ВООЗ знову відкладає рішення про знищення запасів вірусу віспи: серед експертів немає єдиної думки.

вірусу

Мумія єгипетського фараона Рамзеса V, точніше вона називалася Узермаатра-Седжеперенра Рамзес-Амонхірйопшеф і була четвертим фараоном XX династії Єгипту в 1147 і 1143 роках до н. (7).

Протягом 20 століття проводились масові кампанії вакцинації проти віспи. Таким чином, було досягнуто, що останній випадок природного зараження віспою був 26 жовтня 1977 року. У 1980 р. ВООЗ оголосила, що віспа викорінена. Це було перше і єдине інфекційне захворювання, яке викорінили з планети. І все завдяки вакцині.

Але,чому вдалося викорінити віспу та інших інфекційних хвороб, які ми не в змозі контролювати? На додаток до масових кампаній вакцинації, впливає сам факт вірусу та захворювання:

• Віспа - це хвороба, яка зустрічається лише у людей, Цей вірус заражає лише людей, тобто немає водойм для тварин, де вірус може «ховатися».

• Це дуже генетично стабільний, має дуже незначну антигенну мінливість.

• Здорових носіїв немає без симптомів інфіковані люди, які не мають захворювання, але можуть його передати.

• Хвороба проявляється завжди, коли ви інфіковані, і типові гнійнички негайно з’являються на шкірі, отже діагностика дуже проста.

• Він не передається комарами або інших векторів, що ускладнить контроль вірусу.

• І віспа це трапляється лише один раз, вірусна інфекція імунізує вас, захищає від подальших зустрічей з вірусом.

Все це сприяло тому, що віспа була знищена з планети. Однак це не означає, що немає лабораторій, які досі зберігають і працюють з вірусом. Зокрема, є дві лабораторії, визнані ВООЗ, з цікавістю одна американська та інша російська: Атланта CDC (США), який досі має близько 350 штамів вірусу (1), та Лабораторія VECTOR від Центру досліджень вірусології та біотехнологій в Кольцово (Новосибірськ, Росія), який зберігає близько 120 (2).

Вірус віспи належить до сімейства Poxviridae, групи ортопоксвірусів, класу I класифікації Балтимора, дволанцюжкового геному ДНК, складної будови та розміру між 200-450 нм. (Джерело: Вікіпедія). Більше інформації на Вірусна зона.

З моменту його викорінення всі кампанії вакцинації були припинені, і неодноразово пропонувалося знищити всі запаси вірусів. Протягом цих років міжнародні експерти проводили зустрічі під егідою ВООЗ для обговорення цього питання та наводили наукові причини, що виправдовують продовження досліджень з вірусом віспи: вдосконалення методів діагностики, розробка нових протизапальних препаратів. Віспа та нові безпечніші та інші ефективні вакцини та розробити нові моделі тварин для вивчення захворювання.

Наприкінці минулого року два експертні комітети, один від ВООЗ (Консультативний комітет ВООЗ з досліджень вірусів вірусної віспи) та інший незалежний (Консультативна група незалежних експертів для перегляду програми дослідження віспи), засідали окремо, щоб обговорити, чи потрібно підтримувати живий запас вірусу та продовжувати дослідження з ним (3, 4). Обидва комітети погодились, що не потрібно підтримувати вірус з глобальної точки зору в галузі охорони здоров'я, а також з діагностичних причин або потреби у вакцинах. Однак вони не згодні з необхідністю вірусу у розробці та оцінці нових специфічних противірусних препаратів.

Для розробки діагностичних тестів не потрібно підтримувати вірус. Розроблені системи ПЛР у режимі реального часу та цілий набір специфічних моноклональних антитіл. Крім того, у вас вже є ціла послідовність геному більше 50 штамів вірусу. Вірус дуже стабільний, і, як вважають, не присутні різні нові штами віспи. За цією інформацією вірус віспи можна легко відрізнити від інших подібних вірусів віспи, таких як віспа мавп, верблюдів та корів. Не вважається необхідним підтримувати вірус живим для підтвердження нових діагностичних тестів. Крім того, хоча вірус виключно людський, у мишей вже є деякі тваринні моделі.

