати різні форми, а саме законодавчу, економічну, групову, що випливають із знань, примусу та влади. Силовий підхід у галузі охорони здоров’я пов’язаний насамперед із суворим та інституціоналізованим методом надання медичної допомоги.
  • Нормативно-редукційний підхід передбачає, що дії людей керуються соціальними та культурними нормами та цінностями. Зміна здійснюється за допомогою міжособистісного спілкування. Підхід заснований на переконанні, що люди повинні брати участь у всіх аспектах змін, що стосуються їх, оскільки людина приймає та застосовує лише ті зміни, які відповідають власним цінностям.

Учасник змін може виступати як:

  • генератор змін, хто, як правило, стоїть на передовій прогресу, має ідеї, захоплюється цим питанням, ризикує, творчий; зазвичай це людина з певною харизмою;
  • реалізатор змін, таким чином, консультант, який здатний переконати та допомогти як генератору, так і одержувачу змін у процесі змін;
  • одержувач зміни, хто її приймає, іноді бере в ній усвідомлено, інший раз автоматично приймає і застосовує у своїй роботі.

Ці три групи беруть участь або сприяють змінам. Крім того, значну частину становить т. Зв противники змін або ті, хто їх відкидає.

Оцінка цих груп повинна базуватися на характері змін, тобто чи це позитивна зміна, яка підтримає розвиток, або зміна, що спричиняє застій, регрес або репресію. Не кожна зміна є позитивною, що означає, що генератор не завжди оцінюється позитивно, а опозиція - негативно.

ВІДосновні процедури змін:

  • інформаційне маркування, запити на зміни, що зазвичай асоціюється з раціонально-емпіричним або примусовим підходом,
  • надання інформації про запитувану зміну, отримання раціональних аргументів та думок щодо них (застосовуються у ситуаціях, коли існує зацікавленість у зміні)
  • участь або співучасть у зміні - учасники змін зазвичай ідентифікують та ініціюють необхідність,
  • делегування запиту на зміну тим, хто ідентифікується зі зміною, має достатньо інформації та здатний та бажає стати в першу чергу.

Етапи процесу зміни:

  • вивчення оцінки ситуації та прийняття рішення про зміни,
  • виявлення, діагностика проблем, що вимагають змін,
  • планування процедури, методу, засобів змін,
  • створення умов для змін, інформація для учасників змін.

Готовність до змін є важливим фактором його успіху. Важливо знати, навіщо потрібні зміни і що потрібно зробити, чи настав час і чи створені матеріальні, особисті умови та умови знань, чи є і яка мотивація змін та які установки та реакція окремі люди та групи?.

Непідготовлена ​​або недостатньо підготовлена ​​зміна викликає занепокоєння та загрожує її потенційним учасникам. Оптимально залучити людей до змін, маючи достатньо інформації, раціональну аргументацію, мотивацію та об’єктивну оцінку позитивних та негативних результатів потенційних змін. Важливо створити сприятливий клімат для змін.

Зміни повинні не лише призвести до переходу до чогось нового, іншого, але вони повинні забезпечити перехід до чогось нового, що має вищу цінність, є більш ефективним, результативним тощо. Учасники змін повинні ідентифікуватися зі змінами зовні, але підніматися внутрішньо, оновити свій спосіб мислення та сприйняття та перегрупувати свої цілі.

Зміни в охороні здоров’я включають також зміни в сестринській справі. Роль медсестер останнім часом суттєво змінилася. Медсестра займає незамінне місце в охороні здоров'я і стає автономним працівником. Зростає її професійна кваліфікація, розширюються компетенції, у неї більше незалежності, але й більшої відповідальності. Медсестри є рушійною силою змін у сестринській справі. Розробка декларацій міжнародних конференцій з сестринського справи на національному рівні стане для цього засобом
дозволить:

  • визначити соціальні сили, що впливають на медсестринство,
  • визначити коло сестринських потреб населення та диференціювати їх відповідно до критеріїв,
  • проаналізувати потреби системи охорони здоров'я, організації, медичного навчання,
  • визначити, які медсестри відповідатимуть цим потребам (кількість, кваліфікація, спеціалізація),
  • визначити якість використання цих людських ресурсів,
  • визначити їх ролі, компетенції, обов'язки та освіту.

На основі розробки та прийняття цих завдань медсестри можуть вносити зміни, які є невід’ємною частиною медсестер. Життя означає зміни, тому навіть медсестри, медсестри, їх ролі та діяльність не будуть застоюватися, якщо вони прагнуть до позитивних змін на відповідних рівнях та у відповідних сферах. Медсестри та медсестри не працюють у вакуумі і не захищені від впливів, що змушують змінюватися. Ця позиція медсестер задокументована Динамічним контекстом медсестринства (взято та адаптована з практики медсестер, звіт Комітету експертів ВООЗ).

