Застосування кетогенної дієти при лікуванні дитячої епілепсії

Епілепсія - це дисфункція мозку, що визначається повторюваним, принаймні дворазовим спонтанним нападом, який не пов’язаний з іншим захворюванням. Його походження відомо не завжди.

… Що кетогенна дієта може бути ефективною при епілепсії будь-якого типу та походження?
… Що майже 70% хворих на епілепсію не можуть підтримуватись будь-яким препаратом або комбінацією препаратів, але кетогенна дієта добре працює у 70% цих пацієнтів?
.... Що багато дієти не можна споживати або лише у невеликих кількостях під час дієти, але дієтолог у будь-якому випадку може зробити меню різноманітним та смачним?
… .Того, що в 1997 р. Було запроваджено «... Першим, щоб уникнути шкоди». фільм за участю Меріл Стріп про хлопчика-епілептика, батьки якого боролися з кетогенною терапією при лікуванні своєї дитини?
… .Того, першої терапевтичної собаки, яка розпізнала свого господаря та подала сигнал про його епілептичний напад, назвали п’ятницею в Угорщині?

Коротко про дитячу епілепсію:

Епілепсія - це дисфункція мозку, що визначається повторюваним, принаймні дворазовим спонтанним нападом, який не пов’язаний з іншим захворюванням. Його походження відомо не завжди. Деякі люди мають порушення розвитку мозку або мають порушення метаболізму, можливий мозок або менінгіт або певну травму, але в більшості випадків немає пояснень початку судом (структурна або ідіопатична епілепсія).

Види епілепсії можна згрупувати різними способами: за походженням, за клінічними симптомами, під час першого нападу тощо. Загальновизнано, що чим раніше ви починаєте, тим більше зловмисним воно вважається. Таким є синдром Драве, який виникає в малому грудному віці і, безумовно, призводить до повної деменції та дегенерації. Вест-синдром можна виявити у віці від 4 до 8 місяців і зазвичай переростає в інші типи епілепсії, але повний занепад психіки тут неминучий з часом. Синдром Леннокса-Гасто виникає у віці від 2 до 7 років, при цьому напади зазвичай виникають під час неспання або в стані спокою. Його прогноз також поганий, що призводить до дегенерації та серйозних розладів поведінки. Вважається доброякісною дитячою епілепсією, епілепсією Роланда, яка часто має сімейне скупчення. Цей вид т.зв. призводить до рухових нападів, посмикування м’язів навколо очей та рота, що супроводжується слиновиділенням, нездатністю говорити.

Симптоми епілепсії рідко виникають у вигляді класичного гранд-маль (судомного нападу), коли пацієнт втрачає свідомість, посмикується, піниться і стає неконтинентом після нападу. Судоми можуть страждати пацієнтами безліч способів, залежно від того, де і як нейрони розряджаються. Виникає напад, коли органи почуттів «жартують», тобто пацієнт починає відчувати дивні запахи або чути звуки. Часто трапляється, що відбувається миттєва втрата свідомості при збереженні свідомості («відсутність», «petit mal»). На практиці це можна побачити, якщо пацієнт на мить зупинився, а потім незабаром відновив роботу тощо.

Суть кетогенної дієти:

Кетогенна дієта - це дієта, що складається з дуже жирної, відповідної віку кількості білка та дієти з дуже низьким вмістом вуглеводів. Часто кажуть, що імітують голод, хоча це лише частково правильно. Це правда в тому, що це змушує метаболізм витягувати енергію з жирів. Під час цього процесу утворюється значна кількість кетонових тіл, а, отже, і т. Зв. він переходить у кетотичний стан. Однак людина не голодує в тому сенсі, що їй не доводиться відчувати почуття голоду. Високе споживання енергії досягається кетогенною дієтою. Голодування організм переносить лише короткий час, тоді як кетогенна дієта - до років.

