Внутрішньоочний тиск є основною причиною глаукоми, хоча занадто низький рівень артеріального тиску також є фактором ризику розвитку цієї патології, головної причини незворотної сліпоти у людей старше 40 років. Це була одна з тем, на яку зверталися експерти, що брали участь у IV щорічному огляді Естеве в Мадриді, а також мали справу з основними досягненнями очної та рогівкової поверхні, хірургії, сітківки, очного та окулопластичного запалення.

яний

Конференцію підтримують Іспанське товариство офтальмологів (SEO), Іспанське товариство глаукоми (SEG), Іспанське товариство очної поверхні та рогівки (GESOC), Іспанське товариство очної хірургії рефракційного імплантату (SECOIR), Іспанське товариство Сітківка та склоподібне тіло (SERV), Іспанське товариство очних запалень (SEIO) та Іспанське товариство очної та орбітальної пластичної хірургії (SECPOO).

Пошкодження зорового нерва

При глаукомі, якщо відведення рідини з внутрішньої сторони ока не вдається, внутрішньоочний тиск збільшується і спричинює пошкодження зорового нерва. Але доведено, що надмірно низький рівень артеріального тиску також може спричинити глаукому. “Гіпотонія впливає на кровопостачання мозку та зорового нерва. І вірогідніше, що навіть при внутрішньоочному тиску, який не дуже високий або нормальний, може розвинутися глаукома », - пояснив Хуліан Гарсія Фейхоо, керівник офтальмологічної служби лікарні Клініко Сан-Карлос у Мадриді. "Це трансцендентне питання, оскільки воно доведено і впливає на значну кількість людей, особливо на тих, хто надмірно лікується антигіпертензивною терапією".

При глаукомі втручаються такі фактори, як вразливість зорового нерва кожної людини, внутрішньоочний тиск, кров'яний тиск і навіть внутрішньочерепний тиск, «оскільки зрошення зорового нерва залежить від усього цього. Є пацієнти, які не мають підвищеного внутрішньоочного тиску і розвивають глаукому, приблизно на 10%, але це тому, що інші фактори мають більшу вагу ".

За підрахунками, 2% іспанського населення страждає глаукомою, тобто близько 900 000 людей, які частіше зустрічаються у старшому віці «між 70-75 роками, захворюваність становить 8%. Крім того, половина не діагностується, в основному тому, що глаукома - це безболісне захворювання, яке спочатку може протікати безсимптомно.

«Порушення периферичного зору при глаукомі, як правило, залишається непоміченим, оскільки око може частково компенсувати проблему, а втрата зору відбувається повільно. З цієї причини важливо з певного віку проводити щорічний офтальмологічний огляд ».

Нові методи лікування

На цій зустрічі в Мадриді також були обговорені нові методи лікування із системами пролонгованого вивільнення ліків (наприклад, силіконові кільця), які сприяють покращенню прихильності до терапії. «Половина пацієнтів не дотримується призначеного лікування. В основному через забудькуватість або розгубленість, а також у пацієнтів похилого віку, оскільки вони мають труднощі при проведенні лікування. Крім того, між 30-50% використовують більше одного препарату, що ще більше ускладнює прихильність ".

У цьому розділі опубліковані результати дослідження EAGLE1, яке надає перші докази щодо придатності витяжки кришталика у пацієнтів з вузькокутною глаукомою, навіть коли вона знаходиться в ідеальному стані, дебати, які останніми роками на столі. “При цьому конкретному типі глаукоми райдужна оболонка блокує відтік рідини з ока, як пробка. Видаляючи лінзу, ми отримуємо простір, і площа стає більш відкритою, так що дренаж стає простішим. Це перше дослідження, яке виправдовує економічну вигоду від цієї процедури, показуючи, що еволюція глаукоми краща, сказав експерт.

Омега-3 жирні кислоти

За столом на поверхні очей та рогівки говорять про найвищу частоту сухості очей: «це вражає 15% осіб старше 55 років - через різні фактори, включаючи тип дієти. За словами Хосе Мануеля Бенітеса дель Кастільо, професора офтальмології Мадридського університету Комплутенсе, „зараз ми їмо більше м’яса, багатого омега-6, і менше овочів, фруктів та синьої риби, багатих омега-3, завдяки чому ми віддаємо перевагу сухості очей . Це правда, що все більше людей приймають добавки до омега-3, але загалом їх кількість дуже мала ".