Аналіз динамічного контексту свідчить про необхідність змін у сестринській справі. Зміни в сестринській справі як на місцях, так і в практиці медсестер передбачають пріоритетні зміни в освіті медсестер. Медсестра проходить навчання, орієнтоване на певний спектр видів діяльності, що включає знання, високий ступінь майстерності, інтерактивні навички та мораль особистості. Професія медсестри динамічно змінюється через соціальні фактори. Здійснення змін в освіті слід розуміти як відкритий шлях, програму, яка може і повинна постійно доповнюватися, вдосконалюватися та модифікуватися. Освіта стає одним із найважливіших засобів для внесення необхідних змін у галузі охорони здоров’я та догляду. Сестринська практика та освіта перебувають у динамічному контексті і на них впливають такі фактори:

Економічні ресурси і зростаючі вимоги є найбільш проблемною сферою сучасного медичного обслуговування Словацької Республіки. У міру погіршення умов надання медичної допомоги якість медичного обслуговування та догляду також знижується.

Недостатнє фінансування охорони здоров’я також відображається в оцінці заробітної плати медичних працівників. Відсутність фінансування охорони здоров’я пов’язана не тільки з низькою часткою ВВП, але і з незадовільною системою перерозподілу фінансових ресурсів, що призводить до зниження рівня сестринської допомоги, головним чином через брак ресурсів, технічних та матеріальне обладнання. Отримані негативні зміни не є бажаними для тих, хто бере участь. Медсестри повинні підвищити обізнаність про цей стан у суспільстві та прагнути до позитивних змін у своїх інтересах в інтересах пацієнтів.

Політичні, соціальні та культурні фактори впливають на статус професії медсестри. Професія медсестри, яку виконують переважно жінки, визначається демотивуючими рисами характеру, а саме низьким статусом, відсутністю визнання та підтримки, низькою заробітною платою, субординованим статусом тощо. Хоча медсестри складають найбільшу групу медичних працівників, їх роль в управлінні охороною здоров'я, розробці концепцій та спрямованості на охорону здоров'я є незначною та недостатньою через зростаючу важливість їх роботи. Сучасний та майбутній розвиток охорони здоров’я та в межах нього сестринської допомоги призвели до значних змін у становищі медсестер, автономії сестринської професії та в соціально-економічній оцінці. В іншому випадку буде замало людей, зацікавлених професією медсестер, що може негативно позначитися на здоров’ї населення.

Демографія та епідеміологія. Стан здоров'я населення Словацької Республіки є незадовільним. Тривалість життя коротша за середньоєвропейську. Найпоширеніші причини смерті включають захворювання кровоносної системи, пухлини, травми, отруєння, захворювання органів травлення та дихальної системи. Кількість народжених дітей також низька. У Словацькій Республіці в найближчі роки очікується зміна пропорційності населення. Зросте кількість людей похилого та хронічного походження, що матиме вплив на охорону здоров'я та соціальні послуги.

Ці фактори спричинять зміни у годуванні. Медсестри стануть довгостроковою та постійною професійною підтримкою людей похилого віку та хронічно хворих. Збільшиться частка медсестер у підтримці, підтримці та відновленні здоров'я громадян. Лікарняна допомога буде зосереджена на гострих захворюваннях, які потребують висококваліфікованої та технологічно досконалої допомоги. Підгостра та третинна допомога буде надаватися за межами лікарні. Територія сестринської допомоги буде розширена, на що сестринська справа повинна реагувати, зосереджуючи освіту на сестринських та хоспісних сестрах, а також змінюючи практику медсестер.

Навколишнє середовище, особливо живого, розуміється як сума природних, штучних та соціальних складових світу, які перебувають у безпосередній взаємодії з людиною. Рівень довкілля є важливим фактором всебічного розвитку особистості та суспільства. Цей аспект застосовується у будь-якій діяльності, освіті, навчанні, але також і в діяльності керівних органів, у встановленні пріоритетів та цілей, створенні та застосуванні стандартів та положень. Важливим фактором є спосіб життя окремих людей та груп та якість середовища, в якому вони живуть. Навколишнє середовище та спосіб життя негативно впливають на здоров’я населення.

Система охорони здоров’я є одним із факторів, що впливають на стан здоров’я населення. Крім того, дуже важливі впливи соціально-економічних факторів, рівень освіти та доходів населення, а також рівність цих факторів у населенні. Несприятливі умови створюють простір для цивілізаційних хвороб та загрожують загальному здоров’ю населення. Розширення сфери сестринського догляду передбачає зміни в практиці медсестер та її орієнтацію також на профілактику захворювань та збереження здоров'я, медичну освіту та залучення громадян для зміни способу життя.

