gb, 26 листопада 2018 року о 13:33

Лікарі Братиславського національного інституту дитячих хвороб першими в Словаччині новим методом лікували деформацію грудної стінки, так звану грудну клітку. Якщо раніше єдиним рішенням була вибаглива, кількагодинна відкрита операція, то сьогодні вигин грудини в бік фронту вирішується без хірургічного втручання.

грудна клітка

Якщо пацієнти дотримуються лікування, вони можуть позбутися проблеми з так званою пташиною грудьми.

,Це величезний зсув у лікуванні. Раніше виконувались вимогливі операції, при яких лікарям доводилося перерізати кістки поперечно в точці, де вони починають лаятися, вирізати опуклий хрящ і використовувати пластинку та шви для реконструкції передньої грудної стінки. Пацієнтам загрожувала велика крововтрата, вони страждали від післяопераційного болю, і, що також не є незначним фактом, у них був довгий рубець на грудях. Сьогодні їм все це не загрожує, якщо вони вчасно приїдуть до лікаря ", оцінив внесок нового методу доценту Ладиславу Кужелі, генеральному директору Національного інституту дитячих хвороб у Братиславі Крамарі.

Замість хворобливої ​​операції пацієнти носять спеціальний зовнішній ортез. "Він лежить на спині пластиною з підкладкою, щоб не дратувати і не штовхати його. Притискна пластина створюється спереду індивідуально, залежно від ступеня деформації. З боків ортезу механізм подібний до механізму на лижних черевиках. З його допомогою пацієнт може точно дозувати тиск, який нам потрібен, щоб виправити деформацію після нашої інструкції ", - говорить д-р Павол Оманік з відділення дитячої хірургії і додає:" Оптимально для дітей щодня носити ортез, оскільки це тривале лікування, яке триває від місяців до року. Щоб діти не були максимально обтяженими, ми рекомендуємо їм носити ортез після прибуття зі школи - з обіду до вечора, поки вони не лягають спати ".

Для досягнення ефекту тиск слід застосовувати вісім годин на день протягом декількох місяців. Протягом усього часу лікарі спостерігають за пацієнтами і під час обстежень та у співпраці з антропологом фіксують ступінь стихання деформації за допомогою процесу, який називається ремоделюванням. Якщо пацієнта покарати, грудна клітка набуде більш анатомічно вигідної форми протягом 8-12 місяців. У співпрацюючих дітей, які чесно носять шину щодня близько 8 годин, перші позитивні результати з’являються приблизно через три місяці лікування. Загальна тривалість лікування залежить від віку пацієнта, тяжкості деформації і особливо від співпраці пацієнта.

,Єдиним недоліком цього методу є те, що ми повинні мати співпрацюючого пацієнта ", - говорить доктор Оманік. Це не можна застосовувати до найменших дітей, де співпраця все ще утруднена. Наймолодшому пацієнту в Братиславі десять років. На думку лікарів, найголовніше - це мотивація дітей. Якщо вони та їх батьки зможуть зібрати своїх дітей, успіх настане.

Діти лікували клініку за новим підходом із серпня минулого року, і за цей час цим займалися понад 37 дітей з усієї Словаччини. Результати чудові: «Якщо пацієнти дотримуються схеми лікування, бажаний ефект настане. На основі антропологічних досліджень ми помітили, що це ефективний метод, і грудина поступово повертається до анатомічного положення ", - говорить доктор Оманік.

Інакше буває у пацієнтів, які не співпрацюють. "Якщо вони приходять на огляд і приносять ортез у поліетиленовому пакеті, це сигнал для нас, що співпраця, мабуть, не є оптимальною", - каже лікар. І здебільшого контрольні експертизи доводять їх правоту. Досвід за кордоном показує, що в 85% випадків співпрацюючих пацієнтів результати є дуже хорошими. Решта випадків - це пацієнти, які не співпрацюють, або мають дуже тверду грудну клітку, на яку більше не можна впливати таким чином.

Лікарі клініки дитячої хірургії мають майже п'ятдесятирічний досвід лікування деформацій передньої грудної стінки. Після класичних відкритих операцій деформації грудної стінки, так звана перегріта грудна клітка, почали лікувати міні-інвазивно вже в 2003 році, і до цього часу таким способом лікували 150 дітей. "Ми спираємось на досвід наших колег, який є для нас дуже цінним, і ми постійно намагаємось впровадити найновіші процедури для лікування деформацій грудної клітки", - сказав Йозеф Бабала, керівник клініки.

В рамках лікування деформацій передньої стінки грудної клітки лікарі стикаються з двома групами пацієнтів. Більші - це діти з перевернутою, так званою, лійкоподібною грудьми, коли їхня грудина відстає в рості, притискається до хребта і тягне за собою сусідній хрящ ребра. Це проявляється плямою на передній частині грудей. Ці пацієнти повинні лікуватися хірургічно лікарями. Сьогодні міні-інвазивною корекцією перевернутої передньої стінки грудної клітки. Другу групу складають пацієнти з абсолютно протилежною деформацією. Це так звана пташина скриня, де грудина росте прямо навпаки, більше ніби вперед.

Причина цих деформацій ще точно не визначена, і задіяно кілька факторів. Один з них - генетика. "Сімейні випадки описуються більш ніж у третині випадків. І наш досвід говорить про це. Коли ми запитуємо в рамках сімейної історії, у широкій сім'ї, оскільки це не повинні бути лише батьки та брати та сестри, генетичний тягар є ", - додає д-р Оманік.

Пацієнти соромляться роздягатися в школі

Більшість пацієнтів психічно страждають від наявності деформації, але перевернута грудна клітка також може спричинити деякі проблеми зі здоров’ям. "Підштовхуючи грудину до хребта, воно нефізіологічно переміщує серце вліво, з-за чого можуть виникнути певні кардіологічні проблеми, це також негативно впливає на розвиток легенів під час дихальної діяльності. Особливо у спорті ці пацієнти мають нижчу життєву здатність і не переносять навантаження так добре, як їхні однолітки ", - пояснює доктор Оманік. В перевернутій скрині є одне з тисячі дітей, які народжуються, і це зазвичай видно на першому році життя.

Навпаки, грудна клітка птиці - це «лише» косметична деформація, але пацієнти сильно страждають від неї. Вони мають проблеми головним чином у соціальних зв'язках, навіть у домашньому середовищі. Їм соромно в школі або роздягаються у спортзалі. І чим більша деформація і яку неможливо замаскувати одягом, тим очевидніша проблема. Особливо з дівчатами. У скрині птаха є одна дитина з 7000 - 8000 народжених немовлят. Зазвичай хвороба вражає хлопців частіше, у 4–5 разів частіше. Грудна клітка птиці з’являється трохи пізніше зовні: у дошкільному віці та в статевому дозріванні з так званим стрибком росту.