Іншими факторами, які слід враховувати, є "більші знання про хворобу, прогресуюче старіння населення та ширше використання екранів (мобільних телефонів, планшетів, комп'ютера тощо), кондиціонерів, опалення, перенесених операцій на короткозорість" ". Також відмінності між статями. «Жінки мають в 10 разів більшу сухість очей, ніж чоловіки, через меншу кількість андрогенів, які захищають від цієї патології, тоді як естрогени сприяють їй. Крім того, при менопаузі кількість андрогенів падає ще більше ».

Трансплантація рогівки

Щодо трансплантації рогівки, „до того, як вони виконувались на всю товщину рогівки, на всю рогівку. Але зараз це пластинчасті трансплантати, що замінюють лише пошкоджений шар рогівки, та за допомогою нових методів, таких як DSAEK, DMEK або DALK ”. Переваги важливі: один донор може обслуговувати двох реципієнтів, і, трансплантувавши меншу кількість тканини, це означає менший ризик відторгнення, «щось принципове, якщо взяти до уваги, що 10% пацієнтів потребують більше однієї трансплантації та що чим більше трансплантатів, тим більший ризик відторгнення ".

Нарешті, обговорювались і регенеративні методи лікування, особливо при нейротрофічному кератиті, патології, яка змінює нерви рогівки, викликаючи виразки. Зокрема, фактор росту рекомбінантного нерва людини, нова терапія, здатна регенерувати уражені нерви та закрити виразку, яку Європейське агентство з лікарських засобів планує затвердити цього року.

Хірургія катаракти та короткозорість

В області хірургії катаракти та короткозорості було виділено еволюцію внутрішньоочних лінз, які замінять кришталик після операції на катаракті, яка, як і трифокали, дозволяє бачити на відстані, середній відстані (відстань від комп'ютера) та зблизька (відстань зчитування) ). Також були представлені нові лінзи з глибиною фокусування, які дозволяють безперервний зір без перерв або стрибків гостроти зору. "Для цих лінз шукаються нові матеріали, які зменшують помутніння задньої капсули, щоб уникнути необхідності вирішувати цю проблему апостеріорно лазером". У рефракційній хірургії (при короткозорості та пресбіопії) були представлені нові методи, такі як техніка посмішки.

Ін'єкції в DMAE

Іншим предметом інтересу були патології, пов’язані з сітківкою, особливо враховуючи, що деякі патології, пов’язані з цією задньою частиною ока, є основними причинами сліпоти, такі як вікова дегенерація жовтої плями (ВМД) у людей старше 50 років - або діабетична ретинопатія “у віці до 50 років та міопічна макулопатія-.

У ВМД, яка вражає частину сітківки, макулу, ведеться дискусія щодо оптимізації лікування за допомогою ін'єкцій антиангіогенних препаратів, "оскільки це являє собою перевантаження для системи охорони здоров'я та є проблемою, що очікує на розгляд". Хосе Марії Руїс Морено, президенту Іспанського товариства сітківки та склоподібного тіла (SERV).

Ця дискусія також відкрита щодо діабетичного набряку жовтої плями, ускладнення діабетичної ретинопатії та головної причини втрати зору у людей з діабетом, спричиненого потовщенням жовтої плями через зміну судин сітківки, які виводять рідину та ліпіди в центральну область область жовтої плями. При проліферативній діабетичній ретинопатії також були проаналізовані переваги та недоліки лазерного лікування або антиангіогенних препаратів.

3D технологія

Одним із методів, який застосовується, є технологія 3D при втручанні на сітківку. «Із можливістю, що весь персонал операційної може брати участь в операції в режимі реального часу і бачити те саме, що і хірург, а також з великою перевагою в навчанні. Так само ми можемо отримати негайні результати при інтраопераційному позабіржовому продажу, щоб дізнатись, чи видалили ми всю тканину, яку ми хотіли видалити, і подивитися, як насправді є сітківка. Це значно покращує точність втручань. Однак результати обох методик все ще потрібно вдосконалювати, щоб вони повністю замінили мікроскоп ".

Очне та окулопластичне запалення

У випуску 2017 року REVISIÓN A Annual додав до своєї програми нову тему: запалення очей, надзвичайно актуальна дисципліна. У цьому розділі експерти проаналізували вплив вірусу Зіка та вірусу Ебола на око, представивши досвід кількох країн.

Частина окулопластичного столу була присвячена вивченню паралічу обличчя та різних методів його лікування. Також були розглянуті найновіші розробки в терапії карциноми слізної залози, пухлини в залозах, що виділяють сльози, та дуже складної патології.