Вірус також не необхідний для розробки та характеристики вакцин. Існують нові, більш ефективні та безпечні вакцини як Revax-BT або Imvamune. Крім того, були розроблені нові кандидати, такі як вакцина LC16m8 в Японії або ACAM2000 в США. За оцінками ВООЗ, у всьому світі зберігається від 570 до 720 мільйонів доз і що вона здатна виробляти 255 мільйонів доз на рік. Тому не потрібно продовжувати підтримувати вірус живим для розробки нових вакцин.

Також існують нові противірусні та терапевтичні засоби. Випробувано понад 100 різних синтетичних сполук, деякі з яких мають високу активність та різні механізми дії. Наприклад, ST-246 (також званий Tecovirimat або Arestyvir), який інгібує випадіння вірусу, або CMX001 (Brincidofovir), який інгібує ДНК-полімеразу вірусу. Однак саме в цей момент експертні комітети не погоджуються, тоді як для незалежного комітету все ще немає потреби підтримувати вірус, для експертного комітету ВООЗ необхідно продовжувати розслідування та тестування інших противірусних сполук.

Також немає єдиної думки серед інших дослідників (5, 6), є ще кілька питань, на які слід відповісти. Сьогодні відновити цілий вірус з його геному було б відносно просто, то навіщо підтримувати його в живих? Чому вірус віспи вражає лише людей? Що робить його таким специфічним? Чи можна вірус «воскресити» із мерзлих у вічній мерзлоті трупів, які загинули від віспи? (7). Ми точно не знаємо, скільки часу вірус може тривати в трупі. У 2011 році будівельники в Нью-Йорку виявили тіло жінки 19 століття, яка померла від віспи. Вони негайно повідомили CDC, що він нарешті виявив, що тіло не несе загрози для здоров'я. Чи можуть деякі флакони з вірусом залишитися забутими в морозильній камері в іншій лабораторії світу без відома ВООЗ?

Існує також сумнів щодо того, чи насправді вірус віспи є біотерористична загроза. Швидше за все, ні. Послуги, необхідні для роботи та виробництва цього вірусу, є дуже складними, і більшість країн, яких підозрюють у діях біотероризму, не мають таких лабораторій. Крім того, атаку біотерористу з віспою було б дуже важко контролювати та обмежувати самим зловмисником, тому це не мало б особливого сенсу. Навпаки, токсин сибірської виразки (антракс), наприклад, отримати набагато простіше. Більше століття тому Роберт Кох визначив свої знамениті постулати з Bacillus anthracis. Виділіть та культивуйте Бацилу та отримуйте її токсин, це може бути в межах досяжності будь-якої лабораторії.

У будь-якому випадку, дискусія триває. Здається, немає жодних причин охорони здоров'я, щоб зберегти вірус живим. Це не здається необхідним для розробки нових засобів діагностики, нових вакцин або специфічних противірусних методів лікування. Можливо, невирішені питання залишаються, але сьогодні ми могли б навіть реконструювати вірус з геному. Якщо вирішено знищити запаси живого вірусу, чи довіряють американці росіянам, і навпаки? Це здається більше політичною дискусією, ніж науковою. На сьогодні CDC знищив 70 із 420 штамів. ВООЗ знову відкладає рішення, нам доведеться почекати пізніше.

(2) Лабораторія VECTOR, Науково-дослідний центр вірусології та біотехнології, Кольцово (Новосибірськ, Росія)

(3) Консультативний комітет ВООЗ з досліджень вірусу вірусної інфекції. Звіт П'ятнадцятої зустрічі, Женева, Швейцарія, 24-25 вересня 2013 року

(4) Консультативна група незалежних експертів для розгляду програми дослідження віспи (AGIES). Звіт до Всесвітньої організації охорони здоров’я, Женева, Швейцарія, листопад 2013 р

(5) Ми вже там? Порядок денний досліджень віспи з використанням вірусу вариоли. Деймон, І.К. та ін. PLoS Pathog. 2014. 10 (5): e1004108. doi: 10.1371/journal.ppat.1004108.

(6) Чому б не знищити залишки вірусу віспи, що залишилися? Лейн, Дж. М. та ін. Вакцина. 2011. 29 (16): 2823-2824.doi: 10.1016/j.vaccine.2011.02.081

(7) Інфекційні хвороби: вахта віспи. Рірдон, С. Природа. 2014. 509: 22–24. doi: 10.1038/509022a