У найпоширеніших томографічних дослідженнях доза опромінення для організму сильно варіюється від установи до установи, як правило, вища, ніж прийнято вважати, і може бути причиною десятків тисяч злоякісних утворень (у США). Архіви внутрішніх хвороб з двох досліджень, опублікованих у грудневому номері.

повідомили

У період з 1980 по 2007 рік кількість КТ, проведених у США, зросла більш ніж утричі, і цей показник, ймовірно, буде ще вищим у всьому світі. "Результати КТ дають серйозні переваги в діагностиці, але існує занепокоєння щодо вищого ризику подальших злоякісних новоутворень, оскільки пацієнт отримує значно більшу дозу опромінення, ніж при звичайному рентгені", - пишуть автори однієї статті. КТ грудної клітки являє собою дозу, що відповідає більш ніж 100 звичайним рентгенографіям грудної клітки. Додатковий ризик злоякісних утворень, ймовірно, буде низьким для окремих пацієнтів, але оскільки все більше і більше пацієнтів щороку обстежуються на КТ, вони можуть нести відповідальність за багато з цих ускладнень загалом.

Серйозні відмінності
Автори зазначають, що для зважування користі та ризиків лікарям важливо знати, скільки випромінювання потрапляє в організм під час процедур тестування зображень. В одному дослідженні Ребекка Сміт-Біндман та його колеги вивчали 1119 пацієнтів у Каліфорнійському університеті, клініка Сан-Франциско, які були обстежені за допомогою одного з 11 найбільш часто проводилися діагностичних КТ в одному з чотирьох регіональних установ у 2008 році. На підставі лікарняної документації було розраховано радіаційне опромінення, спричинене кожним КТ, а потім оцінено ризик радіоактивних злоякісних новоутворень протягом усього життя.

Дози опромінення показали великі відмінності між різними типами КТ, при цьому найнижча доза, медіана 2 мілізіверти (мЗв), виявлена ​​при звичайних КТ голови, і найвища доза, середня 31 мЗв, виявлена ​​при багатофазних КТ черевної порожнини та тазу. . "Для кожного типу КТ були значні відмінності в ефективних дозах між кожною установою, із середньою різницею в 13 разів між установами з найменшими та найвищими дозами", - пишуть автори.

Кількість КТ, необхідних для розвитку окремої злоякісної пухлини, варіювалась залежно від типу сканування та віку та статі пацієнта, якого досліджували. З пацієнтів, обстежених за допомогою КТ-коронарографії у віці 40 років, у кожної з 270 жінок та у кожного з 600 чоловіків передбачається розвиток злоякісної пухлини внаслідок опромінення. Очікується, що кожна із 8100 жінок, обстежених КТ у віці 40 років, і кожна з 11 080 чоловіків розвине пухлину. На відміну від них, ті самі дослідження у віці 20 років мають подвійний ризик, а у віці 60 років - половину ризику.

На думку авторів, слід вжити заходів для зменшення радіаційного опромінення, спричиненого КТ, частково шляхом уникнення непотрібних сканувань, а частково шляхом усунення великих відмінностей між окремими пацієнтами та окремими установами. Крім того, слід проводити дослідження, щоб визначити, в яких випадках очікується найбільша клінічна вигода від проведення КТ, коли дослідження не впливає на прогноз пацієнта та коли ризик від опромінення перевищує користь від знаходження знахідки.

Модель ризику
Автори іншої статті Емі Беррінгтон де Гонсалес та колеги з Національного інституту онкології США розробили модель ризику для оцінки ризику, пов'язаного з кожним видом КТ, як функції віку.

Автори підраховують, що сканування КТ, проведене в США в 2007 році, призведе до розвитку приблизно 29 000 злоякісних пухлин. З них 14 000 відповідають за КТ черевної порожнини та малого тазу, 4-4 000 - за грудну клітку та голову, а 2700 - за КТ-ангіографію. За оцінками, дві третини пухлин внаслідок радіаційного опромінення розвиватимуться у жінок.

На закінчення автори пишуть: "Якщо ми зараз змінимо практику, ми матимемо змогу не допустити досягнення рівня, піднятого в дослідженні Бреннера і Холла", тобто 2% усіх злоякісних новоутворень спричинені випромінюванням при КТ.

Ретельний розгляд
Ріта Ф. Редберг, аз Архіви внутрішніх хвороб За словами редактора, у звітах наголошується, що сканування КТ спричиняє набагато більший радіаційний вплив, ніж вважалося раніше, і щороку може спричинити десятки тисяч злоякісних утворень. Крім того, оскільки ці скринінгові процедури стають більш чутливими, випадкові результати призводять до нових досліджень (які часто призводять до додаткового опромінення) та біоптатів, які можуть викликати додаткове занепокоєння пацієнтів. "Щоб не збільшувати випадки злоякісних захворювань у майбутньому, всі клініцисти повинні ретельно зважити очікувані переваги кожного КТ та детально проінформувати своїх пацієнтів про відомі ризики опромінення", - зазначив Редберг.