Технологія в охороні здоров’я веде до нових процедур та методів надання допомоги та до змін у практиці медсестер. Нова техніка дуже інтенсивно входить у сестринську справу. Це особливо область діагностики та терапії, в якій медсестри також активні. Технології в нашій країні менше заважають догляду за сестринськими працівниками, особливо при видаленні напруженої роботи. Інформаційні технології також потрапляють в сестринські справи, що збільшить доступ переважно до освіти. Використання інформаційних технологій заощадить час для медсестер, які зможуть зосередитись безпосередньо на окремих людях та групах.

Медсестри також повинні змінити сестринські справи завдяки новим технологіям та інформаційним технологіям, діючи розсудливо і знаючи, що технологія не може замінити людський дотик. Тому важливо підтримувати баланс між передовими технологіями та гуманними аспектами догляду.

Моніторинг якості це передбачає впровадження на практиці стандартів сестринської допомоги, створення умов для контролю якості, моніторингу результатів, надання інформації та оцінки. Стандарт медсестер - це узгоджений професійний стандарт якості. Стандарти можуть мати форму законодавчих норм або нормативних актів, розроблених організацією охорони здоров’я, палатою тощо. Норми медсестер стосуються сестринського процесу, категорій та кваліфікації медперсоналу, медсестринської документації, робочих процедур, оснащення робочих місць медичним обладнанням та медсестер. Метод аудиту медсестер також може бути використаний для оцінки якості сестринської допомоги.

Підвищення рівня сестринської допомоги також залежить від створення умов для оцінки якості. Зміни в практиці та освіті медсестер повинні базуватися на узгоджених нормах та стандартах, щоб створити умови для порівняння рівня осіб, груп та організацій та мати можливість об’єктивно контролювати та оцінювати якість практики та освіти сестринського сектора.

Управління. Зміни в управлінні медсестрами можуть вносити як окремі особи, так і групи. Щоб досягти успіху, вони повинні розуміти процес змін, знати його динаміку та вміти застосовувати різні стратегії, щоб зміни могли відбутися. Вони повинні бути надійними, надійними, збалансованими, гнучкими та готовими ризикувати. Важливо, щоб керівники медсестер не лише залишалися на позиціях одержувачів змін, тобто людей, які не ініціюють зміни в сестринській справі, але часто приймають їх із небажанням і застереженнями. Менеджери медсестер повинні стати генераторами змін, тому вони повинні знати, що потрібно змінити, вони повинні підтримувати та впроваджувати позитивні зміни в сестринській справі та захищати їх. Медсестра - менеджер, який враховує мету сестринської допомоги (благополуччя пацієнта, статус медсестринської професії) і рішуче налаштований прийняти на себе ризики, спричинені змінами, є гарантією ефективної, гуманної та ефективної сестринської допомоги.

Умови праці медсестер впливати на економічні ресурси, що витрачаються на охорону здоров’я, його організацію, розширення фокусу сестринської практики, нові технології, нові діагностичні та терапевтичні процедури тощо. Погіршення умов праці є рушійною силою негативних змін, що спричиняють відсутність інтересу до професії, міграцію або зміну професії. Оптимізація умов праці в сестринській допомозі передбачає не тільки існування економічних ресурсів, ефективну організацію роботи, достатньо відповідних інструментів для полегшення роботи медсестер, а й точний моніторинг ситуації в цих сферах та вивчення психофізичного тягаря медсестер.

Сестринська справа в майбутньому очікує позитивних змін в умовах праці, які дадуть змогу ефективно доглядати за сестрами без надмірного психічного та фізичного навантаження на медсестер.

Ефективність та доступність медичної допомоги та достатня кількість кваліфікованих медсестер як людських ресурсів для охорони здоров’я значною мірою залежать від позитивних змін, які будуть результатом динамічного контексту медсестер.

Аналіз вихідних точок майбутніх змін у сестринському догляді передбачає на рівні:

  • міжнародний - надання та надання нових знань, тенденцій та рекомендацій ВООЗ, Європейського Союзу та Міжнародної ради медсестер щодо медсестер;
  • держава - прийняття міжнародних тенденцій
    у сестринських справах та нових ролях медсестер та сестринців, створюючи законодавчі, економічні та соціальні умови для змін у сестринському догляді, які будуть потрібні в охороні здоров'я в майбутньому;
  • сестринська професія - ототожнення зі змінами в сестринському справі, створення середовища, в якому майбутні медсестри стануть генераторами змін на всіх рівнях і в усіх сферах;
  • помірніший - формування автономних, винахідливих, креативних, впевнених та освічених фахівців, які стануть не лише одержувачами змін, але й їх генераторами, реалізаторами позитивних та прогресивних змін та раціональними противниками негативних змін у сестринській справі.
  • Попередня.
  • Далі.