Механізм дії та ефективність кетогенної дієти:

Суть кетогенної дієти полягає в тому, що в організм потрапляє мало вуглеводів, тому більша частина вироблення енергії під час окислення жирних кислот відбувається в дрібноклітинному органі, мітохондріях та кетонових тілах (β-гідроксимасляна кислота, оцтова кислота та ацетон) утворюються як побічний продукт. Дослідження показали, що кетонові тіла мають спазмолітичну дію, на відміну від протисудомних (протисудомних та протисудомних) препаратів, які лише пригнічують напади, але не виліковують, не захищають і не запобігають сприйнятливості нейронів до судом. Дієта викликає адаптаційні зміни в енергетичному обміні мозку, і це може бути суттю захисного впливу на нервові елементи. З іншого боку, хімічна структура кетонових тіл дуже подібна до структури нейромедіаторного з'єднання (ГАМК, тобто гамма-аміномасляної кислоти), яке мало доступне епілептикам. Однак кетогенна дієта підвищує свої рівні в лікворі (лікворі). Імовірно, завдяки цим та іншим ефектам, які до цього часу не були достатньо з’ясовані, діє кетогенна дієта.

Варіанти кетогенної дієти:

Дієта МКТ: Жирні кислоти із середньою довжиною ланцюга легше засвоюються і схильні до утворення кетонового тіла, ніж традиційні “дієтичні” жири. У 1971 році Пітер Хаттенлохер призначив дієту з високим вмістом МКТ 12 пацієнтам з постійними судомами, які до того часу здавалися некерованими. Дієта МСТ показала свою ефективність при епілепсії, але вона спричинила спазми в животі, поколювання та здуття живота. Незважаючи на ці незручності, одинадцять людей продовжували дієту.

Дієта ЛКТ: Кетоз виникає із застосуванням традиційних дієтичних жирів (вершкового масла, сала, качиного жиру, гусячого жиру тощо) та олій (соняшникова олія, оливкова олія, олія з гарбузових насіння тощо). Таким чином, жир забезпечує 90% щоденної енергії. (Виражене співвідношенням ваги 4: 1 = жир: білок + вуглеводи) Щоб викликати ефект, необхідно обмежити декілька груп продуктів, але неприємні абдомінальні симптоми взагалі не виникають, тому цей варіант є загальним.

Застосовність сировини в кетогенній дієті

Використання кетогенної дієти:

У 2007 році кетогенна дієта була успішно використана в 75 дитячих центрах допомоги епілепсії в 45 країнах світу. (Тут я зазначаю, що дієта також застосовується до деяких вроджених метаболічних захворювань: дефект транспортера глюкози, дефіцит фосфофруктокінази, мітохондріальна цитопатія.) Існує кілька способів введення дієти. Деякі призначають 1-2-денний пост, не вичавлюючи рідини, а потім рекомендують вводити 1 кетогенний прийом їжі на день, поки голодують. Вони стверджують, що голодування, голодування значно прискорює утворення кетонових тіл, і, отже, підвищений рівень кетонових тіл можна виміряти вже через 2-3 дні. Однак в Угорщині цей кардинальний метод не широко поширений, але заміну харчування дитини - один раз на день - кетогенною дієтою. Це правда, що таким чином процес займає кілька днів довше, але це позбавляє дитину від нестерпного голоду, а подальша ефективність це не впливає. Батьки також частіше приймають цей метод, оскільки кожен, хто бачив, як їхня дитина мала напад протягом 8 років, частіше уникає знущального голоду, навіть якщо їм доведеться чекати ще кілька днів для досягнення успіху.

