затримка

Затримка внутрішньоутробного розвитку плода. Які причини і лікування?

IUGR (абревіатура англійського слова Intra Uterine Growth Restriction) - затримка внутрішньоутробного розвитку плода.

Термін затримка росту плода позначається як затримка внутрішньоутробного росту та внутрішньоутробного розвитку. Ріст і розвиток затримуються на 3-4 тижні щодо гестаційного віку і виявляються за допомогою ультразвукової біометрії.

IUGR є найпоширенішою причиною мертвонародження.

Як дитина росте в животі? І. триместр

Причини IUGR

Є багато факторів, які можуть призвести до IUGR.

Схильність до IUGR вони можуть бути від матері та плоду.

З боку матері вони, наприклад:

  • загальне недоїдання,
  • анемія,
  • хвороба серця,
  • зловживання алкоголем,
  • куріння,
  • хронічна гіпертонія,
  • низька маса тіла і низький зріст.

З боку плода може йти напр. про наступні фактори:

  • багатоплідна вагітність,
  • інфекція,
  • вади розвитку плода,
  • хромосомні аберації,
  • більше народжень за короткий час.

Серед найпоширеніших причини походження IUGR включають:

а) конститутивні ефекти - це генетично зумовлене походження IUGR на основі раси, етнічної приналежності, звичок,

б) вплив на навколишнє середовище - головним чином вплив забруднюючих речовин, напр. куріння (дитина жінки, яка палила під час вагітності, важить в середньому на 200 грамів менше) і загальне недоїдання,

в) генетичні фактори,

г) матково-плацентарний потік - порушення внутрішньоплацентарної перфузії, що призводить до зменшення плацентарного потоку та неадекватного обміну поживними речовинами, що в кінцевому підсумку призводить до IUGR. Маточно-плацентарну перфузію також зменшують захворювання судин матері (наприклад, ціанотичні вади серця).

Типи IUGR

Тип I. (симетричний, пропорційний, хронічний тип) - відставання в розвитку спостерігається з самого початку вагітності (наприклад, при хромосомних абераціях, внутрішньоутробній інфекції),

Тип II (непропорційний, класичний) - затримка розвитку проявляється після 30-го тижня вагітності (наприклад, при прееклампсії),

Тип III (змішаний) - затримка росту відбувається за 2-3 тижні до пологів. Це поєднання типів I та II, де роль зниженого фетоплацентарного потоку, зменшеного споживання кисню, глюкози, незамінних амінокислот у поєднанні з основними причинами IUGR відіграють певну роль.

Як дитина росте в животі? II. триместр

Діагностика IUGR

  1. ультразвукова біометрія - вважається найважливішим методом.

Вимірюються такі параметри:

  • розмір біпарієтальної головки (BPD),
  • окружність живота (AC),
  • окружність голови (HC),
  • довжина стегнової кістки (FL),
  • Індекс HC/AC.


При підозрі на IUGR на підставі ультразвукового обстеження обстеження необхідно повторити. Однак ще одне ультразвукове обстеження повинно відбутися не раніше ніж через 2 тижні.

  1. ультразвукова флоуметрія - оцінюється та оцінюється гемодинаміка та фетоплацентарний потік,
  2. біохімічний скринінг,
  3. моніторинг основних життєвих показників плода
  • так звані. не стрес-тест (заснований на принципі кардіотокографічного моніторингу серцебиття плода в залежності від рухів),
  • у вагітних, які перевищили 36 тиждень вагітності, т. зв.стрес-тест на окситоцин.
  1. біофізичний профіль - стан плода оцінюється за бальною системою. Оцінюється 5 параметрів - дихальні рухи плода, рухи плода, тонус, кількість навколоплідних вод, частота серцевих скорочень (на основі висновку нестрессового тесту). У випадку нормального профілю кожне оцінене явище оцінюється 2 балами. 8 - 10 балів - це нормальний результат, загальний бал нижче 4 балів може свідчити про гіпоксію плода. Це патологічне значення і є показанням до переривання вагітності.

Як дитина росте в животі? III. триместр

Лікування IUGR

Не існує єдиної процедури лікування IUGR. Якщо мама курить, їй слід кинути палити, а недоїдання майбутньої матері вимагає коригування раціону.

Метою лікування є безпечне продовження вагітності до 34-го тижня вагітності. Ретельне спостереження за плодом повинно бути само собою зрозумілим.

Якщо параметри погіршуються після 34-го тижня вагітності, може бути рекомендовано переривання вагітності. Якщо під час вагітності протягом 34 тижнів спостерігаються дуже погані параметри, принаймні 48-годинний ліміт, протягом якого підготувати легені плода за допомогою ін’єкційної терапії.