Слід передбачити достатньо часу для оцінки ефективності дієти. На практиці це означає, що після того, як дитина їсть повноцінну щоденну кетогенну дієту, ефективність повинна бути продемонстрована протягом 3 місяців після цього. Немає ніяких зв'язків з віком чи статтю, основним типом судом чи базовою ЕЕГ у розвитку ефективності. Через 3 місяці метод вважається ефективним, якщо зменшення кількості судом перевищує 50%. Про це мають заявляти в першу чергу батьки, але щоденник вилучень також може допомогти прийняти рішення. На щастя, у більшості випадків, коли кетогенна дієта ефективна, до кінця другого тижня є дуже хороший результат із зменшенням судом до 80%. Якщо дієва дієта, слід продовжувати її протягом 2 років, а потім, за допомогою дієтолога, дієту слід повернути до дієти, що базується на рекомендаціях здорового харчування. У цей час ми очікуємо, що епілепсія стане доброякісною або навіть зникне.

Що стосується побічних ефектів, то кетогенна дієта може похвалитися, оскільки викликає дуже мало проблем. Деякі діти можуть на ранніх термінах вживати велику кількість жиру, що може викликати нудоту і навіть зневоднення у важких випадках, особливо у маленьких дітей. Довготривалі побічні ефекти можуть включати повільніше зростання, легкий дефіцит кальцію та заліза, який можна замінити ліками.

Інші переваги кетогенної дієти:

Повсякденна практика показує, що батьки із задоволенням сприймають найменші позитивні зміни та зазначають це як успіх. Якщо кількість нападів не зменшується вдвічі, але тривалість стає меншою, перебіг м'якший або крива ЕЕГ покращується. Батьки та вихователі, диригенти та логопеди, які доглядають за дитиною, часто говорять, що дієта також покращує когнітивні функції у дітей. Вони зможуть краще зосередити свою увагу, будуть грати наполегливіше, не втомляться так швидко, у них будуть кращі навички координації, вони будуть більш відкритими, зацікавленими.

Вітчизняні варіанти:

В Угорщині доступна формула для вживання дієти, яка в даний час повністю підтримується ТБ до 14 років. Право виписувати формулу є виключно компетенцією неврологів університетських клінік та неврологів дитячої лікарні Бетесди в Будапешті. На щастя, вони пов’язані із службою домашнього догляду, де спеціально навчені дієтологи можуть навчитися тонкощам кетогенної дієти для батьків маленьких пацієнтів.

Використана література:
1. Szirmai I.: Неврологія, Будапешт, Medicina Könyvkiadó Zrt.2006.
2. Фрімен Дж. М., Коссофф Е. Х., Хартман А. Л. Кетогенна дієта: через десять років. Педіатрія. 2007 р.; 119 (3): 535-43.
3. Козак Н., Цибай Л.: Дієтичні аспекти епілепсії, Неврологічний огляд, 2007. 60. 234-238.
4. Plogsted S.: The Ketogenic Diet, Infant, Chikd & Adolescent Nutrition, 2010. 2, 6, 370-376.
5. Neal EG, Chaffe H, Schwartz RH et al: Кетогенна дієта для лікування дитячої епілепсії: рандомізоване, контрольоване дослідження. Lancet Neurol 2008 (7): 500-506.
6. Huttenlocher PR, Wilbourn AJ, Signore JM. Тригліцериди середнього ланцюга як терапія нерозв'язної дитячої епілепсії. Неврологія. 1971 листопад; 21 (11): 1097-103
7. Wheless JW. Історія та походження кетогенної дієти. В: Stafstrom CE, Rho JM, редактори. Епілепсія та кетогенна дієта. Тотова: Humana Press; 2004 рік.
8. Derzbach L. et al: Застосування кетогенної дієти при терапевтично стійких епілепсіях у грудному віці та дитячому віці, Педіатрія, 2009. 60. 6-13.
9. Kossoff E et al.: Ретроспективне дослідження 118 дітей, які отримували терапію KetocCal. Епілепсія 2008; 49: 329-333

• Історія кетогенної дієти при лікуванні епілепсії
• Рецепт човна з авокадо - знання кетогенної дієти
• Рецепт крему з авокадо - знання кетогенної дієти
• Про небезпеку кетогенної дієти кажуть 6 експертів
• 10 золотих правил дієти кетогену - льодяник